無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)由于胰腺組織環(huán)狀圍繞十二指腸降部，與胰頭相連接，壓迫十二指腸引起梗阻。因畸形所構(gòu)成的梗阻程度不同，輕者可終生無(wú)癥狀，或延至成年始出現(xiàn)癥狀；嚴(yán)重者可于嬰幼兒期，甚至于新生兒期即有十二指腸梗阻。

環(huán)狀胰腺的診斷不太容易，根據(jù)典型的癥狀與體征，結(jié)合X線表現(xiàn)，應(yīng)考慮本病的可能。但有些病例在手術(shù)中才明確診斷。腹部X線 主要表現(xiàn)為十二指腸梗阻。臥位片可見(jiàn)胃和十二指腸壺腹部均擴(kuò)張脹氣，出現(xiàn)所謂雙氣泡征(double bubble sign).因胃和十二指腸壺腹部常有大量空腹滯留液，故在立位片可見(jiàn)胃和十二指腸壺腹部各有一液平面。有時(shí)十二指腸狹窄區(qū)上方與下方腸管均脹氣，從而將狹窄區(qū)襯托顯影。

診斷
環(huán)狀胰腺的診斷不太容易，根據(jù)典型的癥狀與體征，結(jié)合X線表現(xiàn)，應(yīng)考慮本病的可能，但有些病例在手術(shù)中才明確診斷。
鑒別診斷

考慮環(huán)狀胰腺時(shí)還應(yīng)與下列疾病鑒別。
1.先天性十二指腸閉鎖 偶可見(jiàn)于新生兒，病變位于十二指腸降段，出生后即頻繁嘔吐，嘔出物可含有膽汁，胃腸造影時(shí)鋇劑完全不能通過(guò)，下段腸管內(nèi)無(wú)氣體，手術(shù)時(shí)可見(jiàn)十二指腸降段無(wú)胰腺組織環(huán)境。
2.先天性幽門肥厚癥 多在生后數(shù)周出現(xiàn)反胃和嘔吐，嘔吐物中不含膽汁，上腹部較膨隆，可有胃蠕動(dòng)波，95~100%的病兒在右上腹可捫及橄欖狀腫塊，胃腸鋇劑造影見(jiàn)胃擴(kuò)張，幽門管變細(xì)，變長(zhǎng)，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)等。
3.腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征 本病系指十二指腸第三段或第四段受腸系膜上動(dòng)脈壓迫所致的慢性梗阻，主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，間斷性嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，胃腸鋇劑造影見(jiàn)十二指腸有顯著的阻滯及擴(kuò)張現(xiàn)象，鋇劑在十二指腸第三或第四段有阻塞。
4.胰頭或乏特氏壺腹部腫瘤 環(huán)狀胰腺伴黃疸的病人，尤其是老年人，應(yīng)與胰頭或十二指腸乳頭腫瘤鑒別，后者胃腸造影可見(jiàn)十二指腸環(huán)擴(kuò)大，降部?jī)?nèi)緣受壓變形，粘膜皺襞破壞，并有充盈缺損，倒“3”字征，雙邊征等。
5.先天性膽總管閉鎖在出現(xiàn)明顯黃疸的病例中，要與本病鑒別，生后出現(xiàn)黃疸且逐漸加深，嘔吐物內(nèi)不含膽液，鋇餐檢查十二指腸降段無(wú)狹窄和梗阻。
此外，還應(yīng)與十二指腸結(jié)核，低位十二指腸潰瘍等疾病相鑒別。

如果沒(méi)有臨床癥狀，無(wú)需治療。環(huán)狀胰腺的病變和主要癥狀由于十二指腸降段的狹窄，治療原則必然是采取手術(shù)方式解除十二指腸降段的梗阻及相應(yīng)的并發(fā)癥以恢復(fù)十二指腸的通暢。解除十二指腸降段梗阻的手術(shù)方式很多，大致可歸納為兩大類，其一為手術(shù)松解梗阻；其二為食物轉(zhuǎn)流（捷徑）手術(shù)。預(yù)后只要診斷及時(shí)且無(wú)嚴(yán)重的伴隨異常，新生兒患環(huán)狀胰腺所致的十二指腸梗阻總的預(yù)后較好，有必要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。成人患者的預(yù)后與十二指腸狹窄的程度、伴隨的病理表現(xiàn)及個(gè)體的一般情況有關(guān)。

1.心理護(hù)理：應(yīng)幫助患者消除焦慮及恐懼情緒，鼓勵(lì)患者說(shuō)出不安的想法和感受，同時(shí)應(yīng)及時(shí)向患者例舉手術(shù)后康復(fù)的病例，給予其治愈疾病的信心，鼓勵(lì)手術(shù)患者之間的互相探訪，加強(qiáng)與家屬及其社會(huì)支持系統(tǒng)的溝通和聯(lián)系，解決其后顧之憂，并教會(huì)患者減輕焦慮的方法。
2.飲食護(hù)理：應(yīng)充分了解患者的飲食喜好，配合營(yíng)養(yǎng)師制定患者食譜，記錄飲食量，并觀察進(jìn)食后消化情況，根據(jù)醫(yī)囑給予助消化藥物，對(duì)于有攝入障礙的患者，按醫(yī)囑合理安排補(bǔ)液，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等，按醫(yī)囑輸入白蛋白、氨基酸、新鮮血、血小板等，糾正低蛋白血癥、貧血、凝血機(jī)制障礙等。
3.患者的術(shù)后護(hù)理：行胰、十二指腸切除術(shù)者，應(yīng)密切觀察腹腔引流管和香煙引流條內(nèi)滲出物的量和性狀，警惕術(shù)后膽漏、胰瘺和腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥；行胰體和胰尾切除術(shù)者，要注意置于胰腺斷面處的引流管內(nèi)有無(wú)清亮、無(wú)色的水樣胰液滲出，疑有胰瘺時(shí)，應(yīng)立即將引流管持續(xù)負(fù)壓吸引，并涂擦氧化鋅軟膏保護(hù)引流管口周圍皮膚。

對(duì)于有膽道梗阻的病人，除了需解除十二指腸的梗阻外，還要解除膽道的梗阻，可行胃大部切除，billoth-Ⅱ式吻合術(shù)加膽總管與十二指腸梗阻遠(yuǎn)段端側(cè)吻合術(shù)，對(duì)于環(huán)狀胰腺合并胃，十二指腸梗阻者，可行胃次全切除，billoth-Ⅱ式吻合術(shù)，必要時(shí)附加迷走神經(jīng)切斷術(shù)。