無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

惡性外耳道炎有哪些常見表現(xiàn)？

以劇烈的耳朵疼痛最為典型，觸碰耳屏也會(huì)疼痛，夜間疼痛明顯，可伴有咀嚼痛、頭痛等，此外，患者外耳道還會(huì)有分泌物流出來(lái)。

同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)明顯的全身不適、發(fā)燒等癥狀。

少數(shù)可能伴隨出現(xiàn)神經(jīng)麻痹癥狀，如顱神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹（面癱）等。

惡性外耳道炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥或者嚴(yán)重后果？
惡性外耳道炎感染進(jìn)展，向大腦底部擴(kuò)散之后可能會(huì)引起顱底骨髓炎和顳下頜關(guān)節(jié)骨髓炎、致命的顱神經(jīng)麻痹，以及腦膜炎、腦膿腫、腦軟化、硬腦膜血栓性靜脈炎甚至死亡。

怎么確定得了惡性外耳道炎？

典型癥狀：感覺到劇烈的耳朵疼痛，觸碰耳屏也會(huì)疼痛，夜間疼痛明顯，咀嚼痛，頭痛，外耳道有分泌物流出來(lái)，同時(shí)還可能會(huì)全身不適、發(fā)燒等癥狀?？赡馨殡S出現(xiàn)神經(jīng)麻痹癥狀。

好發(fā)人群：本病好發(fā)于糖尿病老年患者或者存在惡性腫瘤或者營(yíng)養(yǎng)不良的兒童、或者 HIV 感染者。

最近有外耳道進(jìn)水或者游泳進(jìn)水，最近有外耳道的皮膚損傷情況或者長(zhǎng)期戴助聽器、耳機(jī)。

體格檢查：醫(yī)生檢查是看見耳廓及耳屏可能有發(fā)紅。如果按壓耳屏或牽拉耳廓時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛。

耳鏡檢查：顯示外耳道底部骨—軟骨連接處肉芽組織，外耳道發(fā)紅和腫脹，還可以見到各種壞死分泌物。

外耳道分泌物的培養(yǎng)：可以發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌感染。

懷疑得了惡性外耳道炎，需要做哪些檢查？

血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞沉降率或者 C 反應(yīng)蛋白顯著升高。

耳鏡檢查：看到外耳道底部骨—軟骨連接處肉芽組織，外耳道發(fā)紅和腫脹，還可以見到各種壞死分泌物。

外耳道分泌物的培養(yǎng)：用一根小棉簽在外耳道中取一部分分泌物送檢，主要可以發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌感染，少數(shù)情況下發(fā)現(xiàn)曲霉菌等其他微生物感染。

血培養(yǎng)：有全身發(fā)熱時(shí)候，可以進(jìn)行血培養(yǎng)。

耳部的 MRI 或者 CT 檢查：有感染擴(kuò)散到骨性結(jié)構(gòu)或者顱內(nèi)的異常表現(xiàn)。

骨掃描：陽(yáng)性結(jié)果可幫助診斷。

病理檢查：鑒別惡性外耳道炎和顳骨鱗狀細(xì)胞癌。

惡性 外耳道炎容易和哪些疾病混淆？

單純外耳道炎：耳部疼痛程度相對(duì)較輕，分泌物培養(yǎng)感染微生物不一致，耳部 MRI 或者 CT 有助于診斷。

外耳道癌：有耳痛和血性分泌物，外耳道中有異常的新生物生長(zhǎng)，或長(zhǎng)期外耳道炎治療對(duì)患者無(wú)效，都應(yīng)考慮到這個(gè)病，常見癥狀為輕度疼痛和外耳道血性分泌物。病檢可鑒別確診。

惡性外耳道炎要去看哪個(gè)科？
耳鼻喉科。
惡性外耳道炎有哪些治療方法？

由銅綠假單胞菌感染者，全身應(yīng)用抗假單胞菌抗生素控制感染。具體可給予氟喹諾酮類抗菌素，如果耐藥者可以選擇哌拉西林等藥物治療。用藥需要 6 周 4 個(gè)療程。

曲霉菌感染者，應(yīng)用抗真菌（伏立康唑或者兩性霉素）治療。

可以服用鎮(zhèn)靜、止痛的藥物對(duì)癥治療。

外耳道的清創(chuàng)手術(shù)：應(yīng)用較少。

難治性惡性外耳道炎偶爾也可以用高壓氧輔助治療，療效不確切。

治療惡性外耳道炎的常見藥物副作用？

氟喹諾酮類抗菌素：可能引起肌腱炎和/或者肌腱斷裂，關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)周圍的組織出現(xiàn)損害。

哌拉西林藥物：可引起消化道的一些副作用，如惡心、嘔吐等。

惡性外耳道炎需要復(fù)查嗎？怎么復(fù)查？
需要復(fù)查，剛開始可以可能隔 2～3 天復(fù)診，此后逐漸延長(zhǎng)復(fù)診的時(shí)間間隔，具體以主治醫(yī)生決定。
惡性外耳道炎炎能徹底治愈嗎？
惡性外耳道炎及時(shí)治療可以治愈。
惡性外耳道炎炎治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？復(fù)發(fā)了怎么辦？
惡性外耳道炎可能會(huì)再次感染復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)之后應(yīng)立即醫(yī)院就診，明確診斷之后及時(shí)的規(guī)范治療。

日常護(hù)理
1、醫(yī)用鑷子、窺耳鏡等必須嚴(yán)格消毒。
2、患病之后，要注意保持耳內(nèi)干燥潔凈。
3、小孩注意口涎、眼淚的侵入。
4、洗澡、理發(fā)、浴身，注意防止污水入內(nèi)。
5、患病之后禁止游泳。
6、忌一切海味鮮發(fā)物、榨菜、芥菜、雪里紅等食物。

惡性外耳道炎可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
惡性外耳道炎可以預(yù)防。老年的糖尿病人或者有惡性腫瘤或者營(yíng)養(yǎng)不良的兒童或者 HIV 感染者，一定要注意以下情況：

平時(shí)不應(yīng)用硬東西挖耳朵，不用手指、毛巾、棉簽或其他硬物進(jìn)行清理耳朵。

外耳道進(jìn)水后及時(shí)抖干耳朵和吹風(fēng)機(jī)吹干耳朵。

不要長(zhǎng)時(shí)間佩戴助聽器、耳機(jī)等，助聽器應(yīng)該在夜間取下，并經(jīng)常清潔助聽器。

積極控制血糖。

保持外耳道清潔。

洗發(fā)水、護(hù)發(fā)素等進(jìn)了避免進(jìn)入外耳道。