無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

該病的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、體重下降、水電解質(zhì)紊亂，以及中至重度進(jìn)行蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良。在疾病的不同時(shí)期，其癥狀存在差異。
短腸綜合征有哪些癥狀？

急性期：術(shù)后 1~3 個(gè)月，因大量腹瀉導(dǎo)致水和電解質(zhì)丟失，酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者危及患者生命，2~3 周達(dá)高峰，每天從大便中丟失液體 2.5~5 升，重者每日量可高達(dá) 5~10 升，導(dǎo)致進(jìn)行性血容量降低，水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，如不及時(shí)糾正，可危及生命。也有乏力，少尿及低鈣、低鎂、抽搐等表現(xiàn)。
適應(yīng)期：為初步經(jīng)口攝取并逐步增加攝入量的適應(yīng)階段，常延續(xù)數(shù)月至 1 年，該期腹瀉明顯減輕，水及電解質(zhì)失衡有所緩解，最突出的臨床表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良，如體重下降、肌萎縮、貧血、低蛋白血癥、各種維生素與電解質(zhì)缺乏等。
穩(wěn)定期：一般經(jīng)過(guò)術(shù)后 1 年左右時(shí)間才呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)，由于殘留的腸管已能最大限度地代償，病情逐漸穩(wěn)定，可維持相對(duì)正常的家庭生活，但仍可能有脂溶性維生素和微量元素缺乏的表現(xiàn)。

短腸綜合征并發(fā)癥有哪些？
疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥：

體重減輕。
營(yíng)養(yǎng)不良。
骨質(zhì)疏松。
膽石癥、腎結(jié)石。
代謝性酸中毒。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血、尿、糞常規(guī)，肝腎功能和電解質(zhì)，血?dú)夥治觥?.影像學(xué)檢查
全消化道鋇餐，肝、膽、腎和骨骼的影像學(xué)檢查等，了解患者一般狀況、剩余腸管長(zhǎng)度、有無(wú)肝腎功能損害、膽系和泌尿系結(jié)石以及骨骼脫鈣等短腸并發(fā)癥。
3.D-木糖吸收試驗(yàn)
進(jìn)行D-木糖吸收試驗(yàn)，了解腸道吸收功能。

短腸綜合征應(yīng)該怎么診斷？
主要是根據(jù)術(shù)中切除大量小腸，殘留小腸小于 75～100 cm，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀即可診斷。

根據(jù)臨床分期的不同，通常采用不同的治療策略：急性期以腸外營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡為主；適應(yīng)期采取腸外營(yíng)養(yǎng)與逐步增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合的治療方法；維持期逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。部分患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。
急性期

維持機(jī)體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)。此期應(yīng)禁食并給予全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），TPN 能量供給一般按照 30~40 千卡/（千克·天），提供機(jī)體基本的能量需求，維持正氮平衡；注意監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
控制腹瀉。禁食及胃腸外營(yíng)養(yǎng)可抑制胃腸道蠕動(dòng)和分泌，延緩胃腸道的排空，減輕腹瀉的程度。腹瀉難以控制者，可應(yīng)用生長(zhǎng)抑素和合成類(lèi)似物皮下注射。

適應(yīng)期
殘存腸管開(kāi)始出現(xiàn)代償變化，腹瀉次數(shù)趨于減少。在保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入的前提下，逐步用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代替腸外營(yíng)養(yǎng)。早日恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，對(duì)于不能耐受經(jīng)口進(jìn)食，或經(jīng)口攝食不能滿足機(jī)體所需能量及營(yíng)養(yǎng)素時(shí)，可輔以特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品作為補(bǔ)充，短肽型或低脂要素型食品容易消化吸收，更適合于此類(lèi)患者。此外，還應(yīng)注意補(bǔ)充脂溶性維生素、維生素 B12、鈣、鎂、鐵、礦物質(zhì)藥物制劑。
維持期
此期殘存小腸功能已得到最大代償，通常能耐受口服飲食，但仍有 30% 的患者在該期出現(xiàn)吸收不良現(xiàn)象，需定期測(cè)定維生素、礦物質(zhì)、微量元素濃度，并予相應(yīng)補(bǔ)充治療。
外科治療
如經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療仍不能奏效的短腸綜合征，則需考慮手術(shù)治療。外科治療目的是，通過(guò)增加腸黏膜吸收面積或減慢腸運(yùn)輸時(shí)間，以增加小腸的吸收能力。目前外科手術(shù)治療均不夠安全和有效，尚不能被常規(guī)使用，僅對(duì)某些可能獲得特殊效果的患者考慮選用。
減慢腸運(yùn)輸?shù)挠嘘P(guān)手術(shù)方式

小腸腸段倒置術(shù)：將一段小腸倒置吻合使倒置的腸管呈逆蠕動(dòng)，能減慢腸運(yùn)輸和改變肌電活動(dòng)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
結(jié)腸間置術(shù)：利用結(jié)腸蠕動(dòng)緩慢且腸段蠕動(dòng)沖擊少見(jiàn)的特點(diǎn)，將結(jié)腸間置于空腸或回腸間，延長(zhǎng)腸運(yùn)輸時(shí)間。
小腸瓣或括約肌再造術(shù)：廣泛切除小腸同時(shí)又切除了回盲部的患者預(yù)后極差，本術(shù)式主要為此類(lèi)患者所設(shè)計(jì)。

增加腸表面面積的手術(shù)方式

小腸縮窄延長(zhǎng)術(shù)：將一段小腸，沿長(zhǎng)軸切開(kāi)一分為二，并注意將腸系膜血管分開(kāi)，以保持各自的血供，分別縫合成為兩個(gè)細(xì)的腸管，其直徑為原腸管的一半長(zhǎng)度。該手術(shù)方式適合腸段擴(kuò)張的患者特別是兒童，但有潛在的并發(fā)癥，如吻合處多發(fā)粘連及狹窄。

小腸移植

是治療短腸綜合征最理想和最有效的方法，其適應(yīng)于需要永久依賴(lài) TPN 的患者。但由于較高的死亡率以及排斥反應(yīng)等并發(fā)癥，使其尚不能在臨床廣泛開(kāi)展。

疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸
短腸綜合征患者的預(yù)后，除與剩余小腸的長(zhǎng)度、部位，結(jié)腸保留的情況，是否存在回盲瓣及術(shù)后處理是否得當(dāng)有直接關(guān)系外，還和病因及患者手術(shù)時(shí)的全身情況有關(guān)。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，短腸綜合征的死亡率高達(dá) 20%~40%，新生兒短腸綜合征患者的死亡率高達(dá) 37.5%。但隨著治療措施的改進(jìn)，患者的預(yù)后有了顯著的改善，完全或接近完全的小腸切除后的患者，仍能依靠長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)存活數(shù)年。
今后隨著小腸移植技術(shù)的日趨完善，移植的并發(fā)癥包括移植免疫反應(yīng)、多源性感染和供腸功能的恢復(fù)等問(wèn)題逐步得到解決，無(wú)疑將給嚴(yán)重的短腸綜合征患者帶來(lái)長(zhǎng)期存活的希望。

保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能。

短腸綜合征是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收不良的綜合病征。常見(jiàn)病因有腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管病變（栓塞或血栓形成）或克羅恩病行大段小腸切除手術(shù)后。目前該病并無(wú)有效的預(yù)防方法。一旦發(fā)生，應(yīng)積極營(yíng)養(yǎng)支持及腸康復(fù)治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。