無特定人群

無傳染性

神經(jīng)衰弱的主要癥狀包括乏力或疲勞感，可能還會有胸痛、心跳加快等癥狀。
其他癥狀包括：

起床后昏沉
手指麻木或刺痛
早上感覺很僵硬
無法集中注意力
健忘
易怒

為了排除可能的器質性病變，需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT等檢查。

診斷：
1、存在導致腦功能活動過度緊張的社會心理因素。
2、具有易感素質或性格特點。
3、臨床癥狀以易興奮，腦力易疲乏，頭痛，睡眠障礙，繼發(fā)焦慮等。
4、病程至少3個月，具有反復波動或遷延的特點，病情每次波動多與精神因素有關。
5、全面體格檢查，包括神經(jīng)精神檢查或其他必要的各項檢查，確能排除其他軀體疾病或早期精神病者。
鑒別診斷
1、抑郁癥
抑郁癥患者以心境低落為主要特征，表現(xiàn)為興趣下降、自我評價過低、早醒、食欲缺乏、性欲減退、精神運動性遲滯，有想死的念頭或行為。情緒可從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵狀態(tài)。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。神經(jīng)衰弱雖然也可出現(xiàn)抑郁癥狀，但通常是輕微的、繼發(fā)的、不占主導地位，可資鑒別。
2、焦慮癥
神經(jīng)衰弱的情緒癥狀多為煩惱與緊張，即使出現(xiàn)焦慮程度也很輕。而焦慮癥有突出的病理優(yōu)勢情緒即焦慮體驗，這是一種缺乏明確對象和具體內容的忐忑不安，惶惶不可終日，有如大禍臨頭。同時焦慮患者伴有明顯的自主神經(jīng)功能失調及運動性不安。
3、精神分裂癥
精神分裂癥早期可以出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，但患者痛苦感不強烈，自知力不充分。隨著患者感知、思維、情感、行為等多方面障礙的日漸暴露，鑒別不難。
4、疲勞反應
正常人在腦力或體力過度勞累之后，常會產(chǎn)生疲勞反應，出現(xiàn) 頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時短暫，引起疲勞的因素消除后，經(jīng)過充分休息，即可迅速恢復常態(tài)；一般并不引起患者過分煩惱或不愉快的情感體驗。但神經(jīng)衰弱在工作負擔已減輕，適當休息之后，上述癥狀仍持續(xù)存在，或時輕時重，遷延不愈。

(一)治療多數(shù)患者自認為“衰弱”,于是力求進補，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個特征出發(fā)，主張用心理治療，主要調整情緒，力爭心態(tài)平衡加之體育鍛煉、理療，有時可收到一定的療效。
1.心理治療 是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：
(1)集體心理治療：以10~20名患者為一組，由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解有關神經(jīng)衰弱的醫(yī)學知識，包括病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病程、診斷和治療。讓患者對本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除不利因素的影響；同時有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。詳細講解本病的治療方法，要求患者主動配合，充分發(fā)揮治療的作用。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。
(2)小組治療：以5~6名患者為一組，醫(yī)生引導患者分析各自的病情，從而達到相互啟發(fā)，消除疑慮，明確各自努力的方向。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。
(3)個別心理治療：在集體講解和小組討論的基礎上，再針對個別患者的具體情況進行心理輔導，啟發(fā)和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。
(4)森田療法：主張順應自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一。注意養(yǎng)成起居定時、工作學習有計劃、勞逸結合的生活習慣，也有助于恢復。
(5)支持性心理治療：通過解釋、疏導，使病人提高對本病的認識，轉移對自身疾病的注意力，增加自信心。

(6)行為治療：自我放松訓練，對于緊張癥狀明顯，伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效，必要時配合生物反饋治療。
2.藥物治療
(1)抗焦慮藥物：常用苯二氮卓類，可選用：地西泮(安定)2.5~5.0mg,氯氮卓(利眠寧)10~20mg,艾司唑侖(舒樂安定)1~2mg,羥嗪(安泰樂)25~50mg,阿普唑侖0.4~0.8mg,勞拉西泮(氯羥安定)1~2mg等，3次/d,連服1~2周?？蓭椭颊吒纳平箲]、緊張和睡眠障礙。
(2)鎮(zhèn)靜催眠藥物：睡眠障礙明顯者，可選用：三唑侖0.25~0.5mg,硝西泮5~10mg,艾司唑侖1~2mg,或氯硝西泮2~4mg,每晚睡前服，連服1~2周。為了避免產(chǎn)生藥物依賴，這類藥物不宜使用時間太長；或幾種藥物交替或間斷使用。
(3)β受體阻滯劑：交感神經(jīng)功能亢進，如緊張、心悸、震顫、多汗等癥狀明顯者，可試用普萘洛爾(心得安)10~20mg,3次/d,可有一定效果。
(4)三環(huán)類藥物：焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多塞平(多慮平)或阿米替林，25~50mg,睡前服，1次/d;以緩解焦慮和抑郁情緒，延長睡眠時間。多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如ssri類藥物，以低劑量為宜。

抗精神病藥物容易引起患者難以耐受的副作用，應盡量避免用于神經(jīng)衰弱的治療。
3.胰島素低血糖治療 對衰弱癥狀和消化功能障礙，以及焦慮、消瘦的患者，有強壯和改善營養(yǎng)狀況，增進整體功能恢復的效果?？擅刻煸绯靠崭辜∽⒁葝u素4~20單位，出現(xiàn)明顯低血糖反應，3~4h后，再口服50%蔗糖液，或靜注50%葡萄糖液50~60ml,結束治療。每周治療6次，30~40次為一療程。
4.醫(yī)療體育和理療 體育鍛煉和適當?shù)捏w力勞動，對改善患者的軀體狀況有良好的效果。配合氣功、太極拳、瑜伽等民間健身術，水療以及其他物理療法，有一定輔助療效。目前，在臨床亦有應用。保健氣功、頭昏、緊張性疼痛等癥狀可進行腦功能保健治療、電磁療法、光電子治療等物理治療。
5.中醫(yī)中藥 包括中藥、針灸、推拿、按摩等，宜在辨證施治的基礎上，選擇方劑或穴位，對改善癥狀、消除疲勞、增進睡眠、促進恢復有較好效果。
6.生物反饋療法和音樂療法 對減輕焦慮和緊張性疼痛，消除疲勞性癥狀，有良好作用，可配合以上治療進行。
7.生活安排 應養(yǎng)成起居有定時、工作學習有計劃，勞逸結合，有張有弛的生活習慣。保持正常的緊張，對提高學習和工作效率是必要的。長期休息，生活缺乏目標，對健康的恢復不利。
8.綜合療法 1958年北京醫(yī)科大學精神病學教研組等單位，以心理治療為主導，結合藥物和物理治療，創(chuàng)用了綜合療法。以4周為一療程，共治療神經(jīng)衰弱2000例，基本痊愈者達60%以上；數(shù)年后隨訪，療效穩(wěn)定者在87%以上。其后這一療法在國內被廣泛采用，也都取得良好的效果，是治療神經(jīng)衰弱較好的方法。
(二)預后
大多起病緩慢，可追溯到導致長期精神緊張、疲勞的應激因素。也偶有突然失眠或頭痛起病，不能發(fā)現(xiàn)明顯外界原因者。病程持續(xù)，或時輕時重。如果及時給予適當治療，大多數(shù)病例可在半年至2年內緩解。病程超過2年的慢性病例，或合并人格障礙者，則預后欠佳。

神經(jīng)衰弱對癥護理
1、提供適合的睡眠環(huán)境：住院治療的神經(jīng)衰弱患者絕大部分有睡眠障礙，且均為睡眠問題而焦慮，護士應盡量給患者提供適當?shù)乃攮h(huán)境，如安靜、冬暖夏涼的房間，不和其它精神運動性興奮患者同一病室，指導患者進行睡前準備，如：喝熱牛奶，忌飲濃茶、咖啡，用熱水泡腳，聽輕音樂，睡前不做劇烈運動等。
2、加強心理護理，建立良好的護患關系：心理護理在神經(jīng)衰弱患者的護理中是貫穿始終的，護士多關心照顧患者飲食、二便、衛(wèi)生，有利于建立良好的護患關系。進行心理護理時，一方面護士要以自己健康的行為生活方式、良好的心理素質去影響患者，另一方面護士對患者情緒及行為的正性方面及時給予鼓勵，對負性方面及時指出并加以糾正，使患者逐步走向正性運轉。
3、幫助患者調整生活型態(tài)：與患者共同制定符合病房及患者具體情況的作息制度和健康的院內生活型態(tài)。最關鍵的是要患者積極主動的執(zhí)行，這是漸進的過程，護士不能急于求成，也不能制定計劃后就置之不理，要有耐心地指導患者逐步完成，當?shù)玫揭欢ǖ某尚Ш笠皶r鼓勵患者以增強其主動完成計劃的自信心。
4、鼓勵參加活動：鼓勵患者參加工娛活動，特別是體育運動，選擇適合患者的項目，讓患者每日進行，養(yǎng)成良好的運動習慣，對患者愈后的院外生活起到積極的作用。
5、用藥并觀察反應：當患者服藥治療時，護士應保證給藥的順利完成，并觀察患者的反應情況，及時與醫(yī)生溝通。

神經(jīng)衰弱日常預防
1、正確認識自己：對自己的身體素質，知識才能，社會適應力等要有自知之明，盡量避免做一些力所不及的事情，或避免從事不適合自己的體力和精神的活動，好高騖遠，想入非非，杞人憂天，為了名利和地位而費盡心機都是不好的。
2、培養(yǎng)豁達開朗的性格：自己的脾氣，性格一旦形成，一朝一夕是很難改變的，天下無難事，只怕有心人，只要你對培養(yǎng)良好的性格有心有意，良好的性格自然會對你有情有義。
3、提倡顧全大局：遇事要從大事著想，明辨是非，如處理人際關系時，提倡嚴于律己，寬以待人，互相理解，體諒，是防止人際關系緊張的有效方法之一，在處理家庭關系，同事關系，鄰里關系或上下級關系時，尤應如此。
4、善于自我調節(jié)，有張有弛：對于工作過于緊張，過于繁忙，或學生學習負擔過重以及生活壓力很大的人，都有必要自我調節(jié)，合理安排好工作，學習和生活的關系，做到有張有弛，勞逸結合，這樣做還能提高工作效率。
5、求助于醫(yī)務人員：如果自我調節(jié)不好，出現(xiàn)一些不能解決的心理問題或疾病先兆時，應立即求醫(yī)，進行心理咨詢，心理治療或藥物治療，切莫諱疾忌醫(yī)，但也不能有病亂投醫(yī)。