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孔源性視網(wǎng)膜脫離

孔源性視網(wǎng)膜脫離指多種原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜發(fā)生裂孔,視網(wǎng)膜組織中的神經(jīng)上皮和色素上皮層的分離。屬于中醫(yī)“暴盲”,“云霧移睛”范疇。

孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)病前先感到眼前有小黑點,閃光感,然后視力突然下降,視物變形,部分視野缺損。

孔源性視網(wǎng)膜脫離的診斷檢查:眼底檢查玻璃體渾濁,脫離區(qū)視網(wǎng)膜呈灰白色或青灰色波浪狀隆起,隨眼球運動飄動,爬行其上的血管呈暗紅色,常可發(fā)現(xiàn)圓形、馬蹄形或小規(guī)則形的視網(wǎng)膜裂孔或鋸齒緣離斷。
3.眼壓低于正常。
4.超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)特異性病理改變。
5.視網(wǎng)膜電圖顯示a、b波振幅均低于正常??自葱砸暰W(wǎng)膜脫離的鑒別診斷:
1.視網(wǎng)膜劈裂老年性劈裂常呈囊腫樣隆起,內(nèi)壁較薄。境界清楚,無裂孔。遺傳性劈裂,當(dāng)網(wǎng)膜上有大裂孔而又看不到周邊的邊緣時,有誤認(rèn)為鋸齒緣離斷可能,用鞏膜壓迫器仔細(xì)檢查周邊部可以鑒別。
2.滲出性視網(wǎng)膜脫離跟底可見球狀隆起,隨體位而迅速改變其高度及脫離部位,無視網(wǎng)膜裂孔,此為顯著的特點。

孔源性視網(wǎng)膜脫離的治療:
1.手術(shù)孔源性視網(wǎng)膜脫離以手術(shù)治療為主。治療關(guān)鍵是封閉裂孔,減少玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引,目前常用的治療方案為封閉裂孔:孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)前應(yīng)反復(fù)尋找裂孔,詳細(xì)了解裂孔所處的位置、大小、數(shù)量、與周邊視網(wǎng)膜的關(guān)系,應(yīng)根據(jù)裂孔與視網(wǎng)膜脫離的情況選擇封閉裂孔的方法:激光光凝、氣體頂壓視網(wǎng)膜裂孔、透鞏膜光凝、電凝或冷凝,使裂孔周圍產(chǎn)生炎癥反應(yīng)以封閉裂孔;再根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的情況,選擇鞏膜外墊壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù),復(fù)雜病例選擇玻璃體手術(shù)、氣體或硅油玻璃體腔內(nèi)充填等手術(shù),使視網(wǎng)膜復(fù)位。
2.中醫(yī)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離中醫(yī)認(rèn)為,證屬濕熱蘊結(jié)者,治宜清熱化濕,方宗半夏瀉心湯,藥用黃芩、茯苓、法半夏、干姜、黨參、大棗、甘草等:證屬脾虛濕泛者,治宜健脾利水,方宗補中益氣湯合五苓散,藥用黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、甘草等;證屬脾腎陽虛者,治宜溫陽利水,方宗真武湯,藥用附片、茯苓、自術(shù)、白芍、生姜。

好評醫(yī)生-孔源性視網(wǎng)膜脫離
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你好,手術(shù)后恢復(fù)幾率,要看網(wǎng)膜脫離大小,時間長短避免長時間用眼,不要做劇烈運動,避免磕碰術(shù)前術(shù)后近視度數(shù)不變,視力多少無法預(yù)測
劉東寶 沈陽市紅十字會醫(yī)院
2015-11-08
...孔,會誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離很難說是不是跟你的運動有必然關(guān)系。理論上如果你視網(wǎng)膜有薄弱的地方,運動損傷有誘發(fā)進(jìn)展的可能性這個你只能咨詢你們單位的醫(yī)學(xué)鑒定部門了。需要以他們的醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。但不能說運動損傷直接引起來的視網(wǎng)膜脫離
吳騰云 中國人民解放軍空軍特色醫(yī)學(xué)中心
2021-10-10
您好,視網(wǎng)膜脫離的原因有很多有可能的因為他沒有高度近視不好意思哈,剛才在忙著看病人這個是很有這種可能的我們經(jīng)常會碰到這樣的情況
章軍 武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2024-05-10

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