因病因不同，臨床表現(xiàn)差異較大，主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、皮膚瘙癢、尿液顏色加深、大便顏色變淺。如果肝內(nèi)膽汁持續(xù)淤積，黃疸持續(xù)存在，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹部脹痛等癥狀，隨后逐漸發(fā)展為膽汁淤積性肝硬化，最終導(dǎo)致肝衰竭。
常見(jiàn)癥狀有哪些？

結(jié)石所致梗阻性黃疸：結(jié)石性黃疸病情常呈波動(dòng)性。黃疸的程度與結(jié)石的情況有關(guān)，當(dāng)結(jié)石完全嵌頓，膽道炎癥水腫致使膽道完全梗阻時(shí)，黃疸隨之加深；當(dāng)結(jié)石松動(dòng)，炎癥水腫消退時(shí)，黃疸會(huì)有所減輕。結(jié)石導(dǎo)致膽道梗阻，常常有右上腹痛，呈持續(xù)性的鈍痛、隱痛、絞痛，結(jié)石嵌頓時(shí)疼痛劇烈，難以緩解，并發(fā)感染時(shí)，可有發(fā)熱。
腫瘤所致梗阻性黃疸：惡性梗阻性黃疸呈進(jìn)行性加重?；颊咄ǔ](méi)有疼痛，因此無(wú)痛性黃疸是腫瘤所致黃疸的主要表現(xiàn)，另外，患者往往伴有惡性腫瘤的全身表現(xiàn)，如體重減輕、極度消瘦、貧血、乏力等。黃疸存在時(shí)間通常較長(zhǎng)，呈進(jìn)行性加重。腫瘤較大者可有腹部腫塊，質(zhì)硬，與周?chē)M織界限不清。
由膽管炎引起的梗阻性黃疸：急性化膿性膽管炎、硬化性膽管炎均可引起梗阻性黃疸，患者伴有發(fā)熱，體溫常在 39℃ 以上，且波動(dòng)幅度大，1 天內(nèi)波動(dòng)范圍大于 2℃。伴有寒戰(zhàn)者多為急性化膿性膽管炎，硬化性膽管炎患者常表現(xiàn)為低熱數(shù)天不退。
膽道蛔蟲(chóng)導(dǎo)致的梗阻性黃疸：往往伴隨上腹部絞痛。

可能引起哪些并發(fā)癥？

膽道感染甚至急性化膿性膽管炎。
膽道出血。
急性胰腺炎。
脂肪瀉、脂溶性維生素吸收不良。
膽汁淤積性肝硬化。
肝衰竭。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查 （1）肝功能檢查：總膽紅素（TBIL）增高（＞34.2μmol/L），結(jié)合膽紅素（BRD）明顯升高，結(jié)合膽紅素/總膽紅素＞50%，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、膽固醇（TG）升高，血清總膽酸（TBA）增高。 （2）腫瘤標(biāo)志物檢查：可輕微升高，大于正常上線(xiàn)10倍時(shí)提示膽管或胰腺惡性腫瘤。 （3）尿檢查：尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽原減少或消失。 2.超聲檢查 超聲檢查對(duì)壺腹周?chē)∽円鸬臀荒懝芄Ｗ璧拿舾卸群吞禺愋暂^高。超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)下細(xì)針穿刺對(duì)膽道外病變定性有較高價(jià)值。 3.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP) 可直視壺腹部及十二指腸乳頭有無(wú)病變，顯示膽管梗阻部位、阻塞程度、胰管顯影情況；還可行乳頭肌切開(kāi)取石及放入支架內(nèi)引流等。 4.CT檢查 CT檢查對(duì)膽道梗阻的定位診斷和病因診斷有較大意義。梗阻的CT表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，呈樹(shù)枝狀分布的條狀低密度，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化；擴(kuò)張膽管的形態(tài)有枯枝狀、殘根狀、軟藤狀。 5.磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查 MRCP可以無(wú)創(chuàng)的顯示肝內(nèi)、外膽管和胰管的形態(tài)，對(duì)于明確梗阻部位和判斷手術(shù)方式有重要意義。

梗阻性黃疸是一種由梗阻引起的病理狀態(tài)，明確病因才能解除梗阻，減輕黃疸。肝功能檢查有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸，影像學(xué)檢查有助于明確梗阻原因和定位診斷。 六 、治療 一旦診斷明確，應(yīng)及早引流膽道，緩解膽道內(nèi)壓，解除黃疸，如情況許可，尚應(yīng)去除病因，行根治性治療，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，提高治療效果。

梗阻性黃疸一旦診斷明確，應(yīng)及早引流膽道，緩解膽道內(nèi)壓。最佳的治療方法是解除黃疸，恢復(fù)膽道通暢，如病人的身體情況允許，還應(yīng)行根治性手術(shù)治療，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，提高治療效果。
藥物治療

熊去氧膽酸：3 個(gè)月內(nèi)可使血清膽紅素明顯下降，血清堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇及免疫球蛋白 M（IgM）均明顯下降，某些患者肝組織病變得到改善。
免疫調(diào)節(jié)治療：糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、秋水仙堿等。
抗生素：抗感染治療。

手術(shù)治療
外科取石：主要用于因局部腫塊、惡性腫瘤、膽道畸形、內(nèi)鏡下無(wú)法處理的結(jié)石，或其他原因?qū)е碌哪懙拦Ｗ瑁懈涡允中g(shù)治療去除病因。
內(nèi)鏡治療

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）：可用于因膽道結(jié)石導(dǎo)致的梗阻，行內(nèi)鏡下取石術(shù)。
內(nèi)鏡下膽道引流：經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽管內(nèi)塑料支架引流術(shù)（ERBD）和自膨式金屬膽道支架引流術(shù)（SEMS）[1]。
內(nèi)鏡下膽道引流失敗，可以選擇經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）?、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道穿刺引流術(shù)（EUS-BD）[2]。

其他治療方法

中西醫(yī)藥物利膽、祛黃、保肝治療。
各種因癌癥晚期所采用的姑息保守治療。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
由于引發(fā)疾病的原因不同，疾病的嚴(yán)重程度差異較大。早期治療可取得較好的治療效果，如果黃疸持續(xù)存在，肝內(nèi)膽汁持續(xù)淤積，會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化，最終進(jìn)展為肝衰竭。

可采取如下措施：

患有或既往患有膽道結(jié)石、膽道感染、急慢性膽管炎的患者，應(yīng)警惕梗阻性黃疸的發(fā)生，定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。
肝、膽、胰腺惡性腫瘤或其他部位腫瘤伴轉(zhuǎn)移者，應(yīng)注意出現(xiàn)梗阻性黃疸的癥狀。
膽道蛔蟲(chóng)癥病史者、消化系統(tǒng)尤其是肝膽手術(shù)后者，以及先天性膽道閉鎖的病人，應(yīng)注意患梗阻性黃疸的可能。
一旦出現(xiàn)不明原因皮膚鞏膜黃染、尿色加深和大便顏色變淺等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早解除梗阻，恢復(fù)肝功能，提高治療效果。