無(wú)特殊人群

有傳染性接觸傳播，糞-口傳播

臨床表現(xiàn)發(fā)病季節(jié)多在夏秋季，隨侵入病原體的多少和肺部病變范圍而異。在急性感染后1～2周，有不同程度的癥狀。如弛張熱或低熱（少數(shù)有高熱），咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸痛或哮喘，也可有腹痛、瘙癢、蕁麻疹等過(guò)敏癥狀。在體內(nèi)，成蟲(chóng)大量產(chǎn)卵時(shí)期，相當(dāng)于初次感染1個(gè)月后，最短10余天，最長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月，多數(shù)急性起病，嚴(yán)重程度不等。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，以間歇熱、弛張熱為多見(jiàn)，早晚波動(dòng)幅度較大，另外，患者可有干咳、氣急、胸痛、心悸。肺部聽(tīng)診可聞及干、濕啰音。嚴(yán)重的可引起彌漫性、閉塞性肺小動(dòng)脈炎，少數(shù)可引起肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。此期亦可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，有蕁麻疹、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、淋巴結(jié)腫大等。卵周?chē)?a class="s-link" href="/pc/disease/303415/">急性膿腫形成，可以有氣急、哮喘、胸痛、咳血痰或膿血痰。伴隨惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腹部癥狀在早期相當(dāng)多見(jiàn)，可是過(guò)敏反應(yīng)的一部分，但持久的腹瀉都由于蟲(chóng)卵對(duì)腸黏膜刺激所致。肺血吸蟲(chóng)病慢性期可表現(xiàn)為血吸蟲(chóng)性慢性支氣管炎、反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、胸膜炎等。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
急性期白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞一般占15%～20%，偶可達(dá)70%，嗜酸性粒細(xì)胞的增多程度與感染輕重不成比例，重癥患者可不增多，或反見(jiàn)減少，或代以中性粒細(xì)胞增多，為病情兇險(xiǎn)之兆。糞便檢查直接涂片的陽(yáng)性率不高，故一般采用沉淀和孵化法。痰檢也可通過(guò)直接涂片法或沉淀和孵化法找到蟲(chóng)卵或毛蚴。直腸黏膜活檢或壓片可找到蟲(chóng)卵。免疫學(xué)檢查如血吸蟲(chóng)抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)、尾蚴膜試驗(yàn)以及免疫電泳檢測(cè)抗原等方法可以提供輔助診斷。
2.X線檢查
大多有明確的肺實(shí)質(zhì)性改變，可見(jiàn)肺紋理增加，片狀陰影，粟粒狀改變，肺門(mén)陰影增大等。早期兩肺紋理增強(qiáng)，繼而兩肺出現(xiàn)散在性點(diǎn)狀浸潤(rùn)，邊緣模糊，以中下部肺野為多。隨著病情發(fā)展，肺部陰影趨于致密，并有互相融合的傾向，形似支氣管肺炎。當(dāng)蟲(chóng)卵死亡，周?chē)M織反應(yīng)消失，病變逐漸吸收縮小，邊緣轉(zhuǎn)為清晰整齊，遺留點(diǎn)狀陰影，與粟粒狀肺結(jié)核的表現(xiàn)近似，以后點(diǎn)狀陰影逐漸減少，有時(shí)可見(jiàn)鈣化現(xiàn)象。典型X線病變一般在3～6個(gè)月內(nèi)逐漸消失。少數(shù)病例肺小動(dòng)脈廣泛閉塞，可引起肺動(dòng)脈高壓及右心肥厚表現(xiàn)。如有多次疫水接觸史而反復(fù)感染，肺野可有新舊不一，密度不等且大小不均的粟粒狀陰影。慢性肺血吸蟲(chóng)病可表現(xiàn)有密度增高的片狀陰影，與健康肺組織有明確邊界，形狀如炎性假瘤或腫瘤。
3.支氣管鏡
肺血吸蟲(chóng)病急性期，部分病例在纖維支氣管鏡下可見(jiàn)支氣管黏膜充血、水腫和黏膜下黃色顆粒；慢性期有淺表潰瘍，粟粒狀結(jié)節(jié)、瘢痕，支氣管管腔狹窄，分泌物潴留等。可通過(guò)支氣管刷檢、支氣管黏膜組織活檢找到血吸蟲(chóng)卵。所見(jiàn)蟲(chóng)卵以鈣化殼或空殼（黑色）最為常見(jiàn)，偶見(jiàn)成熟或未成熟活卵，活卵無(wú)色透明，其中毛蚴清晰可見(jiàn)。

主要依據(jù)血吸蟲(chóng)流行區(qū)居住和與疫水接觸史，同時(shí)具有一般血吸蟲(chóng)病的其他癥狀。X線胸片提示肺內(nèi)有小結(jié)狀或粟粒狀病變或炎性病變，伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等癥狀。痰內(nèi)找到血吸蟲(chóng)卵，或支氣管刷檢、支氣管黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵；糞內(nèi)或直腸、乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵。血嗜酸性粒細(xì)胞增高，免疫學(xué)試驗(yàn)如皮試陽(yáng)性、環(huán)卵試驗(yàn)陽(yáng)性等可助診斷。

肺血吸蟲(chóng)病的治療與一般血吸蟲(chóng)病治療相同，治療血吸蟲(chóng)病的藥物有吡喹酮，硝基呋喃類(lèi)，美曲膦酯，銻劑，六氯對(duì)二甲苯，硝硫氰胺等，以吡喹酮首選，吡喹酮具有療效高，療程短，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，必要時(shí)可隔2～3天后再服用1個(gè)療程，經(jīng)治療后30%～40%復(fù)發(fā)，因而要注意復(fù)查和復(fù)治。

1 絕對(duì)臥床休息
呼吸困難時(shí)呈半臥位，有精神癥狀、嗜睡、極度煩躁或出現(xiàn)昏迷者應(yīng)注意安全，必要時(shí)專(zhuān)人護(hù)理或加床檔，防止意外。
2 保持呼吸道暢通
呼吸道感染加重，分泌物多，易造成氣道阻塞或窒息，應(yīng)立即采取以下措施：
(1)吸痰，必要時(shí)氣管切開(kāi)。
(2)拍背咯痰，左側(cè)臥位拍右背，坐位時(shí)由下往上拍。
(3)痰稠者給予霧化吸入。
3 吸氧糾正缺氧是刻不容緩的緊急急救措施，但吸氧要給予低濃度，低流量，一般鼻管法在1~2l/min.
4 密切觀察生命體征如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚粘膜、瞳孔等變化，記錄出入量，控制水的攝入量，以免加重心臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)保持大小便通暢，以防止排便用力過(guò)度發(fā)生猝死。

積極治療病人，病畜，以控制傳染源，管理糞便，減少水污染，消滅釘螺以消滅中間宿主，注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸疫水。