無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

真菌性腦膜炎有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？
腦膜炎的常見(jiàn)表現(xiàn)包括頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、頸部僵硬。此外，真菌往往同時(shí)感染腦膜和腦實(shí)質(zhì)，所以還會(huì)有意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、偏癱、顱神經(jīng)受損等腦炎的表現(xiàn)。
不同類(lèi)型的真菌性腦膜炎表現(xiàn)各異：


隱球菌性腦膜炎

常在不知不覺(jué)中發(fā)病，進(jìn)展緩慢。疾病早期為不規(guī)律的低熱、輕度間歇性頭痛，而后逐漸加重，可伴有惡心、頻繁嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙，有頸部僵硬，下巴無(wú)法觸到胸壁。
如果腦實(shí)質(zhì)也受到感染，會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作、精神異常、偏癱、手腳不協(xié)調(diào)等。


曲霉菌性腦膜炎

常見(jiàn)癥狀有視力進(jìn)行性減退或失明、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸部僵硬、視野缺損、輕偏癱、癲癇等。還可伴有反復(fù)咳嗽、咳痰或咯血、胸痛、角膜潰瘍、眼結(jié)膜和睫狀體充血等其他部位感染曲霉菌后的癥狀。


毛霉菌性腦膜炎

起病急，發(fā)展快。主要有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸部僵硬、偏癱、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等癥狀。此外，還可有鼻腔、鼻竇出現(xiàn)黑色壞死，鼻腔出現(xiàn)黑色血性黏稠分泌物，眼眶周?chē)鷦×姨弁矗?a class="s-link" href="/pc/disease/309773/">眼球突出，眼瞼下垂等鼻部、眼部感染毛霉菌后的癥狀。
真菌性腦膜炎可以引起哪些并發(fā)癥？
腦積水，癲癇發(fā)作，腦梗死，癡呆等，可能導(dǎo)致死亡，或嚴(yán)重影響今后的生活質(zhì)量。

怎么確定得了真菌性腦膜炎？
結(jié)合患者的流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可得出診斷，其中從腦脊液培養(yǎng)或腦組織中檢測(cè)出真菌對(duì)明確診斷具有重要意義。
懷疑真菌性腦膜炎，需要做哪些檢查？

常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、血沉、肝腎功等，可明確患者的一般狀況，評(píng)估用藥安全性。

腦脊液檢查：進(jìn)行腰椎穿刺可以測(cè)定腦脊液壓力并獲取腦脊液標(biāo)本，觀察腦脊液外觀、對(duì)腦脊液標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)，有助于明確診斷是否為真菌性腦膜炎。

病原學(xué)檢查：通過(guò)腦脊液培養(yǎng)、腦脊液染色鏡檢等，可以明確致病的真菌，有助于確診和鑒別診斷。

顱腦 CT 或磁共振檢查：有助于觀察病變的大小和部位。

腦組織活檢：部分患者可能需要進(jìn)行腦組織活檢，以便明確診斷和鑒別診斷。

做腰椎穿刺有什么注意事項(xiàng)？
腰椎穿刺是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，但對(duì)診斷腦膜炎等顱內(nèi)感染非常重要。


行腰椎穿刺術(shù)之前，患者排空膀胱，側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，使脊柱盡量后凸。

穿刺過(guò)程中患者配合醫(yī)生，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)身體，不要過(guò)于緊張。

穿刺術(shù)后患者需要去枕平臥 4～6 小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。

腰椎穿刺術(shù)會(huì)痛，一定要做這個(gè)檢查嗎？
行腰椎穿刺術(shù)前會(huì)進(jìn)行局部麻醉，患者不會(huì)有太大的疼痛感，僅有一些酸脹感，刺激神經(jīng)后可出現(xiàn)麻木感，均為正?，F(xiàn)象。
這是臨床上一個(gè)經(jīng)常進(jìn)行的操作，相對(duì)比較安全，不要過(guò)于擔(dān)心。
真菌性腦膜炎容易和哪些疾病混淆？
真菌性腦膜炎可能和細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腦膜癌病等疾病混淆，僅僅根據(jù)患者的癥狀、表現(xiàn)，醫(yī)生很難區(qū)別，需要通過(guò)行腰椎穿刺術(shù)取腦脊液化驗(yàn)來(lái)區(qū)別。

真菌性腦膜炎要去看哪個(gè)科？
神經(jīng)內(nèi)科或感染科。
真菌性腦膜炎能自己好嗎？
不能。
真菌性腦膜炎怎么治療？

抗真菌治療：

有些抗真菌藥物有一定副作用，用藥期間醫(yī)生會(huì)注意密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)的變化。


對(duì)癥治療：

包括降溫、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保持呼吸道通暢、維持水和電解質(zhì)平衡等綜合治療。


外科治療：

對(duì)于隱球菌性腦膜炎患者，當(dāng)影像學(xué)提示腦積水，患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍或昏迷，脫水降顱壓效果不明顯時(shí)，需要施行腦室腹腔內(nèi)引流術(shù)；對(duì)于曲霉菌性腦膜炎，在強(qiáng)有力的抗真菌治療的同時(shí)，可能需要采用外科手術(shù)切除肉芽腫或膿腫病灶同時(shí)結(jié)合；對(duì)于毛霉菌性腦膜炎患者的鼻腔、鼻竇和眼眶周?chē)≡?，?yīng)進(jìn)行清創(chuàng)和手術(shù)切除。
真菌性腦膜炎需要住院?jiǎn)幔?br/>需要。

日常護(hù)理
1、調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。
2、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。
3、保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4、避免寒冷刺激，注意保暖。

真菌性腦膜炎可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
隱球菌性腦膜炎與飼養(yǎng)鴿類(lèi)有一定關(guān)系。有可能的情況下，控制城區(qū)養(yǎng)鴿、避免接觸鴿類(lèi)、減少鴿糞污染等，可減少隱球菌性腦膜炎的發(fā)生。
此外，免疫力低下的人群容易感染真菌，如能做到積極治療原發(fā)疾病，合理飲食、增強(qiáng)鍛煉以提高免疫力，規(guī)范用藥，避免濫用抗生素、不規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，對(duì)真菌性腦膜炎可以起到一定的預(yù)防作用。