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神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤

神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)少見的,由courville在1930年首先發(fā)現(xiàn)并命名。這種起源于胚胎未分化細(xì)胞,最終分化為成熟的神經(jīng)元細(xì)胞與膠質(zhì)細(xì)胞。因生長(zhǎng)緩慢,以前曾一度將其歸為錯(cuò)構(gòu)。目前,絕大多數(shù)作者認(rèn)為這是一種有神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞與神經(jīng)元細(xì)胞的良性混合性。

神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤病史較長(zhǎng),可1~5年,表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作等一般癥狀,局限性定位體征不常見,少數(shù)位于功能區(qū)而有相應(yīng)表現(xiàn)。癲癇發(fā)作類型與腫瘤所在部位有關(guān)。隨著病程發(fā)展,癲癇發(fā)作加重且變頻繁,正規(guī)抗癲癇藥物治療常不能控制。位于下丘腦的腫瘤可出現(xiàn)腦積水與下丘腦損害表現(xiàn),如垂體功能低下、早熟、飲食亢進(jìn)、嗜睡、指端肥大及糖尿病等;而位于腦干的腫瘤則可出現(xiàn)長(zhǎng)束征。

檢查神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤在ct上表現(xiàn)呈多樣性,大多數(shù)為低密度或等密度,少數(shù)為高密度,腫瘤邊界清,鈣化或囊變各約1/3,半數(shù)注藥后可出現(xiàn)混雜性增強(qiáng),腫瘤對(duì)腦組織占位效應(yīng)不明顯,水腫少見,但位于大腦皮質(zhì)表面的腫瘤可使顱骨內(nèi)板受壓而局部變薄。MRI檢查t1加權(quán)像為低信號(hào)、t2為高信號(hào)、邊界清晰的占位影,病灶周圍腦回可有腫脹。鈣化發(fā)生率不到1/10.約10%在頭顱平片中可發(fā)現(xiàn)鈣化影。

神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤手術(shù)切除為治療的主要措施。雖然有囊變,腫瘤仍以實(shí)質(zhì)性為主,瘤內(nèi)血供一般,常有鈣化團(tuán)。大部分可做到腫瘤全切。但部分腫瘤雖然表面邊界清,其深部界限常不確切,盲目追求全切易損傷深部結(jié)構(gòu),因此只可行次全切除。腫瘤對(duì)放療及化療均不敏感,即使腫瘤次全切除,亦不做常規(guī)放療等輔助治療。

好評(píng)醫(yī)生-神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤
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你好,麻煩發(fā)一下檢查報(bào)告單過來看一下神經(jīng)外科看過了嚒?目前這個(gè)只是影像學(xué)診斷,先要神經(jīng)外科看看能不能手術(shù),如果不能手術(shù),可以用立體定向放射治療嗯,先看看神經(jīng)外科能不能手術(shù),手術(shù)后才能取到病理確診的不能手術(shù)的話,可以立體定向放射治療比如射波刀這個(gè)是無創(chuàng)的,基本沒什么影響的跟手術(shù)比,不好的地方就是沒有取的病理,不能完全明確診斷,只能影像及臨床診斷如果有轉(zhuǎn)移到腦脊液的話,取到細(xì)胞就可以如果腦積液沒有轉(zhuǎn)移。做腰穿取不到的不客氣
黃文創(chuàng) 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院
2019-01-31
你好!請(qǐng)問患者是否有出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、視力或言語(yǔ)障礙等癥狀?請(qǐng)問做了什么檢查?報(bào)告拍照發(fā)過來給我看看。
張麗珍 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2025-05-04
...以手術(shù)額葉膠質(zhì)瘤,不是腦干,可以切除的是的,要早點(diǎn)手術(shù)是的,要看具體影像大致判斷,術(shù)后病理確診如果有意愿過來治療可跟我聯(lián)系有希望的,及時(shí)手術(shù)有機(jī)會(huì)醒過來,祝順利沒有手術(shù)禁忌的話盡快吧從報(bào)告上看有機(jī)會(huì)恢復(fù)不錯(cuò)的,應(yīng)該能全切或次全切具體要醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,建議咨詢主管醫(yī)師,如果腦疝時(shí)間久手術(shù)意義就不大了有點(diǎn)長(zhǎng)具體要那邊醫(yī)師評(píng)估一下,能手術(shù)的話早點(diǎn)手術(shù)吧病人沒看到?jīng)]法具體判斷,建議你們咨詢主管醫(yī)師有機(jī)會(huì)就早點(diǎn)手術(shù)吧,如果沒有手術(shù)機(jī)會(huì)一般可能沒什么希望了重癥病人網(wǎng)絡(luò)咨詢病人信息有限,難以給出具體診療意見,具體要主管醫(yī)師結(jié)合病情判斷,以上意見供參考,建議多咨詢主管醫(yī)師。那邊醫(yī)師建議手術(shù)的話就聽醫(yī)生意見盡快手術(shù)吧,不然可能沒機(jī)會(huì)。報(bào)告只提示腦干周圍沒有,擴(kuò)散的切不掉是網(wǎng)絡(luò)咨詢沒法解決所有問題,建議已經(jīng)給你了,供參考,多咨詢主管醫(yī)師,這邊給你退費(fèi)。
曾強(qiáng) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2024-09-01

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