無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)在風(fēng)疹塊出現(xiàn)前，局部皮膚發(fā)癢或有麻刺感，迅速出現(xiàn)皮疹。部分患者在風(fēng)疹塊出現(xiàn)數(shù)小時(shí)或1～2日內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀，如食欲不好、全身不適、頭痛或發(fā)熱。風(fēng)疹塊表現(xiàn)為扁平發(fā)紅或蒼白色的水腫性斑，邊緣有紅暈。風(fēng)疹塊呈環(huán)形可稱環(huán)狀蕁麻疹，幾個(gè)相鄰的環(huán)形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形蕁麻疹。風(fēng)疹塊中有水皰時(shí)稱為水皰性蕁麻疹。風(fēng)疹塊常在數(shù)小時(shí)或1～2日內(nèi)自然消失，其他部位又有新的皮損陸續(xù)出現(xiàn)，風(fēng)疹塊已消失處在24小時(shí)內(nèi)不再發(fā)生新的損害。風(fēng)疹塊消失后，皮膚恢復(fù)正常。風(fēng)疹塊的大小及數(shù)目不定，可出現(xiàn)在任何部位的皮膚、黏膜。風(fēng)疹塊引起劇癢、針刺或灼熱感，各人的程度不同。嚴(yán)重時(shí)有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，尤其急性蕁麻疹病人可發(fā)熱達(dá)40℃左右，血壓可降低甚至發(fā)生昏厥和休克。大多數(shù)病人只有發(fā)癢的風(fēng)疹塊而無其他癥狀。風(fēng)疹塊的病程不定，有的在一日之內(nèi)發(fā)生數(shù)次皮疹，經(jīng)過數(shù)日或1～2周至數(shù)周后停止發(fā)作，稱為急性蕁麻疹。不少患者天天發(fā)生皮疹，或是斷斷續(xù)續(xù)地屢次出現(xiàn)或加重、緩解或消失，可達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久，稱為慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。

蕁麻疹的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，必要時(shí)可行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因。懷疑有變應(yīng)原引起的蕁麻疹患者，醫(yī)生可能建議做點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液IgE檢測(cè)。病程較長(zhǎng)、抗組胺治療反應(yīng)較差者必要時(shí)需要做血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查。對(duì)于疑似為過敏原引起者，可以做點(diǎn)刺試驗(yàn)和血中變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)。其結(jié)果對(duì)明確蕁麻疹的發(fā)病誘因有一定參考價(jià)值。
慢性蕁麻疹組織病理檢查：系單純限局性水腫，乳頭及真皮上層有漿液性滲出，乳頭水腫，血管周圍有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，浸潤(rùn)也可致密并混雜有嗜酸性粒細(xì)胞。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查可做出診斷。通常不需要做實(shí)驗(yàn)室檢查。必要時(shí)可行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因。
鑒別診斷
慢性蕁麻疹應(yīng)與蕁麻疹性血管炎作鑒別。
1、人群分布不同
前者可出現(xiàn)于任何年齡、任何性別；后者多見于中青年女性。
2、臨床表現(xiàn)不同
前者可出現(xiàn)在全身任何部位，主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)，可伴有紅斑，無出血點(diǎn)，風(fēng)團(tuán)發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等，發(fā)作時(shí)風(fēng)團(tuán)數(shù)量時(shí)多時(shí)少，皮損消退后一般無色素沉著，患者可有劇烈瘙癢；后者好發(fā)于面、腰、背、大腿、臀部、手背等，主要表現(xiàn)為類似風(fēng)團(tuán)的扁平水腫性紅斑，邊緣清晰，表面常有出血點(diǎn)，通常持續(xù)24小時(shí)以上，皮損恢復(fù)后留有色素沉著，自覺瘙癢和燒灼感。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
前者一般無明顯異常；后者常有血沉增快，部分有低補(bǔ)體血癥。
4、病理檢查
前者表現(xiàn)為真皮水腫；后者可有血管炎性改變。

明確病因是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，對(duì)無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預(yù)防性服藥。慢性患者可使用多聯(lián)療法或長(zhǎng)期用藥逐漸減量，盡量使用最小維持量。
1、內(nèi)用藥 抗組織胺藥物的種類很多，結(jié)合病情及臨床表現(xiàn)選用。利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。有人應(yīng)用類固醇激素每隔3~4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。
2、局部用藥 爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達(dá)到暫時(shí)的療效。
3、慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法、排汗祛毒法 。

專業(yè)護(hù)理
1、一般護(hù)理入院后，應(yīng)仔細(xì)觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、心率和血壓的變化。對(duì)呼吸急促患兒應(yīng)10 min觀察1次呼吸的變化，同時(shí)觀察有無喉頭水腫，如有應(yīng)及時(shí)處理；對(duì)心率增快的患兒，同樣10 min觀察1次心率的變化，必要時(shí)做心電圖檢查；在輸液過程中，一定控制好輸液速度，由于紅霉素易引起消化道癥狀，滴速一般控制在20滴/min最佳。
2、急性蕁麻疹可致喉頭水腫，有消化道癥狀的可致惡心、嘔吐，而用紅霉素治療過程中也易出現(xiàn)上述消化道癥狀，故體位護(hù)理非常重要，一般取右側(cè)臥位，也可取平臥位，頭偏向右側(cè)，這樣可防止嘔吐物阻塞氣道，如有痰或嘔吐物在口腔咽喉內(nèi)，應(yīng)及時(shí)用吸引器吸出，以保持呼吸道通暢。
日常護(hù)理
1、保持生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，適應(yīng)寒熱變化。
2、避免強(qiáng)烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強(qiáng)烈的外用藥物。
3、積極尋找和去除病因，治療慢性病灶。

慢性蕁麻疹可以預(yù)防嗎？
因?yàn)槟壳奥允n麻疹的發(fā)病機(jī)制還不夠明確，所以想要預(yù)防慢性蕁麻疹的發(fā)生是比較困難的。但一旦發(fā)生此病，及時(shí)就診，及時(shí)治療是正確的處理方式。