無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

大腸平滑肌肉瘤常無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，早期僅出現(xiàn)一般的消化系統(tǒng)癥狀，如腹部不適，腹痛等，當(dāng)腫瘤侵犯黏膜層時(shí)可出現(xiàn)血便或黏液血便，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)排便困難或腸道梗阻。

該病的診斷常較困難，實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查有助于診斷，但缺乏特異性。
1.病理活檢：因腫瘤來(lái)源于平滑肌層，故取材時(shí)必須達(dá)到一定深度，且應(yīng)多處取材，有時(shí)良惡性鑒別殊為不易。
2.直腸指診：因大腸平滑肌肉瘤好發(fā)于直腸，故此項(xiàng)檢查對(duì)提供診斷線索有較大意義，常可觸及圓形或橢圓形腫物，質(zhì)韌如橡皮，活動(dòng)性差，黏膜光滑。當(dāng)黏膜受侵出現(xiàn)潰瘍時(shí)與癌癥較難區(qū)分。
3.氣鋇雙重造影檢查：主要表現(xiàn)為充盈缺損、管腔狹窄，多無(wú)黏膜改變。當(dāng)腫瘤侵犯黏膜時(shí)可出現(xiàn)龕影，與潰瘍型癌難以區(qū)分。
4.纖維結(jié)腸鏡檢查：可見(jiàn)黏膜下占位改變，腸腔呈外壓性改變。
5.直腸腔內(nèi)超聲和腹部/盆腔CT檢查：有助于該病的診斷，且對(duì)決定手術(shù)方式有一定意義。鑒別診斷：
1.克羅恩病：克羅恩病以腹痛、腹瀉、腹部包塊、發(fā)熱、消瘦為其臨床特征，且易并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、瘺管形成等，與放射性腸炎相似。鋇劑灌腸顯示腸管狹窄、病變腸段呈跳躍分布、鋪路石征及瘺管或竇道形成。內(nèi)鏡下可見(jiàn)縱行裂隙狀潰瘍。腸黏膜鋪路石樣改變、結(jié)腸袋消失變平呈水管狀、病灶呈跳躍分布。上述改變不難與放射性腸炎鑒別。
2.結(jié)腸息肉：也可出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀，易與結(jié)腸癌相混淆，但結(jié)腸鏡檢查及活組織病理學(xué)檢查可資鑒別。
3.闌尾膿腫：有急慢性闌尾炎或右下腹痛史，可有右下腹壓痛及腹肌緊張，周?chē)笊?，腹部B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)有下腹液性包塊，結(jié)腸鏡檢查或鋇劑灌腸X線檢查可排除盲腸腫瘤。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
本病的診斷常較困難，實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查有助于診斷，但缺乏特異性。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。
鑒別診斷
1.克羅恩?。嚎肆_恩病以腹痛，腹瀉，腹部包塊，發(fā)熱，消瘦為其臨床特征，且易并發(fā)腸梗阻，腸穿孔，瘺管形成等，與放射性腸炎相似，鋇劑灌腸顯示腸管狹窄，病變腸段呈跳躍分布，鋪路石征及瘺管或竇道形成，內(nèi)鏡下可見(jiàn)縱行裂隙狀潰瘍，腸黏膜鋪路石樣改變，結(jié)腸袋消失變平呈水管狀，病灶呈跳躍分布，上述改變不難與放射性腸炎鑒別。
2.結(jié)腸息肉：也可出現(xiàn)便血，排便習(xí)慣改變，腹痛等癥狀，易與結(jié)腸癌相混淆，但結(jié)腸鏡檢查及活組織病理學(xué)檢查可資鑒別。
3.闌尾膿腫：有急慢性闌尾炎或右下腹痛史，可有右下腹壓痛及腹肌緊張，周?chē)笊?，腹部B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)有下腹液性包塊，結(jié)腸鏡檢查或鋇劑灌腸X線檢查可排除盲腸腫瘤。

(一)治療
手術(shù)治療是大腸平滑肌肉瘤的主要治療手段，常采用根治性手術(shù)切除方式，對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例，也應(yīng)采取積極的手術(shù)治療。本病對(duì)化療放療不敏感，對(duì)腫瘤過(guò)大或無(wú)法切除或多次復(fù)發(fā)不宜再次手術(shù)者，可采用cvad方案化療，但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道未見(jiàn)明顯療效。
randleman于1989年提出的對(duì)肛管直腸平滑肌肉瘤治療的建議可作為臨床治療上的參考：

1.瘤體直徑<2.5cm僅局限于腸壁內(nèi)者，行擴(kuò)大局部切除術(shù)。

2.直徑≥2.5cm并侵透腸壁者，最好行根治性腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)、低位前切除術(shù)或盆腔聯(lián)合臟器切除術(shù)。

3.放療、化療不應(yīng)作為本病的常規(guī)治療手段。

(二)預(yù)后
本病預(yù)后較差，5年生存率25%~35%.

病人不宜服用對(duì)病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。

1. 有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞?？梢?jiàn)壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致癌癥預(yù)防過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
2.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
3.生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉ok、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。