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慢性宮頸炎

慢性宮頸炎(Chronic Cervicitis)是女性宮頸部位受到病原體感染而發(fā)生的慢性炎癥[1]。根據(jù)臨床流行病學統(tǒng)計,這是我國婦科最常見的生殖系統(tǒng)炎癥之一,患病率大約在 30%~65% 之間[2]。宮頸處于陰道和子宮之間的銜接部位,對于女性生殖功能具有非常重要的意義。發(fā)生宮頸急性感染后,如果患者未經(jīng)規(guī)范治療,則可能遷延不愈,進而形成慢性宮頸感染。另有部分病原體則是在持續(xù)感染后,直接演變?yōu)槁詫m頸炎[1]。

慢性宮頸炎可由各類病原體長期感染所致,對女性宮頸部位的正常結(jié)構(gòu)和功能會造成一定程度的損害[1][3]。
與發(fā)病相關的主要危險因素包括青年女性、性活躍、既往生殖系統(tǒng)感染史、免疫力低下、個人衛(wèi)生和安全意識薄弱、經(jīng)濟和衛(wèi)生條件落后[1][2]。
慢性宮頸炎患者缺乏典型的臨床特征,少數(shù)可出現(xiàn)非特異性癥狀,例如陰道膿性分泌物增加、性交后出血、月經(jīng)間期出血[1][3]。
慢性宮頸炎可伴有生殖系統(tǒng)其他部位的感染,并損害患者的生育功能[1][3]。
如果發(fā)現(xiàn)陰道有膿性分泌物或出血,或在常規(guī)婦科檢查中檢出宮頸肥大、潰瘍,患者應該及早前往醫(yī)院就診,明確病情[1][3]。
臨床醫(yī)生通過詢問癥狀和病史,開展婦科檢查,并結(jié)合實驗室和陰道鏡檢查結(jié)果,可以作出診斷,并以此為依據(jù)制定治療方案[1][3]。
慢性宮頸炎應根據(jù)具體病變情況和嚴重程度,實施針對性的治療措施。慢性宮頸感染可采用抗生素和物理方式治療,例如激光、微波、冷凍;宮頸息肉可施行手術切除;宮頸肥大若未伴有其他病變,一般無需治療[1]。
物理治療的患者在愈合期間應注意避免創(chuàng)口感染;藥物治療患者應足量足療程用藥[1]。
預防慢性宮頸炎的主要措施包括注重性安全和生殖道衛(wèi)生,避免高危性行為[3]。

經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見

無傳染性

慢性宮頸炎有哪些臨床特征?
慢性宮頸炎的主要臨床特征包括[1][3]:

多數(shù)患者無明顯癥狀。
少數(shù)患者可出現(xiàn)非特異性癥狀——

陰道出現(xiàn)膿性分泌物;
性交后出血;
經(jīng)間期出血。


慢性宮頸炎會引起哪些并發(fā)癥?
慢性宮頸炎可伴有生殖系統(tǒng)其他部位的感染,并損害患者的生育功能[1][3]。

陰道炎盆腔炎;
輸卵管不孕;
當患者的免疫力下降時,感染有可能擴散至腹腔和全身。

1.酶聯(lián)免疫吸附試驗(elisa)及核酸檢測、分泌物檢查、病菌培養(yǎng)及細菌對藥物的敏感試驗、宮頸刮片做淋巴細胞學分類。
2.陰道B型超聲檢查、宮頸細胞學檢查、陰道鏡定位活組織病理檢查。

診斷
因慢性宮頸炎的癥狀常為其他婦科病所掩蔽,故多在例行婦科檢查時始發(fā)現(xiàn),通過窺陰器視診可見宮頸有亮紅色細顆粒糜爛區(qū)及頸管分泌膿性粘液樣白帶,即可得出診斷。
慢性宮頸炎在臨床上,可有宮頸糜爛,宮頸肥大,宮頸息肉,宮頸腺囊腫和宮頸管炎幾種,其中宮頸糜爛最為常見,根據(jù)宮頸糜爛面的大小,可分為輕,中,重度三種情況:
輕度:糜爛面積占宮頸面積的1/3;
中度:糜爛面積占宮頸面積的1/3~2/3;
重度:糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。
鑒別診斷
用窺陰器檢查,可見各種類型病變,重度糜爛組織較脆,易出血,須與早期宮頸癌鑒別。
后者一般質(zhì)地較硬、脆,極易出血,而子宮頸糜爛較軟、潤滑,雖有出血傾向,僅在檢查觸及后在指套上染有血跡。但大多數(shù)早期子宮頸癌在臨床上不借助其他診斷方法,不可能與子宮頸糜爛相鑒別。因而凡有子宮頸糜爛者,均應常規(guī)作宮頸刮片檢查找癌細胞,必要時在陰道鏡檢查下作活檢。

對于慢性宮頸炎的治療,首先要對本病的治療有信心,且不可操之過急,著得本病可以在短期內(nèi)治愈,要足療程的治療。以局部治療為主,一般采用激光、冷凍、微波治療,對于時間較久或重度糜爛者,建議行相關宮頸癌檢查,并考慮可行宮頸錐形切除術。
藥物治療主要是針對病原體的治療,可以做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗,使用敏感藥物治療,效果更好。對于支原體、衣原體感染,一般首選阿奇霉素,淋球菌首選青霉素,HPV感染可使用抗病毒藥物。

1、保持外陰清潔,常換內(nèi)褲,內(nèi)褲宜柔軟,選用純棉或絲織品。
2、在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(手術后4周—8周)應避免盆浴、性生活及陰道沖洗等。
3、在手術后1-2個月內(nèi),于月經(jīng)干凈后定期到醫(yī)院復查,以了解創(chuàng)面愈合情況。
4、慢性子宮頸炎病程長,病人往往缺乏自信心,應耐心向病人解釋病情,使病人樹立信心,主動配合治療。

1、講究性生活衛(wèi)生,適當控制性生活,堅決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。
2、及時有效地采取避孕措施,降低人工流產(chǎn),引產(chǎn)的發(fā)生率,以減少人為的創(chuàng)傷和細菌感染的機會。
3、凡月經(jīng)周期過短,月經(jīng)期持續(xù)較長者,應予積極治療。
4、防止分娩時器械損傷宮頸。
5、產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應及時縫合。
6、定期婦科檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥,及時治療。

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...態(tài)也常常有慢性宮頸炎的提示現(xiàn)在最關鍵的是有鱗狀上皮內(nèi)瘤變這是癌前病變,如果是2~3級是陰道壁有病變需要病灶部位切除三個月復查陰道鏡,因為你現(xiàn)在有高危病毒感染,有陰道壁的病變,宮頸病變的幾率也是會增高的三級就已經(jīng)是最嚴重的癌前病變,雖然不是癌癥畢竟不是一級,二級還是要做手術不靠僥幸,盡早做手術不客氣的哦有hpv感染的情況,一定要注意給自己減壓,要樂觀一些,盡量生活規(guī)律,要注意盡量有足夠的休息睡眠,要有適當?shù)氖彝饣顒?,注意營養(yǎng)問題,以幫助提高免疫力,一般就可以更好的幫助清除病毒。這個是沒有特效藥的。
王敬華 太原市第九人民醫(yī)院
2025-01-07
你好。這個情況多久了?血量怎么樣同房出血這個情況多久了月經(jīng)怎么樣多久來一次哪種陰道炎最短多久來一次月經(jīng)?最長多久來一次月經(jīng)?一次月經(jīng)出血幾天?同房出血跟月經(jīng)有關系嗎:比如排卵期容易出現(xiàn)、月經(jīng)前容易出現(xiàn)同房出血有啥不舒服嗎哪幾種陰道炎混合的嗯有性生活多久了宮頸癌篩查做過么性生活采取什么避孕措施最近一次啥時候?優(yōu)思明用多久了超聲檢查過么為什么停藥呢沒有呀停藥在吃就是吃一盒停7天在吃不是呀嗯最近一次同房出血是啥時候做個婦科內(nèi)診+超聲看看分泌物不好的話復查宮頸分泌物+陰道分泌物現(xiàn)在不知道為啥出血有的女生內(nèi)膜息肉之類的肯定要先檢查的婦科就行呀暫時不用藥
劉麗 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院
2024-09-08
你好你的月經(jīng)情況呢?關鍵看月經(jīng)不是看有沒有多囊狀態(tài)所有有性生活的女性宮頸細胞的檢查都是可以見到炎癥細胞的,所以現(xiàn)在主要是看你的癥狀那是相對規(guī)律的嗎?有發(fā)胖嗎?有痤瘡嗎?太胖太瘦都不好是的,那也不能太瘦不用管他,你才18歲只要沒有明顯的痤瘡需要治療,只要三個月能來一次月經(jīng)等待就行,也許將來就規(guī)律了那就注意體重可以用短效避孕藥調(diào)理治療,有發(fā)胖,有長痘痘,而且有明顯的月經(jīng)異常就基本可以診斷大多數(shù)不能徹底恢復如果長痘痘想治療就調(diào)理,否則能維持三個月來一次就是可以觀察的 一個月來不了,或者有不孕癥或者有嚴重的痤瘡,需要治療就可以吃藥對不起!還是之前說的,三個月來不了,一個月是錯了的有月經(jīng)不調(diào)的情況要注意給自己減壓,盡量生活規(guī)律一點,要注意盡量有足夠的休息睡眠,注意營養(yǎng),不要太胖太瘦。你好?在線嗎?
王敬華 太原市第九人民醫(yī)院
2024-04-29

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