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化膿性迷路炎

化膿性迷路炎(suppurative labyrinthitis)指化膿感染直接侵入內(nèi)耳,引起迷路彌漫性化膿病變,稱化膿性迷路炎。多因中耳感染擴(kuò)散、從漿液性迷路炎發(fā)展而來(lái);繼發(fā)于急性化膿性中耳乳突炎者,以肺炎球菌型或溶血性鏈球菌感染較多見(jiàn)。本病內(nèi)耳終器被破壞,功能全部喪失。感染可繼續(xù)向顱內(nèi)擴(kuò)散,引起顱內(nèi)并發(fā)癥。

化膿性迷路炎的癥狀:
1.眩暈:病人表現(xiàn)為嚴(yán)重的、持續(xù)性眩暈,伴陣發(fā)性的劇烈惡心、嘔吐,持續(xù)1~4周。初期因病側(cè)前庭受刺激而眼震向同側(cè),但不久轉(zhuǎn)為快相向健側(cè),強(qiáng)度較大。軀干向眼震慢相側(cè)傾倒。若眼震快相從鍵側(cè)轉(zhuǎn)向病側(cè)時(shí),應(yīng)警惕發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。急性期過(guò)后,前庭功能逐漸代償,眩暈逐漸減輕,但功能不能恢復(fù)。
2.耳聾:聽(tīng)力迅速下降并喪失,常伴有持續(xù)性高頻耳鳴。
3.體溫一般不高。若有發(fā)熱、頭痛,同時(shí)有腦膜刺激征則應(yīng)考慮有顱內(nèi)并發(fā)癥的可能。
4.瘺管試驗(yàn)因迷路已破壞,故瘺管試驗(yàn)陰性。前庭功能檢查可無(wú)反應(yīng)。

化膿性迷路炎的診斷:急性期自發(fā)眼震快相向健側(cè),幅度大,站立時(shí)向患側(cè)傾倒,聽(tīng)力檢查有患耳重度感音性聾,前庭功能檢查患耳無(wú)冷熱反應(yīng),代償期前庭功能喪失,自發(fā)眼震可消失,患耳為全聾。若有高熱、頸強(qiáng)直等癥狀,應(yīng)行腰穿,若腦脊液壓力升高,白細(xì)胞數(shù)增加,說(shuō)明感染已向顱內(nèi)擴(kuò)散。鑒別診斷應(yīng)注意與局限性及漿液性迷路炎相鑒別。

治療:
(1)首先應(yīng)用大量抗生素抗感染,如頭孢他啶1~2g靜脈滴注,每天2~3次;或馬斯平1~2g靜脈滴注,每天2次;或凱復(fù)定1 g靜脈注射,每8-12小時(shí)一次;或拜復(fù)樂(lè)0.2-0.4g靜脈滴注,每天一次等。待炎癥控制后行乳突手術(shù)。
(2)疑有顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí),需急診做擴(kuò)大的乳突手術(shù),并切開(kāi)迷路,以通暢引流,同時(shí)給予全身大量抗生素控制感染。
(3)補(bǔ)液,注意維持水和電解質(zhì)平衡。

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在急性感染的時(shí)候是不能做人工耳蝸的,需要積極控制,感染之后,一般來(lái)說(shuō)至少12周左右的時(shí)間。需要徹底恢復(fù)以后才可以。做之前也需要做相關(guān)的檢查,這個(gè)是比較復(fù)雜的。急性感染的時(shí)候,只能是對(duì)癥的抗炎治療和局部用藥。然后根據(jù)具體的情況也可以考慮理療。等炎癥消退之后,還需要做相關(guān)的檢查,這個(gè)是比較復(fù)雜的,需要到臨床看看患者的具體情況才可以,你需要到想要做手術(shù)的醫(yī)院去掛號(hào)就診,根據(jù)情況,然后再選擇治療的辦法。這個(gè)是不需要的。
黃少民 黑龍江省森工總醫(yī)院
2020-02-23
眩暈嗎,癥狀重不,有惡心嘔吐不眩暈停或敏使朗,用些抗生素,還可以用點(diǎn)地西泮眩暈停,地西泮,羅紅霉素謝謝針對(duì)本次問(wèn)診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:謝謝你的認(rèn)可,祝你身體健康!
張金莊 河北省第七人民醫(yī)院
2016-02-18
...怎么知道是迷路炎的?抗生素加激素,靜脈點(diǎn)滴但要去除病因,迷路的炎癥不是消炎就能好,是可能會(huì)好迷路炎不是用點(diǎn)藥就能好的病,建議到醫(yī)院正規(guī)治療,并發(fā)癥較多這個(gè)也不一定是迷路炎,迷路炎屬于中耳炎的并發(fā)癥,建議到醫(yī)院看看
莊申法 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2015-06-12

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