無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

肢體痿弱無(wú)力，甚則不能持物或行走，或有的僅為上眼瞼下垂?；贾?a class="s-link" href="/pc/disease/507043/">肌肉萎縮，肢體瘦削。

診斷要點(diǎn)
肢體痿弱無(wú)力，甚則不能持物或行走，或有的僅為上眼瞼下垂。患肢肌肉萎縮，肢體瘦削。
本病之發(fā)，部分見于溫?zé)岵≈?，或熱病和它病之后?br/>辯證分析
臨床辨證應(yīng)分清虛實(shí)。凡起病急，發(fā)展快，多屬肺熱傷津，或濕熱浸淫，多為實(shí)證；病史較長(zhǎng)，起病與發(fā)展較慢，以脾胃肝腎虧虛為多，兩者均屬虛證，亦有虛中夾實(shí)者。實(shí)證治療宜清熱、潤(rùn)燥、利濕，虛證宜益氣、健脾、滋肝腎，并應(yīng)重視“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的原則。
鑒別診斷
痿證應(yīng)與痹證、中風(fēng)后遺癥作鑒別。痿證筋骨痿軟，肌肉麻木，甚至削瘦，但肢體關(guān)節(jié)一般不痛；痹證日久，亦可出現(xiàn)肌肉麻木、瘦削，但始終有關(guān)節(jié)疼痛；中風(fēng)后遺癥與痿證，雖然也有相似之處，但中風(fēng)是半身癱瘓，常有語(yǔ)言蹇澀，口眼渦斜，痿證則無(wú)這些風(fēng)證。

痿證治療的辨證論治
肺熱傷津型
【證見】 病起發(fā)熱，或熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，心煩口渴，咳嗆咽干。舌質(zhì)紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

【治法】 清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津。

【方藥】
1.主方清燥救肺湯(喻嘉言<醫(yī)門法律>)加減
處方：太子參30克，麥冬、枇杷葉、桑白皮、北杏仁各12克，石膏20克，玉竹15克，火麻仁25克，甘草6克。水煎服。

2.單方驗(yàn)方桑白牛膝湯(方藥中等<實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)>)
處方：桑白皮、石斛、淮牛膝各30克，甘草6克。水煎服。
濕熱浸淫型
【證見】 肢體困重，痿軟無(wú)力，或麻木，微腫，尤以下肢多見，或足脛熱氣上騰，或有發(fā)熱，胸痞脘悶，小便短赤澀痛。苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。

【治法】 清熱利濕，通利筋脈。

【方藥】
1.主方四妙丸(張秉成<成方便讀>)加味
處方：蒼術(shù)12克，黃柏10克，牛膝15克，薏苡仁30克，萆薢15克，防己、木瓜、秦艽各12克，忍冬藤30克，桑枝20克，甘草6克。水煎服。

2.中成藥二妙丸，每次6克，每日3次。

3.單方驗(yàn)方
(1)桑枝苡仁合劑(劉國(guó)普驗(yàn)方)
處方：老桑枝60克，忍冬藤50克，薏苡仁30克。水煎，分2次服。

(2)清熱祛濕湯(漆浩<良方大全>)
處方：黃連5克，陳皮5克，炙甘草3克，黃柏10克，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克，茯苓10克，豬苓10克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，柴胡lo克，黃芪10克，五味子6克，澤瀉6克，升麻6克，生地黃12克，黨參12克，六曲12克。水煎2次分2次服，每日1劑。
脾胃虛弱型
【證見】 肢體痿軟無(wú)力，逐漸加重，食少，便溏，腹脹，面浮面色不華，氣短，神疲乏力。苔薄白，脈細(xì)。

【治法】 補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清。

【方藥】
1.主方補(bǔ)中益氣湯(李杲<脾胃論>)加減
處方：黃芪、黨參各30克，白術(shù)12克，升麻、柴胡各6克，當(dāng)歸12克，陳皮6克，山藥20克，杜仲18克，續(xù)斷15克，炙甘草6克。水煎服。

2.中成藥補(bǔ)中益氣丸，每次10克，每日3次。

3.單方驗(yàn)方黃芪羊藿山藥湯(田鳳鳴等<中國(guó)奇方全書>)
處方：黃芪、淫羊藿各60克，山藥、黨參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸各9克，柴胡、升麻各5克。水煎服肝腎虧損型
【證見】 起病緩慢，下肢癱軟無(wú)力，腰脊酸軟，不能久立，目眩耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【治法】 補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。

【方藥】
1.主方虎潛丸(朱丹溪<丹溪心法>)加減
處方：熟地黃、杜仲、枸杞子、黃精各15克，龜板20克，鎖陽(yáng)、當(dāng)歸、白芍、牛膝各12克，黃柏、知母各6克。水煎服。若氣血虛者，可加黨參、黃芪、何首烏各15克，雞血藤30克。久病陰損及陽(yáng)者，可酌加巴戟天15克、補(bǔ)骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角膠12克。

2.中成藥
(1)虎潛丸，每次1丸，每日3次。

(2)健步丸，每次l丸，每日2次。

3.單方驗(yàn)方
(1)治痿湯(方藥中等<實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)>)
處方：鹿角片300克(酒浸_夜),熟地黃120克，附子片45克，與大麥煮至熟，焙干為末，用大麥粥和為丸。每日3次，每次7克，米飯湯送服。

(2)加味金剛丸(<趙鐋武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)>)
處方：革薜、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、天麻、僵蠶、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克，菟絲子15克，蜈蚣50條，精制馬錢子60克(嚴(yán)格炮制，以解其毒).制成蜜丸，每丸3克，每服1~2粒，每日服1-2次，或單用或與湯合用，白開水化服。若見早期馬錢子中毒癥狀，如牙關(guān)緊閉，可即停藥，并服涼水。

(3)補(bǔ)腎健步湯(漆浩<良方大全>)
處方：黨參12克，炙黃芪12克，熟地黃12克，金狗脊12克，菟絲子12克，龜板12克(先煎),當(dāng)歸9克，赤芍9克，鹿角片9克(先煎),牛膝9‘克，淫羊藿18克，健步虎潛丸5克(吞下).水煎2次分2次服，每日1劑。
痿證治療的其他療法
1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
2.針灸療法
主穴：上肢取肩髑、曲池、合谷、陽(yáng)溪；下肢取髀關(guān)、梁丘、足三里、解溪。配穴：肺熱者加尺澤、肺俞；濕熱者加陽(yáng)陵泉、脾俞；肝腎陰虧者加肝俞、腎俞、懸鐘、陽(yáng)陵泉。肺熱或濕熱明顯者，單針不灸，用瀉法；肝腎陰虧、氣血不足者，針灸同施，用補(bǔ)法。

3.推拿療法
上肢:拿肩井筋,揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋,點(diǎn)肩髃、曲池等穴。搓揉臂肌來回?cái)?shù)遍。
下肢：拿陰廉、承山、昆侖筋，揉捏伏兔、承扶、股門部肌筋，點(diǎn)腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、足三里、委中、犢鼻、解溪、內(nèi)庭等穴，搓揉股肌來回?cái)?shù)遍。

4.飲食療法
大麥(去皮)60克，薏苡仁60克，土茯苓90克，同煎為粥，煮熟后去土茯苓，常服。主治濕熱浸淫痿證?？靖膳９撬璺?00克，黑芝麻300克，略炒香后研為細(xì)末，加白糖適量合拌，每次服9克，每日2次。適用于肝腎虧虛痿證。
黃芪50克，豬脊骨適量，水煎，鹽調(diào)味服食。適用于脾胃虛弱痿證。

日常護(hù)理
①、保持樂觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

日常預(yù)防
1、起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按時(shí)睡眠，按時(shí)起床，不要熬夜，要?jiǎng)谝萁o合。
2、避風(fēng)寒、防感冒，肌無(wú)力患者抵抗力較差，傷風(fēng)感冒不僅會(huì)促使疾病復(fù)發(fā)或加重，還會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。
3、飲食要有節(jié)，痿證的病機(jī)與脾氣虧虛關(guān)系密切，故調(diào)節(jié)飲食更為嚴(yán)重，不能過饑或過飽，在有規(guī)律，有節(jié)度，同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。
4、注意適量運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，但不能運(yùn)動(dòng)過量，特別是重癥肌無(wú)力病人運(yùn)動(dòng)過量會(huì)加重癥狀，所以病人要根據(jù)自己的情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運(yùn)動(dòng)。病情較重的病人或長(zhǎng)期臥床不起病史的病人，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌茨Ψ乐谷殳彽漠a(chǎn)生。
5、在治療上病人應(yīng)有良好的心態(tài)與康復(fù)的信心。鼓勵(lì)病人和病人本身應(yīng)該有積極樂觀的治療信心，減少病人的心理負(fù)擔(dān)，避免精神剌激和過度腦力(體力)勞累。
6、注意各種感染，生活保持有規(guī)律，飲食方面應(yīng)多食富含高蛋白的食物如：雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類、豆制品及新鮮蔬菜水果，營(yíng)養(yǎng)搭配對(duì)病人來講非常重要。同時(shí)應(yīng)該注意食物的易消化性。
7、忌食：生、冷、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。服藥其間禁食綠豆。