診斷思路1,詢問病史甲損害在很多時候僅僅是某一皮膚疾病的局部表現(xiàn)，首先，應詳細詢問除甲部損害外的其他各器官、臟器的情況。如甲損害伴皮膚鱗屑性斑塊、關節(jié)疼痛者應考慮銀屑病甲，甲損害伴皮膚紫紅色扁平丘疹應考慮扁平苔蘚甲，甲損害伴皮膚魚鱗樣黏著性片狀鱗屑者應考慮魚鱗病甲，甲損害伴皮膚慢性反復瘙癢者應考慮濕疹導致的甲損害。其次，應詢問患者年齡及甲損害的發(fā)生時間，如患者年齡越大、甲真菌病的罹患率越高。
第三，應詢問甲損害起病的誘因，如長期足部水皰、脫屑者出現(xiàn)的趾甲損害霈高度懷疑甲真菌病，全身長期有厚層鱗屑者應考慮銀屑病甲等。最后，應仔細詢問患者的診療經(jīng)過、療效情況及既往有無類似病史、有無藥物、食物過敏史等情況，結合各種資料對甲損害的性質做出初步判斷。2,體格檢查仔細檢查除甲損害外的皮損特點對甲損害的定性診斷至關熏要，如甲損害伴皮膚auspitz征陽性者應考慮銀屑病甲；甲損害伴皮膚wickham紋陽性者應考慮扁平苔蘚甲；甲損害伴局部毛發(fā)脫落性斑片者應考慮斑禿所致的甲損害；甲損害伴皮膚急性滲出性皮損或慢性苔蘚樣變者應考慮濕疹導致的甲損害。3,相關檢查甲屑的真菌鏡檢和培養(yǎng)對于鑒別感染性和非感染性甲損害至關重要，但由于真菌鏡檢、培養(yǎng)存在一定的誤診和漏診率，臨床應用中存在一定的局限性。對于易混淆病例，可以進一步行甲或皮膚組織病理檢查以明確診斷。