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聚合性痤瘡

聚合性痤瘡是持續(xù)、反復發(fā)作的毛囊皮脂腺慢性炎癥,為痤瘡中較為嚴重的一種。

本病好發(fā)于 20~30 歲的青年男性,偶見于女性。
發(fā)病原因尚不明確,可能與雄激素接觸過多有關(guān)。
皮損主要分布于面部、頸后、胸部和背部,包括大量的黑頭粉刺、囊腫、膿腫,表現(xiàn)為暗紅色,柔軟的半球狀隆起性腫塊,愈合后可形成瘢痕。
可以有效控制皮損發(fā)展的方法很多,但是,由于其容易反復發(fā)作,發(fā)病時間較長,患者患病年齡較小,很難規(guī)律堅持用藥,所以給徹底治療帶來了較大的困難。
病情嚴重程度不同。造成的瘢痕常影響形象,尤其是對處于此年齡段的患者還有一定的心理影響,社會環(huán)境也會帶來壓力。
痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病,80%~90% 的青少年會患病。應正確面對此病,積極堅持治療,平靜對待,減少疾病帶給外表,心理社會的影響。

中青年男性

無傳染性

皮膚表現(xiàn)常因個人及疾病的嚴重程度而有所不同。
常見癥狀有哪些?

白頭,閉合粉刺。
黑頭,非閉合的粉刺,黑頭粉刺
有觸痛的紅色小突起,即丘疹。
皮膚炎性凸起,含有膿液的丘疹,即膿腫。
皮下可摸到的痛性硬結(jié)節(jié)。
皮下可見膿液的痛性囊腫。

可能會引起哪些并發(fā)癥?

囊腫。多為?2~3 個囊腫聚集出現(xiàn),相連形成較大的,表現(xiàn)為暗紅色、柔軟的、半球狀隆起性腫塊,破潰后可流出濃稠的膿液、血液混合分泌物。
凹陷性的瘢痕。
偶爾可見低熱和關(guān)節(jié)痛。

1.皮膚科視診檢查。
2.組織病理:毛囊丘疹示毛囊周圍有顯著的淋巴細胞浸潤以CD3及CD4為主,部分毛囊壁破裂,并在毛囊內(nèi)形成膿皰,主要含有中性粒細胞。毛囊周圍的浸潤可發(fā)展成囊腫,其中除大量中性粒細胞外尚有單核細胞、漿細胞和異物巨細胞,在巨細胞附近常見角蛋白顆粒。在愈合過程中,炎癥浸潤為纖維化所取代。黑頭粉刺內(nèi)含角化細胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂質(zhì),只能看到角化細胞。粉刺之頂部黑色是由黑素所致。

1.酒渣鼻
好發(fā)于中年人,損害見于鼻部及面部中央,患部潮紅充血,常伴毛細血管擴張,無黑頭粉刺。
2.痤瘡型藥疹
有服用碘、溴、雄激素、避孕藥及皮質(zhì)類固醇等藥物史,損害無黑頭粉刺。
3.職業(yè)性痤瘡
有接觸焦油、機油、石油及石蠟等病史,常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接觸部位。

聚合性痤瘡的治療主要以減輕不適、減少因感染造成的瘢痕和異味為主。
局部治療

對粉刺、丘疹、膿皰、炎癥性結(jié)節(jié),可以使用有抗炎功效的洗面奶潔面,或者涂抹含有抗生素的軟膏、凝膠等。
對于膿腫和囊腫性的破損,可以先抽出膿液,再選用敏感的抗生素注入。
對于更嚴重的成堆出現(xiàn)的囊腫,可用手術(shù)的方式將被膿液堵塞的竇道(連接毛孔和毛孔之間的管道)切除,或者將堵塞的竇道切開引流。
激光治療也有一定的功效。

全身治療

可以根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的抗生素口服。
連續(xù) 5 個月以上口服異維 A 酸或者丹參酮(對于異維甲酸有禁忌),也有一定療效。
口服氨苯砜聯(lián)合局部涂抹維A酸凝膠和抗生素,也會有一定效果。

疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸
聚合性痤瘡無法完全治愈,但通過局部或全身治療后,可以明顯減輕不適,減少皮膚的瘢痕和異味。

可以采取如下預防措施。

避免使用刺激的日化用品,如油膩的化妝品、防曬霜、頭發(fā)定型噴霧、粉刺遮瑕霜等。
注意防曬。
避免自行擠壓、摩擦病變部位。注意減少手機、頭盔、緊的衣領(lǐng)、書包帶等摩擦、刺激病變部位。
避免用手直接觸碰病變部位。用手擠壓會直接導致感染,并形成瘢痕。
劇烈運動后要及時清洗。皮膚上的汗水和油脂會堵塞毛孔,加重病情。

好評醫(yī)生-聚合性痤瘡
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你好,你這種情況有多久了?痘痘平時要注意以下幾點:第一、管住手,不要摳不要擠;第二、管住嘴,不要吃辛辣刺激食物,甜的油膩的油炸的,高脂食物少吃,尤其是甜的如糖和飲料、巧克力、甘蔗、西瓜等不能吃,應該多吃蔬菜水果和清淡營養(yǎng)飲食,保持大便通暢;第三、注意休息,別熬夜別緊張;第四、停用化妝品以及可能堵塞毛孔的護膚品如粉底、爽膚水、收縮水、BB霜等;第五、注意皮膚清潔、袪油或控油。?什么部位?用藥了嗎?
王博 洪洞縣人民醫(yī)院
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