嬰幼兒

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈常發(fā)生于肺小動(dòng)脈中層平滑肌發(fā)育良好的足月兒和過期產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒較少見。出生后重度窒息或吸入被胎糞污染的羊水。多于生后12小時(shí)內(nèi)因嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)全身難以糾正的青紫和呼吸困難等癥狀。吸高濃度氧后青紫癥狀仍不能改善，臨床上與發(fā)紺型先心病難以區(qū)別。約半數(shù)患兒可在胸骨左緣聽到收縮期雜音，系二、三尖瓣血液反流所致但體循環(huán)血壓正常。當(dāng)有嚴(yán)重的動(dòng)脈導(dǎo)管水平的右向左分流時(shí)右上肢動(dòng)脈血氧分壓大于臍動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈氧分壓，當(dāng)合并心功能不全時(shí)，可聞及奔馬律并有血壓下降、末梢灌注不良及休克等癥狀，心電圖可見右室肥厚，電軸右偏或ST-T改變；胸部X線檢查可表現(xiàn)為心影擴(kuò)大，肺門充血及肺原發(fā)疾病表現(xiàn)；超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈壓力明顯增高，并可發(fā)現(xiàn)存在經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管或卵圓孔的右向左分流。

1.血象
如由胎糞吸入性肺炎或敗血癥引起時(shí)則呈感染性血象表現(xiàn)。血液黏滯度增高者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量增高。
2.血?dú)夥治?br/>動(dòng)脈血?dú)怙@示嚴(yán)重低氧，PaO2下降，二氧化碳分壓相對(duì)正常。
3.胸部X線
心胸比例可稍增大，約半數(shù)患兒胸部X線片示心臟增大，肺血流減少或正常。對(duì)于單純特發(fā)性新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，肺野常清晰，血管影少；其他與肺部原發(fā)疾病有關(guān)，如胎糞吸入性肺炎等X線特征。
4.心電圖
可見右室占優(yōu)勢(shì)，也可出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。
5.超聲多普勒檢查
排除先天性心臟病的存在，并可進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。
超聲心動(dòng)圖可顯示并測(cè)定開放的導(dǎo)管和分流的方向以及計(jì)算肺動(dòng)脈壓力。當(dāng)肺動(dòng)脈收縮壓≥75%體循環(huán)收縮壓時(shí)，可診斷為肺動(dòng)脈高壓。

新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓要做什么檢查？
超聲心動(dòng)圖是最主要的檢查，用于觀察新生兒的心臟結(jié)構(gòu)是否正常，肺動(dòng)脈形態(tài)、壓力有無(wú)異常。
此外，新生兒一般還需要進(jìn)行 X 線胸片、心電圖、抽血檢查等。

1.人工呼吸機(jī)治療，常頻和高通氣治療：將PaO2維持在大于80mmHg，PaCO230～35mmHg。2.糾正酸中毒。3.維持體循環(huán)壓力。4.藥物降低肺動(dòng)脈壓力。

孕婦需謹(jǐn)慎服用非處方藥物。同時(shí)，這些藥物的副作用必須明確標(biāo)出。孕婦如果在懷孕后期持續(xù)服用ssri類抗抑郁藥，新生兒出現(xiàn)呼吸障礙的風(fēng)險(xiǎn)升高，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

1.預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒出生時(shí)重度窒息。預(yù)防胎糞吸入綜合征導(dǎo)致的嚴(yán)重缺氧和重度酸中毒。2.孕婦謹(jǐn)慎使用非甾體消炎藥。