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急性牙周膿腫

急性牙周膿腫是位于牙周袋壁或深部牙周組織內(nèi)的一種局限的急性化膿性炎癥，是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)牙周袋后的一個(gè)常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀。并非一個(gè)獨(dú)立的疾病。膿腫部位近齦緣，嚴(yán)重者可累及顏面部腫脹。若不徹底治療，可以反復(fù)發(fā)作，也可能轉(zhuǎn)為慢性膿腫。

急性者發(fā)病突然，患牙都有較深的牙向袋，一般無(wú)牙體疾患，牙髓活力基本正常。患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球形的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫、表面光亮。腫脹早期。疼痛較劇烈，可有波動(dòng)性疼痛，患牙有“浮起感”,叩痛，松動(dòng)明顯。腫脹后期，捫診有波動(dòng)感，疼痛減輕，膿液自牙周袋內(nèi)流出。X線片顯示重度的牙槽骨吸收。較深的牙周袋也可并發(fā)逆行性牙髓炎，應(yīng)與急性牙槽膿腫相鑒別。

治療原則與方案(一)治療原則急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴(kuò)散以及使膿液引流。
(二)治療方案①膿腫初期，可清除大塊牙結(jié)石，沖洗牙周袋，將防腐收斂藥置入袋內(nèi)，必要時(shí)全身給予抗生素或支持療法；
②對(duì)成熟的膿腫出現(xiàn)波動(dòng)感時(shí)，可根據(jù)膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。前者可用尖探針從袋內(nèi)壁刺入膿腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切開(kāi)膿腔達(dá)深部，使膿腔充分引流。切開(kāi)后應(yīng)徹底沖洗膿腔，局部置入復(fù)方碘液或防腐收斂藥，氯己定液含漱，必要時(shí)全身使用抗生素；
③對(duì)于患牙有挺出感而有接觸咬牙合痛者，可將明顯的早接觸點(diǎn)少量調(diào)磨，為防止患牙疼痛，也可少量調(diào)磨對(duì)頜牙齒，以使患牙獲得恢復(fù)的機(jī)會(huì)。

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答 你好，請(qǐng)問(wèn)有什么不舒服的嗎？方便拍下照片么？您好，這個(gè)考慮一個(gè)間隙感染的。您好是不是長(zhǎng)智齒了呢？如果沒(méi)有備孕，沒(méi)有過(guò)敏的話，現(xiàn)在可以吃頭孢克肟＋奧硝唑＋布洛芬緩解一下癥狀。另外配合氯己定漱口液含漱您看看能不能緩解的。您好，下面的智齒位置不好容易發(fā)炎的
張澤宇 浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2020-02-24
答 ...三級(jí)并且有牙周膿腫的話，建議消炎之后拔掉是的，這個(gè)真的沒(méi)有保留的意義了邊上的牙齒其實(shí)條件也不好如果要是打算徹底修復(fù)的話，得三個(gè)月以后評(píng)估這個(gè)位置，如果骨量足夠的話，才可以考慮種植，如果沒(méi)有骨量的話，可能就只能做活動(dòng)義齒或固定義齒修復(fù)了那中間那兩顆肯定需要拔掉最邊上那兩顆側(cè)切牙松動(dòng)明顯嗎？那可以試著留下周圍的兩顆牙中間的這兩顆中切牙是不能保留了拔掉以后就不能做根管治療了，根管治療是需要保留的牙齒才需要做這個(gè)治療沒(méi)有這個(gè)意義，這個(gè)只能拔掉了拔掉以后就只能考慮修復(fù)了拍照給我看一下口內(nèi)的情況要是腫的特別厲害的話，就得先消了腫，以后才能拔掉嗯 再消炎三天之后 建議拔掉 再加上一個(gè)甲硝唑，兩個(gè)一起吃甲硝唑一天三次，一次兩片切開(kāi)之后 漱口吃藥就行
韓萱 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023-11-25

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