無特定人群

無傳染性飛沫傳播

臨床表現(xiàn)男女性別發(fā)病率明顯差別，多見于青壯年，全身癥狀多不明顯。發(fā)病部位以胸椎最為常見，次為腰椎和頸椎。病變多在胸椎椎弓三面環(huán)繞脊髓，脊髓受壓來自后側(cè)，為此25%～50%病例并發(fā)截癱，比椎體結(jié)核并發(fā)截癱的頻率高；除患處疼痛外神經(jīng)根放射痛也較為常見。病變接近體表，病程較脊椎結(jié)核者短，近脊柱中線，常出現(xiàn)腫塊、膿腫或竇道。脊柱無畸形、活動無明顯受限。并發(fā)癥常出現(xiàn)腫塊、膿腫或竇道。脊柱無畸形、活動無明顯受限。椎弓結(jié)核的膿腫大多位于病灶附近脊柱后方，但有少數(shù)腰椎橫突結(jié)核的膿腫除可在脊柱后方形成外，尚可向前侵及附著于橫突上的腰大肌，形成腰大肌膿腫和向下流注的髂窩膿腫。

1.X線攝片
（1）椎弓根病變??椎體上部棘突上方兩側(cè)圓形或橢圓形影像，不對稱的溶骨性破壞。
（2）椎板病變??棘突兩旁骨質(zhì)密度低。
（3）棘突病變??與上下正常棘突比較，原有棘突部分或全部陰影消失。
2.CT檢查。

根據(jù)病史、體征和X線攝片表現(xiàn)，必要時輔以CT可作出診斷。但是，早期病例，椎旁無膿腫和竇道，其他部位無結(jié)核病變者，診斷較為困難。

椎弓結(jié)核因其體積較小，病變位置遠較椎體結(jié)核表淺，因而治療多傾向采用手術(shù)治療。1.少數(shù)椎弓結(jié)核病變較輕病程較短，局部無膿腫、瘺管及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，可考慮采用非手術(shù)治療，即主要通過抗結(jié)核藥物治療使病變靜止治愈。2.多數(shù)椎弓結(jié)核應(yīng)在系統(tǒng)抗結(jié)核藥物治療下積極行病灶清除術(shù)，以免病變進展進入椎管，引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和發(fā)生截癱。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療6～9個月。

日常護理
維生素和無機鹽對結(jié)核病康復(fù)促進作用很大。其中維生素 a ,有增強身體抗病能力的作用；維生素 b 和 c 可提高體內(nèi)各代謝過程，增進食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復(fù)咯血的病人，還應(yīng)增加鐵質(zhì) 供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質(zhì)。

日常預(yù)防
積極治療結(jié)核病是本病防治的關(guān)鍵，為預(yù)防結(jié)核菌的傳播和防止感染，應(yīng)注意以下幾點：
1、結(jié)核病患者有可能出現(xiàn)如下癥狀：咳嗽，咯血，低熱，盜汗，胸痛，消瘦，食欲不振，月經(jīng)失調(diào)等，如有這些癥狀，應(yīng)馬上就醫(yī)；
2、應(yīng)堅持合理抗結(jié)核治療，治療后傳染性迅速下降；
3、居室，辦公室經(jīng)常開窗通風(fēng)，每天最少半小時；
4、不要隨地吐痰，痰盂應(yīng)該采取消毒處理；
5、肺結(jié)核病患者的密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核病的篩查；
6、患者的日用品，衣物，被褥等應(yīng)注意晾曬；
7、平時注意體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高自身免疫力；
8、新生兒要積極接種卡介苗。