好發(fā)于絕經(jīng)期前后的婦女

無傳染性

早期癥狀
乳腺腫瘤腫塊位于外上象限最多見男磅，其次是乳頭峡冻、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無自覺癥狀蜂澄，腫塊常是病人在無意中(如洗澡最奸、更衣)發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液墨攻。腫塊的生長速度較快拜殊，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征汹魁。如：腫瘤表面皮膚凹陷匿党，鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向，乳頭內(nèi)陷等寓落。癌腫較大者蠢莺，可使整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出零如。癌腫繼續(xù)增長躏将，形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺腫瘤的重要癥狀考蕾。
乳腺疼痛
乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病祸憋，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通承の裕總是無痛的蚯窥。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛為唯一癥狀的塞帐，可為鈍痛或牽拉感拦赠，側(cè)臥時尤甚。有研究顯示葵姥，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者荷鼠，乳腺癌檢出率將增高句携。當然，腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛逛指。晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時可有肩部脹痛宴亦。
乳頭溢液
乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性骤转。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導管泌液啥闪。通常所說的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起锚蛀，也較易為患者注意曙悠，是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的癥狀中核宿，其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛影其。
1、乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性贬奢、血清樣乍厉、漿液性、水樣悦追、膿性凹蜈、乳汁樣等。其中漿液性忍啸、水樣和乳汁樣溢液較為常見仰坦，血性溢液只占溢液病例的10%.病變位于大導管時，溢液多呈血性计雌，位于較小導管時悄晃，可為淡血性或漿液性，如血液在導管內(nèi)停留過久凿滤，可呈暗褐色妈橄，導管內(nèi)有炎癥合并感染時，可混有膿汁翁脆，液化壞死組織可呈水樣眷蚓、乳汁樣或棕色液，乳腺導管擴張癥液體常為漿液性反番。血性溢液大多由良性病變引起沙热，有少數(shù)乳腺癌亦可呈血性。生理性乳頭溢液多為雙側(cè)性罢缸，其溢液常呈乳汁樣或水樣篙贸。
2、乳頭溢液的病因主要分為：乳外因素和乳內(nèi)因素。
乳腺癌患者有5%~10%有乳頭溢液踏蚓，但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%.溢液常為單管性激撮，性狀可以多種多樣，如血性枫昏，漿液性，水樣或無色光丢。乳腺癌原發(fā)于大導管者或形態(tài)屬導管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多見旋蝎，如導管內(nèi)乳頭狀瘤惡變，乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液镰掐。值得注意的是孕序，盡管多數(shù)人認為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液，而且即使出現(xiàn)溢液都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時出現(xiàn)炸诚，不伴腫塊者甚少考慮為癌递市。但近來研究表明，乳頭溢液是某些乳腺癌碗屏，特別是導管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn)唁情，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。
導管內(nèi)乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病甫匹，占全部乳頭溢液病變的首位甸鸟，其中又以乳暈區(qū)導管內(nèi)乳頭狀瘤多見，可單發(fā)或多發(fā)兵迅，年齡分布在18~80歲不等抢韭，主要30~50歲多見。腫瘤直徑0.3~3.0cm不等恍箭，平均1.0cm,大于3.0cm常為惡性可能刻恭。溢液性質(zhì)多為血性或漿液性，其他少見扯夭。一般認為發(fā)生于大導管的乳頭狀瘤多為單發(fā)鳍贾，甚少癌變，而中小導管者則常為多發(fā)交洗，可見癌變贾漏。兩者為同類病變，只是發(fā)生部位藕筋、生長過程不同而已键腹。
囊性增生病雖非腫瘤，但是乳腺組織最常見的良性病變蒂抒，多見于40歲左右溪客，絕經(jīng)后少見。其中，囊腫肢箕、乳管上皮增生诸恤、乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎(chǔ)。性質(zhì)多為漿液性牲支，本病合并溢液只占5%.
乳頭改變
乳腺癌患者若有乳頭異常改變微惦，通常表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮。
1窥血、乳頭糜爛：有一種乳腺paget病的典型表現(xiàn)婶耕，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊牢辣。起始赖厅，只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結(jié)痂晾咪，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面收擦，經(jīng)久不愈。當整個乳頭受累后谍倦，可進一部侵及周圍組織塞赂，隨著病變的進展，乳頭可因之而整個消失昼蛀。部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊减途，爾后出現(xiàn)乳頭病變。
2曹洽、乳頭回縮：當腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時鳍置，乳腺的纖維組織和導管系統(tǒng)可因此而縮短，牽拉乳頭送淆，使其凹陷税产，偏向，甚至完全縮入乳暈后方偷崩。此時辟拷，患側(cè)乳頭常較健側(cè)高⌒滥樱可能出現(xiàn)在早期乳腺癌卒亩，但有時也是晚期體征，主要取決于腫瘤的生長部位怕枣。當腫瘤在乳頭下或附近時划万，早期即可出現(xiàn)，若腫瘤位于乳腺深部組織中庸既，距乳頭較遠時招蠕，出現(xiàn)這一體征通常已是晚期卑蚓。當然，乳頭回縮倾莽，凹陷并非均是惡性病變径泉，部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起，此時板刑，乳頭可用手指牽出缰兄，非固定。
皮膚改變
乳腺腫瘤引起皮膚的改變邑键，與腫瘤的部位上煤、深淺和侵犯程度有關(guān)，通常有以下幾種表現(xiàn)：
1祟绊、皮膚粘連：乳腺位于深淺兩筋膜之間楼入，淺筋膜的淺層與皮膚相連哥捕，深層附于胸大肌淺面牧抽。淺筋膜在乳腺組織內(nèi)形成小葉間隔，即乳房懸韌帶遥赚。當腫瘤侵及這些韌帶時扬舒，可使之收縮，變短凫佛，牽拉皮膚形成凹陷讲坎，狀如酒窩，故稱“酒窩征”.當腫瘤較小時愧薛，可引起極輕微的皮膚粘連晨炕，不易察覺。此時毫炉，需在較好的采光條件下瓮栗，輕托患乳，使其表面張力增大垄套，在移動乳房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉番链、凹陷等現(xiàn)象。如有此癥狀者應警惕乳腺癌可能沦浆，良性腫瘤很少有此癥狀蝉齐。
2、皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時将盾，可使其表面皮膚變得菲薄多梅，其下淺表血管，靜脈吃偕可曲張锚拳。在液晶熱圖和紅外線掃描時更為清晰凡加，常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎癥期销泽、妊娠期氧胳、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。
3辰令、皮膚發(fā)紅：急伴鳖、慢性乳腺炎時饶氏，乳腺皮膚可有紅腫讥脐。但在乳腺癌中级及，主要見于炎性乳腺癌匹说。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎嗡呼，此時皮膚顏色淡紅到深紅眯华，開始比較局限虫溜，不久擴展至大部分乳房皮膚合敦，同時伴皮膚水腫桩皿、增厚豌汇、皮膚溫度升高等。
4泄隔、皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央?yún)^(qū)被腫瘤細胞浸潤拒贱，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內(nèi)淋巴液積聚佛嬉，皮膚變厚逻澳，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”.在肥胖暖呕，下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫士敬，如雙側(cè)對稱，乃因局部循環(huán)障礙所致雾逢，如為單側(cè)彻芒，則要慎重，提防癌瘤可能翼养。
此外剪妥，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合并細菌感染缘嗦，氣味難聞蝇居。癌細胞若浸潤到皮內(nèi)并生長，可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質(zhì)結(jié)節(jié)烦草，即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”.
腋窩淋巴結(jié)腫大
乳腺癌逐步發(fā)展刮锹，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區(qū)轉(zhuǎn)移幽摔。其中惯狠，最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)丙图。淋巴結(jié)常由小逐步增大，淋巴結(jié)數(shù)目由少逐步增多空猜，起初绽慈，腫大的淋巴結(jié)可以推動，最后相互融合辈毯，固定坝疼。腫大的淋巴結(jié)如果侵犯、壓迫腋靜脈匙晃郑可使同側(cè)上肢水腫钝凶，如侵及臂叢神經(jīng)時引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結(jié)時唁影，應使患側(cè)上肢盡量放松耕陷，這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結(jié)尚需注意淋巴結(jié)的數(shù)目据沈、大小哟沫、質(zhì)地、活動度及其表面情況卓舵，以和炎癥南用、結(jié)核相鑒別膀钠。
如果乳房內(nèi)未及腫塊秫废，而以腋窩淋巴結(jié)腫大為第一癥狀而來就診的比較少，當腋窩淋巴結(jié)腫大俺媳，病理證實是轉(zhuǎn)移癌時情丛，除仔細檢查其淋巴引流區(qū)外，尚要排除肺和消化道的腫瘤驮桐。若病理提示是轉(zhuǎn)移性腺癌暂铭，要注意“隱匿性乳腺癌”可能。此時寝丹，多未能發(fā)現(xiàn)乳房病灶底咳，鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結(jié)行激素受體測定肩堡，若陽性珍霉，即使各項檢查都未能發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)病灶，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤都璃。
乳腺癌可向同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嘿杖，還可通過前胸壁和內(nèi)乳淋巴網(wǎng)的相互交通，向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以舒，發(fā)生率約5%左右趾痘。此外慢哈，晚期乳腺癌尚可有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移永票。

乳腺腫瘤診斷
⑴乳頭溢液卵贱；
⑵乳頭和乳暈改變；
⑶局部皮膚改變侣集；
⑷乳房輪廓改變艰赞；
⑸腋窩及鎖骨上窩淋巴結(jié)。
乳腺癌(腫瘤)的分期
分期是決定治療方案的一個重要組成部分肚吏，最通用的分期方法是
Ⅰ期：指原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤小于2cm 淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移方妖；
Ⅱ期：原發(fā)腫瘤大于2cm 有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)活動罚攀；
Ⅲ期：原發(fā)腫瘤大于5cm 有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移党觅，淋巴結(jié)固定；
Ⅳ指原發(fā)腫瘤期任何大小 鎖骨上或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移斋泄。
常見乳腺腫塊與乳腺癌的鑒別診斷
1杯瞻、 腺囊性增生病：此病為乳腺異常增殖癥的一個病變階段癌蚂，多為年齡較大者渴肿，且易多發(fā)，有時呈索條狀結(jié)節(jié)在策，邊界不清肥爵，屬于癌前期病變。
2敌灰、 乳痛癥：為乳腺異常增生癥的一個病變階段舶抚，主要表現(xiàn)為在乳腺上可觸及多數(shù)不平滑之小結(jié)節(jié)，且多有輕微自發(fā)性痛甥晦。尤其月經(jīng)來潮前乳腺脹痛明顯寄硬，甚至有是痛不可觸，患者很是痛苦敢亥。
3响徒、 乳頭狀瘤：可單發(fā)，也可多發(fā)梳命。單發(fā)者多為老年婦女丹禀，50%有血性溢液。多發(fā)者呈彌漫性結(jié)節(jié)郑现，無明顯腫塊湃崩。此瘤可惡變。
4接箫、 腺纖維瘤：好發(fā)于內(nèi)分泌旺盛而調(diào)節(jié)紊亂的年輕婦女攒读，大多在20-30歲期間朵诫。腫塊明顯、邊界清楚薄扁、光滑剪返、活動、較軟邓梅，并呈結(jié)節(jié)狀脱盲。生長緩慢，而且很少有疼痛日缨，但有惡變發(fā)生的可能钱反。
5、 脂肪壞死：好發(fā)于肥胖婦女的乳房外側(cè)部分匣距，大多有外傷史冷泵，需行切除活檢來鑒別。
6梗药、 乳房結(jié)核：多為胸壁結(jié)核蔓延而來傀脑，可潰破，并流出干酪樣膿液自凛。注意檢查時常發(fā)現(xiàn)有其他部位的結(jié)核病灶同時存在茅苏。
7、 漿細胞性乳腺炎：也稱非哺乳期乳腺炎费抚。較少見推兄，多有急性發(fā)作史，可有疼痛伦朵、發(fā)燒等罢令，但經(jīng)消炎治療后很快消退林狈。
8暑赏、 葉狀囊肉瘤：多見于35-40歲者，發(fā)展較慢菜碌，腫瘤呈分葉狀贼穆，部分堅硬如石，部分區(qū)域呈囊性感兰粉。瘤體常巨大故痊，有時潰破，很少與胸膛固定玖姑。常誤認為晚期乳腺癌愕秫，但根治術(shù)后療效很好。轉(zhuǎn)移不多見焰络，一般以血行為主戴甩，偶有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移符喝。

確診方法
作為乳腺腫瘤中最常見的乳腺纖維瘤，可以通過手術(shù)可以明確乳腺纖維腺瘤的診斷甜孤，一般腫塊切除之后协饲，醫(yī)師都要將其進行快速冰凍切片和普通石臘切片，進而了解腫塊的性質(zhì)缴川，準確地講茉稠，這也才是真正意義上的確診；
治療方法
對于乳腺纖維腺瘤把夸，一般均主張應該手術(shù)治療扑姆，切除腫瘤。

第一尉武、一般腫塊切除之后外秋，醫(yī)師都要將其進行快速冰凍切片和普通石臘切片，進而了解腫塊的性質(zhì)僧憾，準確地講奈株，這也才是真正意義上的確診；

第二荐呵、手術(shù)將腫塊完全切除之后稿焚，可以防止腫瘤的繼續(xù)增長，同時這對防止腫瘤的癌變也具有積極的意義蔬聚；

第三用动、至今為止，對于乳腺纖維腺瘤來說墙违，放療征蜻、化療、內(nèi)分泌治療以及其它任何中诽表、西藥物治療都沒有可靠的療效唉锌，手術(shù)被認為才是唯一可信的治療方法；

第四竿奏、手術(shù)并不象一些病友所擔心的那樣袄简，會遺留下較大的疤痕，并且對乳腺的外形和今后的哺乳造成影響泛啸，事實證明绿语，這種擔心完全是多余的，乳腺纖維瘤手術(shù)不僅不影響乳房的外形和哺乳功能候址，而且在手術(shù)方法改進之后吕粹，術(shù)后也僅僅；

第五、即便已經(jīng)確診為乳腺纖維腺瘤匹耕，在觀望的過程中莹规，腫塊可能會生長加速，如果排除了哺乳泌神、妊娠因素良漱，醫(yī)師則要考慮為腫瘤的粘液變或惡性變，到那時切除了乳房棠裹，損失會更為慘重忆和；

第六、如果乳腺纖維腺瘤發(fā)生在副乳腺中效迹，手術(shù)還可以將其一并切除龟聊，這樣就可以使兩種疾病都得到了合理的治療。
高強度化療
發(fā)表在國際癌癥雜志上的一項研究表明啰蕴，采用自體血干細胞支持的高強度化療暑吹，高危原發(fā)性乳腺癌患者其獨立預后因素是p53和her2/neu過表達。
德國海德爾堡大學的manfred hensel博士指出码承，以往研究發(fā)現(xiàn)p53和her2/neu是乳腺癌常規(guī)治療的預后因素凄跑。而且，伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危乳腺癌患者傳統(tǒng)化療預后差城离。為此炭刺，研究人員從1992年起開始研究自體血干細胞移植輔助的高強度化療的治療效果。
研究人員選取了常用臨床參數(shù)如腫瘤大小娜食、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目和其他幾個常用實驗室指標煮落，包括激素受體水平和腫瘤分級，以評價乳腺癌預后踊谋。另外還采用免疫組化方法分析腫瘤的分子指標蝉仇，令人驚呀的是，常規(guī)臨床參數(shù)的預測價值低于現(xiàn)代的分子指標殖蚕。
hensel博士指出轿衔，多變量分析表明高劑量化療的最佳預后因素是p53和her2/neu過表達，其相對危險度分別為6.06和3.86.
hensel博士認為嫌褪，高強度化療將來可能用于p53和her2/neu過表達的乳腺癌患者呀枢，而其他乳腺癌患者則可能需要采用其他治療方案如：抗體治療、腫瘤疫苗和細胞治療笼痛。

生活方式合理，戒除煙酒琅拌，多吃黃綠色蔬菜缨伊、瓜果、食用菌进宝、大豆制品刻坊；持之以恒地參加運動鍛煉和豐富多彩的娛樂活動枷恕。

1、經(jīng)常運動：
最近易祖，美國國家癌癥協(xié)會會刊上發(fā)表的一項研究報告指出遵艰，運動可 以使更年期前后婦女乳腺癌的發(fā)病率減少60%.挪威一研究機構(gòu)對25624名 婦女進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，那些每周至少運動4小時的婦女其患乳腺癌的幾率降低了3 7%.
2悍写、控制體重：
運動可以預防乳腺癌电摔，其根本原因是它可以控制人體發(fā)胖。哈佛大 學的一項研究報告表明暴艘，18歲以后體重迅速增加的婦女稀崔，與那些長期保持標準體 重的婦女相比，其更年期后患乳腺癌的危險率幾乎高一倍柬沾。
3泉剔、不要飲酒：
美國專家認為，如果你每天喝一次酒住秉，那你患乳腺癌癥的危險性就 增加11%;每天喝兩次假却，其危險性就是24%;如果每天喝兩次以上，那么其危 險性就增至40%.所以睹傻，奉勸喜好飲酒的女士們像捶，最好是每周飲酒不超過3次， 而且量要適可而止桩砰。
4拓春、服用維生素D:
最新研究結(jié)果表明，維生素D有預防乳腺癌的功效亚隅。研究發(fā)現(xiàn) ,每天服用200個國際單位(大約食用兩小勺含維生素D奶粉即可)維生素D的 婦女硼莽，其患乳腺癌的危險率大約降低30%.醫(yī)生因而建議：50歲及其以下的婦 女每天至少服用200個國際單位維生素D;而50歲以上的婦女，最好每天服用 400到600國際單位維生素D.
5煮纵、多曬太陽：
與服用維生素D相關(guān)的是懂鸵，多曬太陽也可以降低乳腺癌的發(fā)病率， 因為皮膚只有在陽光下才能合成維生素D.美國專家說行疏，對大多數(shù)人來說匆光，每天曬 10到15分鐘太陽就夠了，這足以使人們保持人體所需的維生素D.不過酿联，也有 專家提出终息，皮膚過多地暴露在陽光下，患皮膚癌的危險將會增加贞让，因此艺滑，曬太陽也 要適可而止。
6、適當補硒：
硒跳犹，是人體不可缺少的微量元素塌卜，具有極強的抗氧化能力。補硒能增強細胞抗氧化能力玻冗，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和新陳代謝启脉，清除體內(nèi)毒素，對于預防乳腺疾病有奇效逐枢。但是補硒過量的危害也不小综澄，因此服用含有硒麥芽的體恒健硒維康口嚼片，能安全有效補硒潦博，沒有任何毒副作用侮压，也不會過量，是女性朋友防治乳腺疾病的首選竖怯。