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漿液性迷路炎

迷路炎內(nèi)耳炎,是化膿性中耳乳突炎較常見(jiàn)的并發(fā)癥。按病變范圍及病理變化可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎化膿性迷路炎。漿液性迷路炎:①眩暈、惡心、嘔吐,平衡失調(diào)為本病的主要癥狀。②眼震為水平旋轉(zhuǎn)性。因患側(cè)迷路處于興奮、激惹狀態(tài)。故眼震快相向患側(cè)。晚期患側(cè)迷路功能明顯減退,眼震快相向健側(cè)。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗(yàn)可為陽(yáng)性。③聽(tīng)力明顯減退。④可有耳深部疼痛。

臨床表現(xiàn)1.眩暈、眼震、惡心、嘔吐,眼震為水平、旋轉(zhuǎn)性,眼震方向朝病側(cè),若朝向健側(cè),則提示病情加重。瘺管試驗(yàn)可為陽(yáng)性。漿液性迷路炎經(jīng)適當(dāng)治療,內(nèi)耳功能可基本恢復(fù)正常。2.耳鳴及聽(tīng)力下降,較重的可有感音神經(jīng)性聾,但未全聾。聽(tīng)力下降不嚴(yán)重的病例,可有重振、復(fù)聽(tīng)等耳蝸病變的表現(xiàn)。3.可有耳深部疼痛。

1.聽(tīng)力檢查多為感音性聾。
2.檢查可見(jiàn)自發(fā)性眼震,初期快相向患側(cè)。晚期患側(cè)迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側(cè),前庭功能有不同程度減退。瘺管試驗(yàn)可為陽(yáng)性。

1.冷熱試驗(yàn)
前庭功能大多亢進(jìn),后期可減退。對(duì)該類患者做前庭功能試驗(yàn)時(shí)忌用冷熱水,而用冷熱空氣,防止加重內(nèi)耳感染。早期顯示病側(cè)前庭功能亢進(jìn),后期逐漸減弱。
2.血象
急性期內(nèi)血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增多。
3.其他檢查
耳蝸電圖、耳部檢查、耳部CT檢查、聽(tīng)力檢查等。
注意和化膿性迷路炎鑒別。發(fā)生化膿性迷路炎時(shí),迷路已全部損毀,故眼震方向朝健側(cè),病側(cè)前庭功能及聽(tīng)神經(jīng)功能全部喪失;個(gè)別病例的半規(guī)管雖已全被破壞,但耳功能尚有部分保存??赡芟狄蚨伵c前庭間的外淋巴腔內(nèi)具有界膜,能隔絕、濾過(guò)外淋巴。
中耳炎引起的急性彌漫性漿液性迷路炎的早期不易與發(fā)作期的局限性迷路炎相鑒別。故只能通過(guò)疾病的全過(guò)程進(jìn)行診斷,如自發(fā)性眼震方向由向患側(cè)轉(zhuǎn)為健側(cè),眩暈加重,聽(tīng)力下降明顯(不全喪失),前庭功能試驗(yàn)減退(但不喪失),經(jīng)治療能好轉(zhuǎn)或停止進(jìn)展者,可診斷為本病。

1.并發(fā)于慢性化膿性中耳乳突炎者,應(yīng)在足量抗生素控制下行乳突開(kāi)放手術(shù),注意探查迷路結(jié)構(gòu),迷路無(wú)需開(kāi)放。急性化膿性中耳乳突炎所致的漿液性迷路炎,應(yīng)以全身抗感染治療為主,必要時(shí)進(jìn)行單純?nèi)橥昏忛_(kāi)術(shù)。2.對(duì)癥治療,如用地西泮鎮(zhèn)靜,嘔吐頻繁時(shí)應(yīng)適當(dāng)輸液,并用適量皮質(zhì)激素類藥物,如地塞米松等。

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莊申法 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2015-06-12
眩暈嗎,癥狀重不,有惡心嘔吐不眩暈?;蛎羰估剩眯┛股?,還可以用點(diǎn)地西泮眩暈停,地西泮,羅紅霉素謝謝針對(duì)本次問(wèn)診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:謝謝你的認(rèn)可,祝你身體健康!
張金莊 河北省第七人民醫(yī)院
2016-02-18
確診了是哪種迷路炎嗎?可以手術(shù)的不屬于是手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),具體和你自身健康狀況、病情嚴(yán)重有關(guān)這個(gè)是發(fā)育不良造成的可以手術(shù)建議正規(guī)三甲醫(yī)院就診可以但是要看你病情具體情況有的需要人工耳蝸手術(shù)廠家不用價(jià)格不一十幾萬(wàn)二十幾萬(wàn)的都有國(guó)產(chǎn)的應(yīng)該更便宜寶馬和比亞迪的區(qū)別,這樣明白嗎一般都要人工耳蝸ct得過(guò)中耳炎吧嗯聽(tīng)力具體怎么樣聽(tīng)力一直不好嗎聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果哪你提供的資料太少建議正規(guī)三甲醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查可以手術(shù)治療會(huì)的不會(huì)都好耳聾的性質(zhì)如果有神經(jīng)方面造成的無(wú)法改善傳導(dǎo)性的會(huì)有所改善神經(jīng)性耳聾是神經(jīng)受損造成需要人工耳蝸植入傳導(dǎo)性一般是外耳和中耳傳導(dǎo)障礙你首先要明確你耳聾的性質(zhì)那你改善不會(huì)很明顯
蔣大偉 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第960醫(yī)院
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