無特發(fā)人群

有傳染性接觸傳播，飛沫傳播，血液傳播

臨床表現(xiàn)1.泌尿道感染48小時后菌尿癥可見于大部分患者；有閉式消毒收集裝置者，菌尿癥僅見于少部分患者，感染發(fā)生率隨導尿管放置時間而增加。2.外科傷口感染金葡菌為傷口感染的重要致病菌，感染一般于術后3～8天發(fā)生，手術期間接觸傳染較空氣傳播重要。革蘭陰性桿菌所致的傷口感染較多見，包括綠膿桿菌、大腸桿菌等；除外源性病原菌外寄殖于患者腸道、呼吸道等處的細菌也可作為傷口感染的致病菌，如胃腸道手術和腹部穿刺傷后腹腔內和傷口感染，即主要為內源性的脆弱類桿菌和需氧革蘭陰性桿菌引起，類桿菌等厭氧菌也是婦科手術后感染的常見致病菌，3.下呼吸道感染據(jù)國內報告肺部感染占醫(yī)院內感染的15%～54%，其發(fā)病率介于0.5%～5%間。肺部感染多見于重癥監(jiān)護室患者或有嚴重原發(fā)疾病患者，病死率高。肺部感染多數(shù)由吸入口咽部的細菌或其他微生物引起。體液免疫功能低下時易引起有莢膜細菌（流感桿菌、肺炎球菌）所致肺炎。細胞免疫功能低下患者易引起曲菌、念珠菌屬、卡氏肺孢子蟲、巨細胞病毒、帶狀皰疹病毒、沙眼衣原體、非典型分枝桿菌屬、嗜肺軍團菌等肺部感染。昏迷、休克等患者可因吸入口腔分泌物而發(fā)生厭氧菌（消化球菌、消化鏈球菌、梭桿菌屬等）或厭氧菌與需氧菌混合感染。呼吸道合胞病毒為2周歲內嬰幼兒下呼吸道感染最重要的病原體，其發(fā)病率和病死率均高。4.敗血癥醫(yī)院內敗血癥的發(fā)病率為0.3%～2.8%，原發(fā)性敗血癥（原發(fā)感染的病灶不明顯或由靜脈輸液，血管內檢測及血液透析引起的敗血癥）約占敗血癥的半數(shù)，其他則來源于尿路外科傷口，下呼吸道和皮膚等感染。5.消化系統(tǒng)感染①假膜性腸炎；②病毒性肝炎；③胃腸炎。6.皮膚感染醫(yī)院內皮膚感染占全部醫(yī)院內感染的5%左右，包括金葡菌所致的膿皮病、癤病、膿皰瘡等，溶血性鏈球菌膿皮病以及帶狀皰疹等，金葡菌所致的皮膚感染發(fā)病率較高，常造成流行。7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常于顱腦手術及腦脊液分流術后發(fā)生，病原以腸桿菌科細菌、綠膿桿菌、金葡菌、表葡菌及不動桿菌屬為多見，偶可為白色念珠菌，病死率高。

主要做病原體檢查培養(yǎng)及藥敏實驗。

下列情況屬于醫(yī)院感染：
1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。
2.本次感染直接與上次住院有關。
3.在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。
4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。
5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。
6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

根據(jù)不同的病原體進行相應的治療，最好根據(jù)藥物敏感試驗結果，選擇有效的藥物，以求消滅院內感染源。治療原則：1.懷疑病毒性疾病或病毒性疾病不使用抗生素。2.發(fā)熱待查者不用抗生素，以免影響病原體的檢出或影響臨床表現(xiàn)而延誤診斷。3.使用抗生素必須有嚴格的指征，聯(lián)合用藥的目的應能達到協(xié)同或相加的治療效果、減少藥量、減少毒性、防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生等目的，但不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，避免產(chǎn)生拮抗作用，并可以加重副作用及導致耐藥菌株的生長。4.嚴格控制抗生素的預防感染：禁止無針對性地以廣譜抗生素作為預防感染的手段，外科手術預防用藥的指征，主要用于手術感染率高或若發(fā)生感染后對預后有嚴重影響的手術。一般在術前2小時左右給藥，若手術時間長可在手術中再重新給藥一次。

日常護理
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結合，注意生活的規(guī)律性。
飲食應注意多服用清淡富于營養(yǎng)食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高機體抗病能力。

醫(yī)院應建立預防和管理院內感染的專門機構，制定預防方案和措施，并監(jiān)督方案的實施。對院內各級人員進行經(jīng)常的預防院內感染的培訓。要對院內感染進行監(jiān)測，一旦發(fā)生，應研究原因，制定對策。此外，醫(yī)院內應建立嚴格的消毒隔離制度，包括合理的建筑及病區(qū)設置、患者入院的清潔和出院的終末消毒、傳染患者的隔離、污染物品及患者排泄物的消毒處理、接觸患者者（包括醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員和探視者）的處理等。并須對獻血員進行嚴格的篩選。防止濫用抗生素，以防耐藥菌的產(chǎn)生等。