無特殊人群

無傳染性

1、神經(jīng)性頭痛的主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩 側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。
2、頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。
3、頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。
4、有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。
5、因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合型頭痛。
6、病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛。

1.血液檢查：血液檢查主要用于排除顱內(nèi)或系統(tǒng)性感染、結(jié)締組織疾病、內(nèi)環(huán)境紊亂、遺傳代謝性疾病等引起的頭痛，如對(duì)50歲后新發(fā)頭痛，需排除巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，則應(yīng)進(jìn)行紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白的檢查。
2.腦電圖：偏頭痛患者發(fā)作間期腦電圖可有輕度異常。腦電圖無助于偏頭痛的日常評(píng)估，但是可用于頭痛伴有意識(shí)障礙或不典型先兆疑為癇性發(fā)作的情況。??
3.經(jīng)顱多普勒超聲（就是腦血管彩超）：可以在偏頭痛發(fā)作時(shí)可以觀察到血流速度增快或減慢、血流速度不穩(wěn)定、血流速度兩側(cè)不對(duì)稱等種種表現(xiàn)。超聲檢查不能幫助偏頭痛的診斷，但是可以明確是否是血流因素引起的。
4.腰椎穿刺：主要用于排除蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染、腦膜癌病及異常顱壓所導(dǎo)致的頭痛。突然發(fā)生的嚴(yán)重頭痛，如果CT正常，仍應(yīng)進(jìn)一步行腰椎穿刺以排除蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能。
5.CT和MRI檢查：CT和MRI檢查是了解頭痛是否源于顱內(nèi)器質(zhì)性病變的主要手段。許多情況下，MRI較CT有更高的敏感性，然而尚無證據(jù)表明MRI較CT能檢測(cè)到更多的有意義的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。如再考慮經(jīng)濟(jì)因素，CT和MRI在頭痛診斷中孰優(yōu)孰劣更無定論。臨床中可以根據(jù)具體情況加以選擇。
6.部分患者可能會(huì)合并抑郁、焦慮等精神疾病，醫(yī)生會(huì)通過讓患者做一些心理量表，判斷患者是否伴有精神疾病，常用的量表包括漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表。

根據(jù)患者的病史、典型癥狀并結(jié)合相關(guān)檢查，醫(yī)生一般可以做出診斷。
鑒別診斷
1、偏頭痛和神經(jīng)性頭痛區(qū)別
偏頭痛一般表現(xiàn)為一側(cè)搏動(dòng)樣疼痛，頭額部、顳部、眼眶周圍比較多見，發(fā)作時(shí)間為4-72小時(shí)，伴有惡心、嘔吐、畏光癥狀。遺傳因素、睡眠不足、不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣都可能引發(fā)偏頭痛。而神經(jīng)性頭痛多由精神緊張、生氣引起，還有一些女性患者因內(nèi)分泌改變，更年期的性格改變致使患者急躁易怒、頭腦緊張、精神壓力大而出現(xiàn)神經(jīng)性頭痛，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，容易導(dǎo)致患者身心憔悴，體力下降，腦部隱痛。
2、顱內(nèi)低壓性頭痛
頭痛常見于腰穿后，顱腦外傷及脫水等，頭痛多位于頂枕部，坐立時(shí)加重，平臥位緩解，可伴有嘔吐。
3、顱腦外傷性頭痛
常有明顯的顱腦外傷史。如慢性硬膜下血腫性頭痛，頭痛為進(jìn)行性加重，可伴有嘔吐、意識(shí)障礙及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征；外傷后大腦皮層功能紊亂所致頭痛，頭痛時(shí)間較長(zhǎng)，部位、性質(zhì)不定。常合并大腦神經(jīng)功能障礙。
4、全身性疾病引起的頭痛
全身性或某些系統(tǒng)的各種急慢性炎癥、中毒和內(nèi)分泌性疾病等，由于發(fā)熱、細(xì)菌或毒素的作用，腦缺氧，引起急性或慢性頭痛。這種頭痛，只是軀體疾病的癥狀之一，它一定還具有原發(fā)性疾病的其他重要癥狀和體征，據(jù)此可以鑒別。

1.綜合物理療法
包括電針灸療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、電興奮療法、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療以及按摩推拿治療等。
2.放松療法
放松療法作為藥物治療的輔助療法，是通過主觀想象和客觀措施，使人達(dá)到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放松療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分，可明顯的緩解精神因素造成的各種神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等。
3.藥物治療
如果是輕度患者，放松療法不失為較好的輔助治療手段。如時(shí)間較長(zhǎng)或較為嚴(yán)重的患者，建議結(jié)合以上療法并服用藥物治療。另外，頭痛患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對(duì)于頭痛的恢復(fù)均有很好的幫助。對(duì)于服用藥物控制頭痛的患者，在可能的情況下應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期服用某些藥物以免產(chǎn)生依賴性。
常用藥物
1、血管收縮劑：麥角胺是一種強(qiáng)有力的血管收縮劑，適用于偏頭痛先兆期的預(yù)防。如麥角胺咖啡因，用于頭痛發(fā)作前。
2、鎂制劑：鎂離子能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、阻斷交感神經(jīng)節(jié)、松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管?？捎?3% 硫酸鎂15毫升，1日3次口服。
3、鈣桔抗劑：這類藥物的主要作用機(jī)制是阻滯鈣離子慢通道，抑制血小板釋放血清素和血栓素a2,持久地抑制血管收縮性物質(zhì)而擴(kuò)張血管，從而改善血管的舒縮功能。這類藥物有心痛定、吲哚洛爾、尼莫地平、腦益嗪和鹽酸氟桂嗪。
4、止痛劑：應(yīng)用該類藥物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦。因?yàn)樵撍幠芘c腦內(nèi)的阿片受體相結(jié)合，興奮腦內(nèi)抗痛系統(tǒng)，提高痛閡，從而呈現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。常用的藥物有阿司匹林、去痛片、卡馬西平等。
5、抗焦慮及鎮(zhèn)靜劑：這類藥物能減輕患者的精神緊張和焦慮不安，抑制中樞的興奮性。如西地浮、芬那露、多慮平和氯氮草等。

①、保持樂觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

1、要合理的安排好工作與休息的時(shí)間，千萬(wàn)不要長(zhǎng)時(shí)間的工作，這只會(huì)加重頭痛癥狀。另外，頭痛患者每天要保持一個(gè)良好的心情，在精神上要消除緊張、焦慮、煩悶的情緒。飲食上以清淡為主。
2、當(dāng)神經(jīng)痛頭痛發(fā)作的時(shí)候，要自我觀察頭痛情況，最好是用個(gè)小本本記錄下每次頭痛的時(shí)間、程度、性質(zhì)，同時(shí)，要注意神經(jīng)性頭痛時(shí)是否有嘔吐、惡心、視力降低、肢體抽搐等情況。如有以上癥狀最好及時(shí)去醫(yī)院檢查。
3、當(dāng)有輕微神經(jīng)性頭痛的時(shí)候，最好是能夠?qū)ΠY治療。像是有些人在食用了蛋類、肉類、海鮮類等出現(xiàn)過敏，從而引發(fā)偏頭痛的癥狀，也是有的。當(dāng)情況比較嚴(yán)重的時(shí)候，患者最好去醫(yī)院做個(gè)檢查，采用藥物等方法對(duì)癥治療。
4、在日常生活中，要注意勞逸結(jié)合，避免不穩(wěn)定情緒的出現(xiàn)，不要讓自己過度勞累，不要吸煙、喝酒，飲食也要有所節(jié)制。
5、注意個(gè)人衛(wèi)生。有些疾病感染會(huì)引起頭痛癥狀，像是牙科疾病。
6、如是長(zhǎng)期抑郁所引起神經(jīng)性頭痛，不能夠忽視。當(dāng)頭痛并伴有頭暈的癥狀時(shí)，最好去做個(gè)CT檢查。