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外陰硬化性苔蘚

外陰硬化性苔癬（Vulvar lichen sclerosus，VLS）是一種生殖器皮膚與黏膜慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為劇烈的外陰瘙癢，可發(fā)生在各年齡段，絕經(jīng)后婦女多見，其次見于青春期前幼女[1]。VLS 是外陰鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma，SCC）的危險因素之一[2]。

外陰硬化性苔癬的主要發(fā)生因素不詳，可能與遺傳、免疫、感染等因素相關。
外陰硬化性苔癬表現(xiàn)為白色、萎縮性丘疹，可能融合成斑塊[3]，患者可感覺到明顯的瘙癢。
醫(yī)生主要依靠癥狀和病理活檢來確診疾病。
一線治療手段為外用糖皮質(zhì)激素，達到控制癥狀、預防感染的目的。
需保持外陰干燥、清潔，忌撓抓外陰。
提高免疫力，積極治療原發(fā)病。

女性

無傳染性

外陰硬化性苔癬有哪些臨床特征[5][7]？

患有輕度硬化性苔蘚的患者可能沒有任何體征或癥狀。
典型的臨床癥狀包括：

白色斑塊
嚴重的瘙癢
疼痛、燒灼感
撕裂痛或流血
嚴重的情況下會出現(xiàn)水皰或潰瘍瘡
排尿困難
肛門不適
性交疼痛


局部有角化過度和淤斑為活動性病變。

外陰硬化性苔癬會引起哪些并發(fā)癥[4][5]？

疤痕形成
尿潴留
便秘
皮損區(qū)域的鱗狀細胞癌的風險增加

1.分泌物鏡檢。
2.活組織病理檢查。

怎么確定得了外陰硬化性苔蘚？
一般醫(yī)生根據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)，可診斷，確診需要病變組織活檢行病理學檢查。
外陰硬化性苔蘚的患者需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？

活檢取組織行病理學檢查：從組織的病理改變來明確診斷。注意取材為活動性病變部位，多部位多點取材，提高檢出率。

實驗室檢查：測血液激素水平、特異性抗原測定、局部病原學檢查，了解有無誘發(fā)的因素，及排除其他疾病。

外陰硬化性苔蘚需要與哪些情況鑒別？
外陰硬化性苔蘚需要與慢性單純性苔蘚、扁平苔蘚、霉菌性陰道炎、白癜風、老年生理性萎縮等導致外陰瘙癢或顏色改變的疾病相鑒別。

外陰硬化性苔癬治療主要是對癥治療，緩解癥狀，特別是外陰的瘙癢與不適，盡量減少局部刺激，預防感染，降低惡變幾率。
如何治療外陰硬化性苔癬？

一線治療：糖皮質(zhì)激素[4]

外用糖皮質(zhì)激素為外陰硬化性苔癬治療的首選藥。局部皮質(zhì)類固醇可能無法充分滲透的肥厚斑塊，可在病灶內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。

0.05% 丙酸氯致倍他索霜（軟膏）
0.1% 糠酸莫米松霜
丁酸氫化可的松霜


二線治療：外用免疫抑制劑

不易引起皮膚萎縮，可治療糖皮質(zhì)激素治療后復發(fā)的硬化性苔癬。

1% 吡美莫司霜
0.1% 他克莫司軟膏


其他療法

口服維生素 A
UVA1 光療
光動力療法
外用黃體酮或睪酮
手術治療[9]：一些女性可能會出現(xiàn)陰唇異常融合或瘢痕形成。在這種情況下，醫(yī)生可能建議用陰道擴張器，用于拉伸皮膚，幫助恢復正常功能；也可能建議行手術來改善修復，在手術后繼續(xù)進行藥物治療和擴張器，可以防止瘢痕形成的復發(fā)。

1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。

加強運動和鍛煉，提高身體免疫力。
講究衛(wèi)生，保持外陰清潔。
積極治療白癜風、甲狀腺疾病、糖尿病等疾病。

好評醫(yī)生-外陰硬化性苔蘚
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答 您好 確診了嗎？請上傳照片幫您診斷治療可以抹海普林軟膏治療試試沒有了應該可以的這個病因不清楚 一般成年后會自愈額不可以騷抓 多吃水果蔬菜不要整天想它不可以騷抓的越抓越嚴重不抓慢慢就好了好的沒有直接關系有過性生活嗎？性生活有助于好轉(zhuǎn)的嗯嗯 是的不客氣
吳亞東 石家莊市人民醫(yī)院
2017-06-28
答 你好！這是皮膚科的問題，去醫(yī)院的話掛皮膚科即可。具體要看醫(yī)生給你選擇什么方案治療。這要接診醫(yī)生根據(jù)你的實際情況來制定。
劉勇勝 東莞市石排醫(yī)院
2014-11-25

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