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臨床表現(xiàn)1.良性腫瘤在眼瞼的腫瘤當(dāng)中，大部分為良性腫瘤，常見的有以下幾種。（1）眼瞼血管瘤 是一種先天性血管畸形，大多數(shù)出生時已經(jīng)存在，隨年齡增長瘤體逐漸增大，多為單眼發(fā)生。臨床上將它們分為兩種類型：①毛細(xì)血管瘤，又叫血管痣。長在眼瞼皮內(nèi)，上下瞼都可受累。開始為暗紅色小點，扁平狀或微隆起，以后可長成為分葉或結(jié)節(jié)狀腫塊，一般生長緩慢，有的終生不變。②海綿狀血管瘤，多生長在眼瞼皮下或球結(jié)膜下，呈紫藍(lán)色葡萄狀隆起，質(zhì)柔軟而略具彈性，壓之可暫時消失，哭鬧或低頭時，腫瘤迅速增大或顏色加深，有時可摸到跳動。（2）黑痣 也叫色素痣，有人稱之為良性黑瘤。一般出生時即有，嬰幼兒期生長較快，然后逐漸增大，成年后趨向穩(wěn)定。多生長在眼瞼內(nèi)外眥部、瞼緣；數(shù)量及大小不一，小的如米粒大，大的可擴展至整個眼瞼；呈棕黑或棕灰色，略高出皮膚，表面平坦，可有毛發(fā)長出。有的黑痣對稱地分占上下瞼各半，閉眼時則合二為一，這種痣叫做分裂痣。（3）眼瞼黃色瘤 常見于老年人，女性多于男性，常有血脂或膽固醇增高。一般發(fā)生在上瞼內(nèi)側(cè)，雙眼對稱，數(shù)量及大小不等。瘤體呈淡黃扁平隆起，略高出皮膚，不腫不痛，發(fā)展很慢。（4）表皮樣和皮樣囊腫 大多數(shù)為先天發(fā)育異常而產(chǎn)生，也可由于外傷或局部炎癥引起。位于皮下組織內(nèi)，小如蠶豆，大如鳥蛋，表面光滑，質(zhì)地柔軟，微具彈性，一般無感覺。皮樣囊腫一般和皮膚不粘連，與骨膜相連，可沿骨縫生長。在眶緣皮下內(nèi)、外側(cè)多見，囊腔內(nèi)含有皮脂腺狀油質(zhì)，還可含有毛發(fā)。（5）眼瞼乳頭狀瘤 多發(fā)生在眼瞼邊緣，瘤體如針柄大小，排列密密麻麻，呈淡紅色隆起，有癢感。長大后如楊梅樣外觀，抓破后易出血，部分患者有惡變的可能。2.惡性腫瘤常見的眼瞼惡性腫瘤有以下4種。（1）眼瞼惡性黑色素瘤 從瞼緣，內(nèi)、外眥部發(fā)生，初起時形似黑痣，但色素濃淡不一，可見高低不平、大小不等的黑色素結(jié)節(jié)，局部血管豐富，表面如破潰，很容易形成潰瘍。一般患者僅有輕度癢感，無其他感覺，往往被忽視。腫瘤可侵犯整個眼瞼，早期即可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大、肝轉(zhuǎn)移等。以50歲以上的老年人為多。（2）眼瞼基底細(xì)胞癌 占眼瞼惡性腫瘤的80%，常發(fā)生于下瞼或內(nèi)眥部，多見于老年男性。腫瘤初起時眼瞼皮膚出現(xiàn)米粒大小結(jié)節(jié)狀隆起，無任何不適感覺，結(jié)節(jié)周圍可無新生血管。進(jìn)一步發(fā)展，局部潰爛，形成侵蝕性潰瘍，邊緣隆起，周圍較硬。一般進(jìn)展緩慢，病程常常達(dá)幾年至幾十年，很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（3）眼瞼鱗狀細(xì)胞癌 瘤常侵犯上瞼，多有炎癥或瘢痕損害，與基底細(xì)胞癌很相似，但角化明顯，常迅速形成潰瘍，在表面增殖，進(jìn)展較快，往往在發(fā)病后數(shù)月即可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，惡性程度較基底細(xì)胞癌高。（4）瞼板腺癌 源于瞼板腺，上瞼多見，形態(tài)不一，早期像霰粒腫，黃色外觀，可呈不規(guī)則花瓣狀，但質(zhì)地比較硬，進(jìn)展較慢，可侵犯瞼緣及結(jié)膜，也可轉(zhuǎn)移至眼眶深部及頜下淋巴結(jié)。本病多發(fā)生在老年時期，老年人如發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬的霰粒腫，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。

1.X線檢查
可得到比較有價值的診斷線索。
2.突眼計或超聲測量
雙眼突眼度相差＞2mm者具診斷價值。良性腫瘤：突眼，眶內(nèi)腫塊表面較光整，與眶骨無粘連，眼底可見網(wǎng)膜受壓條紋。惡性腫瘤：突眼，常伴眼球運動障礙，眼瞼和結(jié)膜充血水腫，眶內(nèi)腫塊表面不光整或有分葉，常與眶骨粘連，眼底可見視神經(jīng)乳頭水腫、淤血、網(wǎng)膜出血等。
3.組織活檢

眼眶腫瘤的診斷，一般不很困難，良惡性的鑒別也都能從臨床表現(xiàn)和X線攝片上得到比較有價值的線索。在診斷眼眶腫瘤的過程中，還必須根據(jù)鼻腔和鼻竇的癥狀、全身健康情況和系統(tǒng)病史以排除腫塊來自眶外的可能性。

1.手術(shù)治療無論良性或惡性眼眶腫瘤，手術(shù)摘除腫瘤是最常用且行之有效的方法。適用于95%以上的眼眶腫瘤，如眶腦膜瘤、眶海綿狀血管瘤、淚腺腫瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘瘤及眶皮樣囊腫等。2.放射治療適用于眼眶的惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移癌，如乳腺癌、肺癌及腎癌的眼眶轉(zhuǎn)移，鼻咽癌蔓延至眼眶及腫瘤摘除后的輔助治療等。3.藥物治療大多數(shù)眼眶腫瘤藥物治療無效。對那些不能夠耐受手術(shù)或放射治療，效果不佳者，可選擇藥物治療。