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慢性淚腺炎

慢性淚腺炎是淚腺的慢性炎癥性改變,在臨床上較急性淚腺炎普遍,常與全身感染有關(guān),多為原發(fā)性,亦可由急性淚腺炎轉(zhuǎn)變而來。

病因常與全身細(xì)菌、病毒、結(jié)核桿菌感染等有關(guān)。
典型癥狀為雙側(cè)或單側(cè)淚腺腫大、淚腺萎縮腮腺腫大。
病變多為雙側(cè),主要表現(xiàn)為上瞼外上側(cè)有一個(gè)無疼痛的隆起,但可有觸壓痛,腫物還可觸及分葉狀,伴有眼球向下內(nèi)方移位,眼球上轉(zhuǎn)受限而發(fā)生復(fù)視或?qū)е?a class="s-link" href="/pc/disease/327409/">上瞼下垂表現(xiàn)。
目前常用的治療方法為針對局部抗感染治療,必要時(shí)切除淚腺。
患者日常生活中需要注意眼部衛(wèi)生,飲食要清淡,保持運(yùn)動。此外,還要積極治療原發(fā)病,定期復(fù)查,避免耽誤病情。

無特殊人群

無傳染性

慢性淚腺炎主要表現(xiàn)為上瞼外上側(cè)有一個(gè)無疼痛的隆起,但可有觸壓痛,腫物還可觸及分葉狀,伴有眼球向下內(nèi)方移位,眼球上轉(zhuǎn)受限而發(fā)生復(fù)視或?qū)е?a class="s-link" href="/pc/disease/327409/">上瞼下垂表現(xiàn)。
淚腺炎的常見癥狀有哪些?

典型癥狀:雙側(cè)或單側(cè)淚腺腫大、淚腺萎縮腮腺腫大。
結(jié)核淚腺炎:最常見,隨血行擴(kuò)散而致。雙側(cè)或單側(cè)淚腺腫大,無疼痛,伴有耳前淋巴結(jié)腫大,常表現(xiàn)為孤立型結(jié)核,多數(shù)能自愈,但也有呈干酪樣壞死,形成寒性膿腫,穿破皮膚后形成結(jié)核瘺管。
沙眼淚腺炎沙眼對淚腺的影響可能有兩方面,一是沙眼在瘢痕形成過程中引起淚腺排出管道阻塞,導(dǎo)致淚腺繼發(fā)性萎縮;二是沙眼病毒沿排泄管侵入淚腺,而形成沙眼淚腺炎。
淚腺類肉結(jié)節(jié):是一種侵襲網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的肉芽炎癥,原因尚未明確。常為全身病的一個(gè)局部癥狀,患者多發(fā)生在 20~40 歲之間,雙側(cè)發(fā)病,但不一定同時(shí)發(fā)病,表現(xiàn)為淚腺逐漸腫脹,呈無病結(jié)節(jié)狀,質(zhì)地堅(jiān)硬,與眶組織有聯(lián)系,但在皮膚與眶緣下可被自如推動,確診需活體組織病理檢查。
米古利茲病: 典型表現(xiàn)為雙側(cè)淚腺和腮腺腫大的慢性炎癥,多發(fā)生在 30 歲以上,病因不明。

多數(shù)起病緩慢,亦可有急性發(fā)作者,初發(fā)為單側(cè),繼發(fā)為雙側(cè),不伴疼痛及全身反應(yīng),淚腺腫脹,有時(shí)伴肝脾腫大及全身淋巴結(jié)腫大,可有腮腺對稱性腫脹,唾液分泌量減少,致口腔、鼻腔、咽喉黏膜干燥。
在淚腺和腮腺腫脹的慢性炎癥時(shí),并伴有結(jié)核、白血病、淋巴、類肉結(jié)節(jié)葡萄膜炎時(shí)則稱之為米古利茲綜合征。


慢性淚腺炎可能會引起哪些并發(fā)癥?
常見并發(fā)癥包括:眼球運(yùn)動障礙,即眼球向下內(nèi)方移位,上轉(zhuǎn)受限而發(fā)生復(fù)視或?qū)е?a class="s-link" href="/pc/disease/327409/">上瞼下垂表現(xiàn)。

1.注意顳上眶緣是否觸及腫物,有無眼球突出和眼球運(yùn)動障礙。
2.血常規(guī)化驗(yàn)進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類檢查。

1.急性淚腺炎病史。
2.發(fā)病緩慢,眼瞼外上眶緣腫塊生長。
3.除外淚腺腫瘤、白血病、淋巴瘤、結(jié)核病及Mikulicz′s病。
4.取活組織檢查可證實(shí)。
凡具備第1~4項(xiàng)即可診斷。

首先針對病因進(jìn)行治療,可根據(jù)不同病情給予抗生素、皮質(zhì)激素[3]、抗結(jié)核藥、水楊酸鈉等治療。必要時(shí)做淚腺切除術(shù)。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
預(yù)后一般良好。

1、要注意好病人感染的問題,做好每天的身體清潔工作和口腔護(hù)理工作。要積極防范中耳炎、扁桃體炎等,這些都是會加重眼部炎癥的,所以給病人清潔或者喝水的時(shí)候就要注意不要讓水流入耳朵,生病期間,要幫病人淘耳朵,剪指甲等。
2、飲食避免辛辣刺激燥熱的食物。
3、等到眼部的紗布拆了之后,也要注意眼部的處理。房間的燈光在初期不要開得太亮,但是可以帶病人出去曬曬陽光,但是不要抬頭讓眼睛受到眼光刺激。每天要幫助病人個(gè)患處消毒上藥。

預(yù)防本病的主要方法是:

全身原發(fā)疾病的積極治療。
控制慢性淚腺炎的感染原因,消除潛在感染。
保持健康的生活方式、積極的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒,預(yù)防感冒,避免用眼過度,保持充足的睡眠。

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你好,請問您現(xiàn)在有什么癥狀呢?多久了?我現(xiàn)在正在上專家門診,比較忙,為了保證診療質(zhì)量,您有什么問題,可以先詳盡地描述一下,包括癥狀、體征,如果有檢查報(bào)告也可以以圖片的形式發(fā)給我,我有空會仔細(xì)回復(fù)您的,請諒解。有沒有流眼淚的癥狀?都是用過什么藥物?
陳建軍 常州市中醫(yī)院
2019-07-16

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