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肺動脈瓣關閉不全

肺動脈瓣關閉不全(pulmonary incompetence),是指肺動脈瓣受到器質性或功能性損害,致右室舒張時血液從肺動脈通過肺動脈瓣反流入右心室造成的血流動力學障礙。肺動脈瓣關閉不全常伴發(fā)于其他心血管疾病,尤其是肺動脈高壓者更易發(fā)生,單獨的先天性肺動脈瓣關閉不全很少見。

無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)肺動脈瓣關閉不全早期臨床癥狀是心悸、氣促,易患呼吸道感染,心力衰竭時出現(xiàn)水腫,陣發(fā)性呼吸困難,肝大、尿少、心律不齊等。

懷疑肺動脈瓣關閉不全,需要做哪些檢查確診?這些檢查有什么注意事項嗎?

對于肺動脈瓣關閉不全的診斷,除了癥狀僅作為參考之外,最重要、最關鍵、最便捷的檢查就是超聲心動圖,也就是我們說的心臟彩超。通過心臟彩超可以清晰檢測肺動脈瓣,查看是否存在先天性變異、是否存在血液反流等。一般心臟彩超就能確診的。

心電圖、胸片、心臟磁共振等都可以作為補充檢查,可以排查和評估其他伴發(fā)的疾病,但其地位無法取代心臟彩超,有時候可以作為手術前的綜合評估檢查。

通常不需要心導管術檢查,但有助于特定患者的肺動脈高壓檢查。

這些檢查隨時可以做(醫(yī)院人多,有時需要排隊、預約),不需要空腹之類,但也應該注意以下幾點:

做心臟磁共振時佩戴的金屬物品檢查前須取下。如果體內安裝心臟起搏器、除顫器、心臟支架、人工心臟瓣膜、神經刺激器、骨折手術后固定鋼板、鋼釘、鏍絲、人工假肢或關節(jié)及妊娠三個月以內的早期妊娠者視為磁共振檢查的絕對禁忌癥,不能進行心臟磁共振檢查。

心臟彩超檢查時小兒哭鬧或不配合時,需鎮(zhèn)靜,如患者 1~3 歲,多數情況需藥物鎮(zhèn)靜,否則患兒哭鬧無法檢查。

心電圖檢查前不應有劇烈運動。

肺動脈瓣關閉不全容易和哪些疾病混淆?怎么區(qū)分?
肺動脈瓣關閉不全,單純從臨床表現(xiàn)來看,有時會跟其他方面問題混淆,比如主動脈瓣關閉不全、右室心肌病等其他心臟問題,有時候胸悶氣短也要排除肺部的疾病,比如氣胸等。但如果一旦懷疑心臟方面問題,或者想到肺動脈瓣關閉不全的可能,做個心臟彩超就能完全明確或者排除的。
對于患者來說,單純從癥狀來看,是很難區(qū)分的,其他心臟病也會出現(xiàn),所以說,出現(xiàn)不舒服,盡快去醫(yī)院檢查評估是最重要的。

單純的肺動脈關閉不全一般不必治療,僅需預防細菌性心內膜炎的并發(fā)。以治療導致肺動脈高壓的原發(fā)性疾病為主,嚴重的肺動脈瓣反流導致頑固性右室衰竭時,應對該瓣膜進行手術治療。目前,肺動脈瓣置換術是治療肺動脈瓣反流的主要方法。

日常護理
注意飲食,心功能較差的患者應限制飲水量,不宜進食大量稀飯和湯類。多注意休息,不做重體力活。

肺動脈瓣關閉不全可以預防嗎?怎么預防?
肺動脈瓣關閉不全部分是先天性的,還有部分本身就伴隨著先天性心臟病,病因目前還不是很清楚,可能部分跟遺傳有關,及孕期的保養(yǎng)有關。如果要說預防,主要就是在父母生育環(huán)節(jié)進行,主要包括:

進行常規(guī)的孕檢、婚檢;

準備受孕期間,遠離煙酒、輻射、藥物等干擾;

女性懷孕期間,注意避免可能影響胎兒的因素,如藥物、放射線、煙酒、不潔飲食等。

所做的這些就是為了減少不健康嬰兒的出生率,這些減少了,肺動脈瓣關閉不全的發(fā)生率也就降低了。
對于一些原發(fā)疾病引起的肺動脈瓣關閉不全,主要是預防和治療原發(fā)疾病,比如感染性心內膜炎等,就需要針對感染性心內膜炎的危險因素進行預防。

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...不強。對于肺動脈瓣關閉不全的病歷,如果輕度且沒癥狀,一般不需要治療。如果合并其他畸形,可行手術治療。先心病患兒,多合并心律失常建議進一步明確超聲,有無其他心臟畸形,比如,動脈導管、卵圓孔未閉等有無肺動脈高壓,右心室于左心室發(fā)育情況如果肺動脈壓過高,反流是一種保護機制嗯,建議到上級醫(yī)院復查現(xiàn)在盡量不讓孩子有哭鬧,哭鬧時,肺動脈壓力高,如果有缺損,容易右向左分流,發(fā)生青紫祝你身體健康祝寶寶早日康復問題已經解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。
楊清華 上海市第四人民醫(yī)院
2019-12-28
您好很高興為您解答!沒問題的,輕度比不全是允許的,畢竟肉長的東西沒問題,沒有風險,放心吧沒問題。您運動員?心率偏慢嗯,沒事,放心吧沒事,晚上大多數人都這樣睡眠時40左右的心率,在曼波睡眠階段很常見,放心吧客氣了。希望我的解答能夠幫助你,方便的話,請點擊我的頭像左下角“關注”我,很樂意隨時為您解答有關健康方面的問題。如滿意,請給予好評鼓勵,謝謝!祝身體健康?。ù藯l不用回復)
王勝利 溫縣第二人民醫(yī)院
2019-08-12
你好,請問關閉不全程度如何?關閉不全有分程度的,輕度的話沒什么癥狀,也不用擔心的,重度的話有些人會有心衰癥狀,比如胸悶氣急等這沒有大的關系,不用擔心哦中醫(yī)我不大懂的。你可能從小養(yǎng)的習慣這樣了,再說正常人有時候也有深呼吸啊,這一般不會有器質性病變的,有時候越想越會這樣,成了對自己的一種心理暗示。放輕松點,這也不需要藥物治療的。
陸云燕 杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院
2014-09-17

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