急性腸套疊的臨床表現(xiàn)：
1.病史：急性腸套疊多見于1歲以內(nèi)嬰兒，年齡4~10個(gè)月常見，多見于肥胖男嬰，春末夏初發(fā)病較多。
2.臨床表現(xiàn)主要有：
①腹痛常突然發(fā)作，哭鬧不安，延續(xù)數(shù)分鐘后患兒安靜，但間歇10~20分鐘后又反復(fù)發(fā)作；
②嘔吐；
③血便，多在起病數(shù)小時(shí)后排出粘稠的果醬色大便；
④腹部可捫及臘腸樣腫物。
3.體征：患兒早期一般情況尚好，以后全身癥狀加重，發(fā)生腸壞死后出現(xiàn)腹膜刺激征?；純?a class="s-link" href="/pc/disease/291835/">中毒癥狀不斷加重，脈搏細(xì)速，高熱，休克、衰竭以至死亡。

急性腸套疊的診斷檢查：
1.病史：陣發(fā)性哭鬧或伴有嘔吐、果醬樣便。
2.體征：腹部包塊。
3.輔助檢查：B超提示“同心圓”陰影；鋇灌腸見“杯口狀”陰影。具備2條以上可確診。必需檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
(2)肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、血型、凝血功能、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等).(3)根據(jù)患者病情可選擇檢查項(xiàng)目：胸片、腹立位片、心電圖等。
(4)必要時(shí)術(shù)前配血。
(5)補(bǔ)充水、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
(6)X線或B超。對診斷確有疑問可在X線下，空氣或鋇劑灌腸檢查?？諝饣蜾^劑注入后，可看到套疊處的受阻影像。套入腸管的頭端呈網(wǎng)形，空氣灌腸透視下可見呈軟組織腫塊和鉗狀陰影等，鋇劑呈杯口形或彈簧狀陰影。B超腹部檢查也可幫助診斷，可見“同心圓”或“靶形”塊影。鑒別診斷：急性腸套疊須與細(xì)菌性痢疾、美克耳憩室出血、消化不良及急性胃腸炎、腹型過敏性紫癜、蛔蟲性腸梗阻和直腸脫垂等鑒別診斷。

急性腸套疊的治療概要：急性腸套疊治療有非手術(shù)和手術(shù)療法。X線下空氣或鋇劑灌腸和在B超監(jiān)測下生理鹽水灌腸復(fù)位，以及應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡氣體復(fù)位等非手術(shù)治療。腹腔鏡觀察下鹽水復(fù)位、開放手術(shù)等手術(shù)治療。以行腸套疊手術(shù)復(fù)位或腸切除術(shù)等。急性腸套疊的詳細(xì)治療：治療：治療有非手術(shù)和手術(shù)療法。
一、非手術(shù)療法又分為X線下空氣或鋇劑灌腸和在B超監(jiān)測下生理鹽水灌腸復(fù)位，以及應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡氣體復(fù)位。非手術(shù)療法適應(yīng)于全身情況好，生命體征基本正常。腹脹不顯著，無腹膜刺激癥狀。發(fā)病在48小時(shí)以內(nèi)者。復(fù)位前注射解痙鎮(zhèn)靜藥或氯胺酮麻醉。復(fù)位時(shí)先將有氣囊的雙腔管放入肛門，充脹氣囊防止泄漏。管的另一腔尾部接灌腸器。排除腸穿孔后，注入空氣或鋇，空氣最大壓力13~16kpa,鋇以重力法灌入，高度最高達(dá)150cm.當(dāng)看到氣體或鋇突然進(jìn)入小腸，說明復(fù)位已經(jīng)成功。拔出氣囊管，多有大量氣體和暗紅色血粘液便排出。復(fù)位成功后患兒不再哭鬧，腹脹減，輕，腫塊消失?；純嚎诜倭炕钚蕴?，數(shù)小時(shí)后由肛門排出含有黑色炭末的糞便，此時(shí)可進(jìn)食和出院。B超下鹽水復(fù)位優(yōu)點(diǎn)是避免X線照射的影響；可橫縱兩個(gè)斷面對套疊包塊進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，影像比X線更清楚：可診斷出回回結(jié)型(復(fù)套);不易發(fā)生穿孔，且可直接觀察患兒，更安全。35~37℃等滲鹽水以均速的速度推入直腸內(nèi)，或用壓力6.5~13kpa注入，隨著注水量增加和水壓增高，B超下可見套入部逐漸縮小，最后消失。應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡復(fù)位，輕柔插鏡，循腔漸進(jìn)。通過內(nèi)鏡輸氣管腸鏡端，接近于套入段頭部向腸腔注氣加壓灌腸，可見頭部緩緩或迅速向近端腸管退縮，套入的頭部突然完全消失時(shí)，可有輕輕的“噗”聲，小腸即充氣而使塌陷的腹部中央膨脹，近端腸腔有腸液和黃色糞便向遠(yuǎn)端腸管排出。
二、手術(shù)療法(1)腹腔鏡觀察下鹽水復(fù)位：非手術(shù)療法復(fù)位不成功，可在腹腔鏡觀察下繼續(xù)復(fù)位。距離患兒100cm高度持續(xù)灌入鹽水復(fù)位。用5mm的trocar插入，注入氣體，再分別在恥骨上左右兩旁插入smm的trocar.腹腔鏡下觀察回盲部和末端回腸，證實(shí)復(fù)位成功者，操作結(jié)束。若復(fù)位不成功，將改為開放性手術(shù)。
(2)開放手術(shù)：發(fā)病超過48小時(shí)，全身情況差；復(fù)套；非手術(shù)復(fù)位失?。桓貦z可觸及腸套疊頭部者；或晚期合并有其他腸道疾患，多次復(fù)發(fā)；或有慢性腸套疊者均宜手術(shù)。根據(jù)病情選擇麻醉。切口一般多采用右腹橫切口，其優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)暴露充分，術(shù)后傷口裂開機(jī)會較少。在升結(jié)腸、橫結(jié)腸肝區(qū)或中部多可觸到套疊的腸管，腫塊置于切口外，在套入部之頭端在明視下用兩手拇指及示指緩慢地交替擠壓直至完全復(fù)位。如遇回回結(jié)腸套疊，在腫塊退出回盲瓣后仍須繼續(xù)擠推至完全脫套為止。在復(fù)位過程中切忌牽拉套入之近端腸段，以免因此而造成套入腸壁撕裂、甚至斷裂。如果腸壁已壞死，不能脫套或疑有繼發(fā)性壞死可能者，在病情許可下可行腸切除腸吻合術(shù)。如果病情嚴(yán)重，不能耐受腸切除手術(shù)時(shí)，可暫行腸造瘺或腸外置術(shù)。待病情好轉(zhuǎn)后冉關(guān)閉腸瘺。
三、有關(guān)住院事項(xiàng)根據(jù)<臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊>(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社),<臨床技術(shù)操作規(guī)范—小兒外科學(xué)分冊>(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社)明確診斷急性腸套疊(灌腸復(fù)位失敗)者，并征得患者及家屬的同意，可以行腸套疊手術(shù)復(fù)位或腸切除術(shù)(限于腸壞死，異常病變者).標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤8天。注意：
1.必須符合第一診斷。
2.當(dāng)患者沒有具有其他疾病或是所患疾病在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷。預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)：按照<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行，并結(jié)合患者病情合理使用抗菌藥物。手術(shù)日為入院0-1天：
1.麻醉方式：靜脈+氣管插管全身麻醉。
2.術(shù)中用藥：維持生命體征藥物及麻醉用藥。
3.手術(shù)方式：行腸套疊手術(shù)復(fù)位或腸切除術(shù)(限于腸壞死，異常病變者).4.輸血：必要時(shí)。術(shù)后住院恢復(fù)8天：
1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目(根據(jù)當(dāng)時(shí)病兒情況而定):血常規(guī)、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝腎功能。
2.術(shù)后用藥：抗菌治療，按照<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行，根據(jù)患兒病情合理使用抗菌藥物。出院標(biāo)準(zhǔn)：
1.一般情況良好。
2.進(jìn)食良好、無腹脹、大便正常。
3.傷口愈合良好。