所有人群均易發(fā)生、低齡、年老體弱者更多見

無(wú)傳染性

慢性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻竇炎，輕重不等，時(shí)有時(shí)無(wú)，常有鼻堵、膿涕、頭痛、鼻出血及嗅覺(jué)減退，并伴有精神不振、易倦、記憶力減退等情況。兒童癥狀比成人重，可伴有食欲不佳、間斷發(fā)熱、精神萎靡或嗜睡、注意力不集中等。
慢性鼻竇炎的常見癥狀有哪些？
全身癥狀

輕重不等，時(shí)有時(shí)無(wú)；
精神不振；
易倦；
頭痛、頭昏；
記憶力減退；
注意力不集中。

局部癥狀

流膿涕：量多少不定，色黃或灰綠，可有腐臭氣味，也有少數(shù)鼻竇炎患者無(wú)明顯膿涕；
鼻塞：鼻甲黏膜腫脹或息肉阻塞時(shí)，均可導(dǎo)致鼻塞；
嗅覺(jué)障礙；
頭痛：常為鈍痛或悶脹感，根據(jù)受累鼻竇不同，頭痛有一定規(guī)律性；
咽部癥狀：鼻涕后流，導(dǎo)致咳嗽、咽癢、咳痰及惡心。

慢性鼻竇炎可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

眶內(nèi)感染：表現(xiàn)為眼球腫脹、眼球疼痛、充血、眼球突出、視物模糊、視物重影、視力下降甚至喪失等；
顱內(nèi)感染：表現(xiàn)為意識(shí)淡漠、劇烈頭痛、脖子僵直、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、走路不穩(wěn)、頻繁嘔吐、高熱驚厥甚至意識(shí)喪失等。

1.鼻腔檢查
病變以鼻腔上部變化為主，可見中鼻甲水腫或肥大，甚至息肉樣變。有的可見多發(fā)性息肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有黏膿性分泌物附著，后組鼻竇炎可見嗅裂及中鼻道后部存有黏膿液，嚴(yán)重者鼻咽部可見膿性分泌物。
2.輔助檢查
（1）鼻內(nèi)鏡檢查??即前、后鼻孔鏡檢查，用麻黃素收縮鼻黏膜，然后仔細(xì)檢查鼻腔各部，可見水腫、膿涕或息肉。
（2）體位引流??疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無(wú)膿液存留時(shí)，可行體位引流檢查。
（3）上頜竇穿刺沖洗術(shù)??上頜竇穿刺沖洗既是對(duì)上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏。
（4）X線鼻竇攝片??對(duì)診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協(xié)助診斷。
（5）牙的檢查??在可疑牙源性上頜竇炎時(shí)，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)牙的?？茩z查。
（6）鼻竇CT診斷??鼻竇CT有助于明確病變范圍，有助于明確局部骨質(zhì)變化情況，有助于與鼻腔腫瘤相鑒別。CT由于其較高的分辨率，觀察病變較為細(xì)致和全面，是目前診斷慢性鼻竇炎的良好指標(biāo)。
（7）鼻竇MRI??MRI對(duì)鼻竇內(nèi)軟組織和液體有較好的區(qū)分度，對(duì)術(shù)前制定完備的手術(shù)方案有益。

慢性鼻竇炎應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并結(jié)合癥狀及體征進(jìn)行分析，確定患者是否以急性鼻竇炎起病，有無(wú)鼻源性頭痛、膿涕、鼻塞等癥狀，之后再根據(jù)鼻鏡檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果，即可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
(1)與慢性鼻炎鑒別：慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無(wú)臭味，故觀察鼻涕的性質(zhì)是鑒別關(guān)鍵；拍攝x光片檢查鑒別可準(zhǔn)確無(wú)誤，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內(nèi)可見有炎性病變。

(2)與神經(jīng)性頭痛鑒別：有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長(zhǎng)年頭痛，反復(fù)發(fā)作，往往誤認(rèn)為有鼻竇炎，但這種病人基本沒(méi)有鼻部癥狀，故從表現(xiàn)及拍x光片即可加以鑒別。

原則為通暢鼻竇引流，去除病因。

(一)滴鼻藥：血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜，以利引流。常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻。

(二)上頜竇穿刺沖洗術(shù)(puncture?and?irrigation?of?maxillary?sinus):適用于慢性化膿性上頜竇炎，每周1-2次，若連續(xù)多次穿刺沖洗無(wú)效；或沖出惡臭、多量溶水性膿，可考慮手術(shù)治療。

(三)鼻竇置換法(displacement?method?of?nasal?sinuses).適用于慢性篩竇炎、額竇炎、蝶竇炎、全鼻竇炎及兒童。

(四)理療：?一般用超短波透熱療法，以輔助治療。

(五)手術(shù)治療

1.除病因的手術(shù)：矯治妨礙鼻竇引流的疾病，治療鄰近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矯正術(shù)；對(duì)肥大或息肉樣變的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除術(shù)，若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術(shù)。

2.上頜竇手術(shù)?較常施行的有上頜竇根治術(shù)和上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)兩種。

(1)上頜竇開窗術(shù)(antrostomy):適用于竇腔內(nèi)病變不重、不宜作上頜根治術(shù)者。

(2)上頜竇根治術(shù)(radical?maxillary?sinusotomy?,caldwell-luc?operation):適用于經(jīng)保守治療及多次穿刺沖洗治療無(wú)效者、上頜竇異物、囊腫及其它良性腫瘤、疑上頜竇惡性腫瘤需探查者。

3.篩竇切開術(shù)(ethmoidotomy):較常施行的有鼻內(nèi)、鼻外和經(jīng)上頜竇三種篩竇手術(shù)，根據(jù)病變程度和范圍不同而選用，目的是將積膿的篩竇刮開、清理息肉等病變組織，并向鼻腔建立引流。應(yīng)注意切勿損傷篩竇頂壁、紙樣板或視神經(jīng)等，以免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4.額竇切開術(shù)(frontal?sinusotomy):有鼻內(nèi)和鼻外兩種方法。

5.蝶竇切開術(shù)(sphenoidotomy):不常施行，必要時(shí)常與篩竇手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，主要行蝶竇口擴(kuò)大術(shù)，以去除病變并暢通引流。

1、家屬應(yīng)為患者營(yíng)造溫暖且濕度合適的居住空間，并且每天開窗通風(fēng)。
2、患者應(yīng)注意保暖，外出時(shí)可戴口罩。
3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
4、做好自我防護(hù)工作，空氣污染時(shí)（尤其是霧霾天）開空氣凈化器。
5、平時(shí)可常做鼻部按摩，每日早晨用冷水洗臉，以增強(qiáng)鼻腔黏膜的適應(yīng)能力及抗病能力。
6、保持鼻腔通暢，鼻腔分泌物尤其是膿性分泌物較多需要擦鼻時(shí)，擦鼻的方法要正確，以防把分泌物逼入竇內(nèi)。同時(shí)不要用手挖鼻，以免引起鼻癤等炎癥。
7、保持規(guī)律化的生活起居，做到勞逸結(jié)合。
8、日常注意避免接觸致敏物。

1.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。

2.應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。

3.鼻腔有分泌物時(shí)不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。

4.及時(shí)、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎。