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偏執(zhí)型人格障礙

人格或個(gè)性是一個(gè)人固定的行為模式和在日常生活中處事待人的習(xí)慣方式。人格障礙(personality disorder)是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,人格出現(xiàn)異常,導(dǎo)致患者心理上遭受折磨,同時(shí)影響身邊的人,給個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)不良影響。
偏執(zhí)型人格障礙(paranoid personality disorder)是以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)的人格障礙。通常在成年早期開始發(fā)病,男性多于女性。治療相對(duì)困難,但治療對(duì)行為的矯正可發(fā)揮一定的作用。

目前還沒(méi)有完全明確偏執(zhí)型人格障礙的病因,一般認(rèn)為發(fā)病原因是在大腦先天性缺陷的基礎(chǔ)上,遭受環(huán)境有害不利因素的影響而形成的。
患者表現(xiàn)為對(duì)挫折和拒絕過(guò)分敏感,猜疑他人,固執(zhí)己見(jiàn)和長(zhǎng)久的記仇。
醫(yī)生會(huì)從多方面采集患者的病史資料,對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,并采用臨床訪談、自評(píng)問(wèn)卷等手段輔助診斷。
治療方法主要包括心理治療和藥物治療。
心理治療方法包括分析性治療、認(rèn)知治療、行為治療、家庭治療等模式。
在心理治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)幫助患者認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性上的缺陷,鼓勵(lì)他們改變自己的行為模式,并對(duì)出現(xiàn)的積極變化給予鼓勵(lì)和強(qiáng)化。

家屬在日常照顧中,要與患者建立信任關(guān)系,鼓勵(lì)患者進(jìn)行社交,消除不安感。


目前還沒(méi)有完全明確偏執(zhí)型人格障礙的病因,還不能預(yù)防該病。

偏執(zhí)型人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn),一般在成年早期開始發(fā)病。
偏執(zhí)型人格障礙有哪些癥狀?

對(duì)挫折和拒絕過(guò)分敏感。
對(duì)他人對(duì)自己的“忽視”深感羞辱,滿懷怨恨。
人際關(guān)系往往反應(yīng)過(guò)度。
容易長(zhǎng)久地記仇,不肯原諒所受“侮辱、傷害或輕視 。
對(duì)自認(rèn)為受到的輕視、不公平待遇耿耿于懷,引起強(qiáng)烈的敵意和報(bào)復(fù)心。
猜疑,把他人無(wú)意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑。
總認(rèn)為他人不懷好意,懷疑他人的真誠(chéng)。
與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱的好斗和頑固地維護(hù)個(gè)人的權(quán)利。
極易猜疑,毫無(wú)根據(jù)地懷疑配偶或性伴侶的忠誠(chéng)。限制對(duì)方和異性的交往或表現(xiàn)出極大的不快。
將自己看的過(guò)分重要的傾向,自負(fù)、自我評(píng)價(jià)過(guò)高,對(duì)他人的過(guò)錯(cuò)不能寬容,給人以得理不饒人的感覺(jué)。
將直接有關(guān)的事件以及世間的形形色色毫無(wú)根據(jù)地都解釋為“陰謀”。
經(jīng)常無(wú)端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己,或認(rèn)為有針對(duì)自己的陰謀,對(duì)別人善意的舉動(dòng)作歪曲的理解。

偏執(zhí)型人格障礙有哪些危害?
偏執(zhí)型人格障礙可能對(duì)個(gè)人或社會(huì)造成不良后果:

患者的行為和思維方式導(dǎo)致與他人保持關(guān)系困難;
患者不能行使正常的社交功能;
有時(shí)候患者起訴個(gè)人和公司,原因是認(rèn)為自己受到了傷害。

癥狀標(biāo)準(zhǔn)
行為與其個(gè)人所處的社會(huì)文化明顯不同,且行為表現(xiàn)要符合下述三項(xiàng):
1.有特殊的行為模式:表現(xiàn)在情感、警覺(jué)性、沖動(dòng)控制、感知和思維方式等方面,有明顯與眾不同的態(tài)度和行為。
2.具有的特殊行為模式是長(zhǎng)期的,持續(xù)性的,不限于精神疾病發(fā)作期。
嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)要符合下述兩項(xiàng)之一:
1.社交或職業(yè)功能明顯受損。
2.主觀上感到痛苦。
病程標(biāo)準(zhǔn)
開始于童年,青少年或成年早期,現(xiàn)年18歲以上(18歲以下符合以上標(biāo)準(zhǔn)者通常不被診斷為有人格障礙,但可能會(huì)被診斷為其他類型的違常癥).
排除標(biāo)準(zhǔn)
人格障礙不是由下列疾病引起:
1.嚴(yán)重軀體疾病。
2.腦器質(zhì)性疾病。
3.精神疾?。喝缇穹至寻Y、情感性精神病。
4.嚴(yán)重的或?yàn)?zāi)難性精神刺激。

懷疑偏執(zhí)型人格障礙,需要去看哪個(gè)科,需要做哪些檢查?
精神科或心理科,需要醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的精神檢查,也就是以訪談的形式,或按醫(yī)生要求做相關(guān)量表檢查:如明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)試(MMPI)或艾森克人格問(wèn)卷 (EPQ)。
為什么要做這些檢查,做這些檢查有哪些注意事項(xiàng)?
精神檢查是醫(yī)生確定診斷的必須步驟之一,而相關(guān)量表檢查則相對(duì)更系統(tǒng)、更詳盡,可以得到定性以及定量的檢查結(jié)果,自評(píng)的量表檢查要對(duì)自己的真實(shí)情況如實(shí)回答即可。

偏執(zhí)型人格障礙患者通常不會(huì)自己尋求治療,因?yàn)榛颊叱3UJ(rèn)為自己很健康,沒(méi)有任何疾病[2]。即使患者接受了治療,但偏執(zhí)型人格障礙治療起來(lái)也比較困難,主要原因是患者不信任他人,包括醫(yī)生在內(nèi),因此通常不能完全按照治療方案來(lái)接受治療。
偏執(zhí)型人格障礙是如何治療的?
偏執(zhí)型人格障礙的治療方法包括藥物治療、心理治療
藥物治療

一般來(lái)講,藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu),因此并不是人格障礙的主要治療手段。
但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí),少量用藥仍有幫助。一般不主張長(zhǎng)期應(yīng)用和常規(guī)使用,因?yàn)檫h(yuǎn)期效果難以肯定[1]。
如果患者有情緒不穩(wěn)定,可以少量應(yīng)用抗精神病藥物[1]。

如果患者有攻擊行為,應(yīng)用少量碳酸鋰或心境穩(wěn)定劑[1]。
如果患者伴有焦慮表現(xiàn),可以服用少量苯二氮卓類藥物或其他抗焦慮藥物[1]。


心理治療
人格障礙患者一般不會(huì)主動(dòng)就醫(yī),常常是在和環(huán)境及社會(huì)發(fā)生沖突而感到痛苦,或者出現(xiàn)情緒睡眠方面的癥狀時(shí),非?!盁o(wú)奈”地到醫(yī)院就診[1]。

心理治療方法包括認(rèn)知治療、行為治療、家庭治療等模式[1]。
治療形式上,心理醫(yī)生會(huì)采取一對(duì)一治療或小組治療[1]。
醫(yī)生在治療過(guò)程中,和患者深入交談、接觸,與他們建立良好的關(guān)系,幫助患者認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性上的缺陷,鼓勵(lì)他們改變自己的行為模式,并對(duì)出現(xiàn)的積極變化給予鼓勵(lì)和強(qiáng)化,幫助患者逐漸改善[1]。
心理治療有助于幫助患者改善社交障礙、提高溝通能力[2]。

目前還沒(méi)有完全明確偏執(zhí)型人格障礙的病因,還不能預(yù)防該病。

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