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皮樣囊腫

皮樣囊腫(Dermoid Cyst)屬于一種先天性囊性畸胎瘤,淺表者好發(fā)于眼眶或顱骨骨縫處[1]。由偏離原位的皮膚和平滑肌細(xì)胞構(gòu)成,常位于皮下,偶見(jiàn)于粘膜下或體內(nèi)器官[2]。近年來(lái),隨著診療技術(shù)的不斷完善,以及臨床經(jīng)驗(yàn)和病例報(bào)告的日益增多,皮樣囊腫患者的確診率有所提高。原先臨床上有不少病因不明的皮下病變,最終確診為皮樣囊腫,并得到根治[2]。

皮樣囊腫的具體病因和形成過(guò)程尚不明確[3]。囊腫由異位皮膚組織構(gòu)成,部分囊腫可向骨骼或組織深部擴(kuò)展,導(dǎo)致根治困難,可反復(fù)發(fā)作[4]。皮樣囊腫的囊壁存在外分泌腺,可向囊內(nèi)不斷分泌粘液樣或皮脂樣液體[3]。
皮樣囊腫的典型特征是無(wú)痛性皮下腫塊,生長(zhǎng)緩慢[3]。
部分患者的皮樣囊腫不斷增大,可能壓迫周?chē)5慕M織器官,或位于頭面部嚴(yán)重影響外貌。另有少數(shù)患者的囊腫深入組織深部,可能形成膿腫或瘺管[3]。
若囊腫引起某些繼發(fā)癥狀、壓迫周?chē)=M織或嚴(yán)重影響美觀,患者有必要就醫(yī)診治[3]。
臨床醫(yī)生通過(guò)觀察病變外觀,再結(jié)合影像學(xué)檢查,即可作出診斷[3]。
皮樣囊腫如果體積很小,沒(méi)有明顯癥狀,也沒(méi)有影響美觀,通常無(wú)需治療[3]。如果導(dǎo)致患者不適或嚴(yán)重影響美觀則需采取手術(shù)將其徹底清除[4]。
暫時(shí)無(wú)需治療的患者應(yīng)留心自身病變的進(jìn)展情況,手術(shù)治療的患者需定期復(fù)診,評(píng)估療效[4]
由于具體病因尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預(yù)防皮樣囊腫[3]。

無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

皮樣囊腫有哪些癥狀?
皮樣囊腫的典型特征是無(wú)痛性皮下腫塊,通?;颊邿o(wú)任何不適[3],皮下腫塊具有以下特點(diǎn):

表面皮膚無(wú)紅腫、破潰,皮膚及毛發(fā)均正常;
腫塊一般緩慢長(zhǎng)大;
與皮膚無(wú)明顯粘連;
腫塊的基底較寬;
活動(dòng)度較小。

皮樣囊腫會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥?
隨著皮樣囊腫不斷增大,可能造成某些并發(fā)癥[3]:

壓迫周?chē)M織,可影響周?chē)鞴俸徒M織的正常結(jié)構(gòu)、功能;
若囊腫體積較大,可影響患者外貌,造成心理問(wèn)題;
部分深入組織的皮樣囊腫可導(dǎo)致反復(fù)感染,形成膿腫或瘺管;
少數(shù)囊腫有癌變可能。

皮損組織病理顯示囊腫為單房,囊壁較厚,類似完整或不甚完整的皮膚結(jié)構(gòu)。最內(nèi)層為角質(zhì)層,其余各層為顆粒層、棘細(xì)胞層和基底層及真皮層。真皮組織可見(jiàn)有毛囊、皮脂腺、小汗腺和頂泌汗腺等組織。囊腔內(nèi)可見(jiàn)皮脂、上皮碎屑、毛發(fā)和較黏稠液體。卵巢皮樣囊腫(囊性畸胎瘤)或腹內(nèi)播散性皮樣囊腫囊腔內(nèi)包含甲、毛發(fā)、軟骨或骨成分。囊壁包含皮膚附屬器結(jié)構(gòu)如毛囊、小汗腺、大汗腺,偶爾可包含牙齒或神經(jīng)。

①病史:多見(jiàn)于兒童及青少年,囊性腫物,緩慢生長(zhǎng)變大,一般無(wú)自覺(jué)癥狀;②臨床檢查:囊性腫物,皮樣囊腫好發(fā)于口底區(qū),與周?chē)鸁o(wú)粘連,觸診可及面團(tuán)樣柔韌感;③穿刺檢查:皮樣囊腫可抽出乳白色豆渣樣分泌物。

如何治療皮樣囊腫?
皮樣囊腫如果體積很小,沒(méi)有明顯癥狀,也沒(méi)有影響美觀,通常無(wú)需治療[3]。如果導(dǎo)致患者不適或嚴(yán)重影響美觀,患者有強(qiáng)烈的治療意愿。在醫(yī)生評(píng)估后,可以采取手術(shù)進(jìn)行切除[4]。

病變形態(tài)和發(fā)生部位各異,醫(yī)生需要根據(jù)影像學(xué)檢查,精確定位囊腫及其延伸組織,并制定個(gè)體化的手術(shù)方案。
由于手術(shù)切口通常較小,術(shù)后短期內(nèi)即可愈合出院。無(wú)需用藥,但需要長(zhǎng)期隨訪,以便醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

日常護(hù)理
鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性,保持樂(lè)觀精神,避免緊張情緒。
注意保持充足的睡眠,避免過(guò)度勞累,注意勞逸結(jié)合,注意生活的規(guī)律性。
合理飲食,飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

由于具體病因尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預(yù)防皮樣囊腫[3]。

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