無(wú)特殊人群

有傳染性飛沫傳播

結(jié)核性胸膜炎有哪些表現(xiàn)？
初期表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳和胸痛。胸痛多為劇烈的針刺樣疼痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重，患側(cè)臥位時(shí)減輕?？砂橛薪Y(jié)核中毒癥狀（包括發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲差、體重減輕等）。
隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，胸膜腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)積液。隨著胸腔積液的增多，胸痛感逐漸減輕，但開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，活動(dòng)后尤為明顯。胸腔積液特別多的患者甚至不能平臥，否則會(huì)覺(jué)得難以呼吸。
結(jié)核中毒癥狀中的盜汗現(xiàn)象是怎么一回事？
盜汗是指通常睡著后出汗，醒來(lái)后出汗停止；晚上大汗淋漓，白天不出汗或是出汗少的現(xiàn)象。因出汗隱匿，故稱盜汗。

1.胸膜活檢
針刺胸膜活檢是診斷結(jié)核性胸膜炎的重要手段?；顧z的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結(jié)核菌的培養(yǎng)。
2.X線檢查
胸腔積液在300ml以下時(shí)，后前位X線胸片可能無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。少量積液時(shí)肋膈角變鈍，積液量多在500ml以上，仰臥位透視觀察，由于積聚于胸腔下部的液體散開(kāi)，復(fù)見(jiàn)銳利的肋膈角。也可患側(cè)臥位攝片，可見(jiàn)肺外側(cè)密度增高的條狀影。中等量積液表現(xiàn)為胸腔下部均勻的密度增高陰影，膈影被遮蓋，積液呈上緣外側(cè)高，內(nèi)側(cè)低的弧形陰影。大量胸腔積液時(shí)，肺野大部呈均勻濃密陰影，膈影被遮蓋，縱隔向健側(cè)移位。
3.超聲波檢查
超聲探測(cè)胸腔積液的靈敏度高，定位準(zhǔn)確，并可估計(jì)胸腔積液的深度和積液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚進(jìn)行鑒別。

如何診斷結(jié)核性胸膜炎？
出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎的表現(xiàn)時(shí)，要及早就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行全面的體格檢查，并根據(jù)需要檢查血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、血沉、PPD試驗(yàn)、結(jié)核抗體、胸部 X 線/CT、胸腔積液彩超、胸腔穿刺等，化驗(yàn)痰或者胸腔積液，進(jìn)行抗酸染色、γ干擾素釋放實(shí)驗(yàn)，以明確有沒(méi)有胸膜炎，是不是由結(jié)核桿菌引起。

結(jié)核性胸膜炎如何治療？

抗結(jié)核治療

這是治療結(jié)核性胸膜炎的關(guān)鍵。抗結(jié)核藥物種類繁多，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物?？菇Y(jié)核治療療程較長(zhǎng)，一定要堅(jiān)持服藥，不可隨意停藥，以免結(jié)核復(fù)發(fā)或出現(xiàn)身體其他部位的結(jié)核，增加以后的治療難度。


胸腔穿刺抽液

當(dāng)胸腔積液較多時(shí)，可能需要進(jìn)行胸腔穿刺，抽取胸膜積液，以減輕胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，保護(hù)肺功能。


糖皮質(zhì)激素治療

對(duì)于沒(méi)有肺結(jié)核的單純性的結(jié)核性胸膜炎，如果患者持續(xù)產(chǎn)生胸腔積液、需要反復(fù)抽液，可以謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素治療，以減輕結(jié)核中毒癥狀、促進(jìn)胸腔積液吸收，但必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)結(jié)核病有無(wú)加重。


對(duì)癥支持治療

注意休息，避免勞累；有高熱時(shí)服用退熱藥物；胸痛明顯時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

如何預(yù)防結(jié)核性胸膜炎？

幼兒、老人、體弱多病者更容易被結(jié)核桿菌感染，應(yīng)少去人口密集處，去公共場(chǎng)合注意佩戴口罩，接種卡介苗，定期體檢。糖尿病人控制好血糖，矽肺患者積極治療肺病。
普通人群也應(yīng)該努力提高自己的免疫力，保證充足營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠，不吸煙、不酗酒，加強(qiáng)體育鍛煉，增加體質(zhì)。

什么是卡介苗？
卡介苗是毒力弱的結(jié)核菌制劑，注入人體后，會(huì)使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力。預(yù)防接種卡介苗可以有效預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。