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乳腺囊腫

乳腺囊腫(Breast Cysts)通常為女性乳房部位的良性病變,囊腔內(nèi)充滿液體。乳腺囊腫可位于單側(cè)或雙側(cè)乳房,可能是單發(fā)性,也可能是多發(fā)性。該病在任何年齡段都有可能發(fā)生,常見于中青年女性人群,年齡在 35 歲至 50 歲之間,絕經(jīng)后婦女接受激素替代治療也可能發(fā)病[1]。

乳腺囊腫是由于乳腺內(nèi)發(fā)生液體積聚所致,但引起乳腺囊腫的具體致病機(jī)制尚不明確,可能與體內(nèi)激素水平變化有關(guān)。
臨床危險(xiǎn)因素包括中年或哺乳期女性、卵巢功能紊亂、絕經(jīng)后激素替代治療。
乳腺囊腫的特征性表現(xiàn)為圓形或橢圓形的腫塊,界限清晰。腫塊的體積和疼痛程度可隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。乳腺囊腫一般不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
如果患者乳房?jī)?nèi)有新腫塊形成,或原有結(jié)節(jié)的體積和狀態(tài)發(fā)生變化,應(yīng)及早去醫(yī)院就診。
臨床醫(yī)生通過詢問病史、觀察體征,并結(jié)合影像學(xué)檢查和細(xì)針抽吸活檢,最終可以得出診斷結(jié)果。
除非乳腺囊腫體積較大,或?qū)е绿弁春筒贿m,否則無需治療。治療方案包括采用穿刺抽吸將液體從乳腺囊腫排出,或開展手術(shù)將囊腫整體切除。
乳腺囊腫患者應(yīng)該選擇合身的胸罩,并對(duì)患處進(jìn)行冰敷或熱敷,以減少不適癥狀。
乳腺囊腫的具體致病機(jī)制尚未明確,目前無法進(jìn)行有效預(yù)防。

女性

無傳染性

乳腺囊腫有哪些癥狀?
乳腺囊腫通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形的腫塊,觸感類似于新鮮葡萄或注水的小球,但某些情況下也可能較為堅(jiān)硬。患者還可能出現(xiàn)的其他常見癥狀包括[1]:

乳頭產(chǎn)生分泌物,呈透明、黃色、淺褐色或深褐色;
乳房腫塊部位可導(dǎo)致疼痛或壓痛;
經(jīng)期來臨前,乳房腫塊的體積和乳房壓痛的程度有所上升;
經(jīng)期過后,乳房腫塊的體積縮小,其他癥狀也會(huì)有所緩解。

乳腺囊腫會(huì)引起哪些并發(fā)癥?

乳腺囊腫一般不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),但囊腫的存在可能會(huì)導(dǎo)致患者忽視新出現(xiàn)的乳房腫塊[1]。

最初癥狀一般是乳腺腫物,單側(cè)多見,位于乳暈區(qū)外的乳腺周邊部位, 呈圓形或橢圓形,邊界清楚,表面光滑,稍活動(dòng),觸之囊性有輕度觸痛,直徑常在2~3cm, 一般無腋區(qū)淋巴結(jié)腫大,年輕婦女在哺乳期或之后發(fā)現(xiàn)乳房邊界較清的腫物,并主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎, 檢查在乳暈區(qū)外的較邊緣部位觸到邊界清楚,活動(dòng)、表面光滑的腫物,應(yīng)想到積乳囊腫的可能,乳腺囊腫的診斷借助 b 超檢查可確診。應(yīng)注意與乳腺囊腫病、乳腺腺纖維瘤、乳癌相鑒別。

臨床診斷
最初癥狀一般是乳腺腫物,單側(cè)多見,位于乳暈區(qū)外的乳腺周邊部位, 呈圓形或橢圓形,邊界清楚,表面光滑,稍活動(dòng),觸之囊性有輕度觸痛,直徑常在2~3cm, 一般無腋區(qū)淋巴結(jié)腫大,年輕婦女在哺乳期或之后發(fā)現(xiàn)乳房邊界較清的腫物,并主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎, 檢查在乳暈區(qū)外的較邊緣部位觸到邊界清楚,活動(dòng)、表面光滑的腫物,應(yīng)想到積乳囊腫的可能,借助 b 超檢查可確診o應(yīng)注意與乳腺囊腫病、乳腺腺纖維瘤、乳癌相鑒別。
判斷方法
乳房自查最好安排在月經(jīng)結(jié)束后的3~7天,因?yàn)榇藭r(shí)乳房充血量少、柔軟,比較容易摸到腫塊。您先要看雙側(cè)乳房是否對(duì)稱、外形是否異常、皮膚有無炎癥樣改變及橘皮樣水腫等,然后用左手檢查右乳,右手檢查左乳。用手指指腹,平壓在乳腺上,觸摸順序是由乳房?jī)?nèi)上象限開始,依次為內(nèi)下、外下、外上象限、乳暈區(qū),最后觸摸腋尾部。
觸摸時(shí)不能用手抓捏,否則易將正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。之后用手指擠壓乳頭,看有無異常溢液。最后用左右手交叉觸摸腋下及鎖骨區(qū)淋巴結(jié),看看有無腫大及紅腫疼痛。
若觸到高低不平的組織塊,片塊狀或顆粒狀,有彈性感,大小可從數(shù)毫米到1厘米不等,很可能為正常的乳腺小葉塊,通常月經(jīng)前可大一些,月經(jīng)后縮小,有時(shí)有觸痛,不要把它當(dāng)作腫瘤。
若您的年齡在30歲以下,腫塊呈圓形或卵圓形,邊界清楚,表面光滑,活動(dòng)度大,腫塊無痛感及觸痛,與月經(jīng)周期無明顯關(guān)系,則很有可能是乳腺纖維腺瘤。若觸到的腫塊為單側(cè)單發(fā),有囊性感,活動(dòng)度不似纖維腺瘤那么大,則腫塊可能為乳腺囊腫。
如果您的年齡在35歲以上,摸到的腫塊呈圓形或不規(guī)則形,質(zhì)地堅(jiān)硬,腫塊表面欠光滑,活動(dòng)度差,與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連,腫塊生長迅速,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有腫大,那就要給予重視了,患乳腺癌的可能性較大。

除非乳腺囊腫體積較大,或?qū)е绿弁春筒贿m,否則無需治療。治療方案包括采用穿刺抽吸將液體從乳腺囊腫排出,或開展手術(shù)將囊腫整體切除[1]。
經(jīng)過穿刺抽吸或服藥后,患者通常都可以獲得良好的效果。如果可疑病變?cè)谑中g(shù)后發(fā)現(xiàn)有癌前病變或乳腺癌跡象,則需要按照相關(guān)臨床疾病的標(biāo)準(zhǔn)方案開展后續(xù)治療。
如何治療乳腺囊腫?[1]
無特殊治療患者
經(jīng)過超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢后,若確認(rèn)為單純?nèi)橄倌夷[,且未引發(fā)任何癥狀,則無需進(jìn)行特殊治療。按照醫(yī)囑,定期隨訪,監(jiān)測(cè)腫塊是否吸收或持續(xù)存在。若發(fā)生變化應(yīng)及時(shí)就診,由醫(yī)生評(píng)估病情,制定相應(yīng)的治療方案。
細(xì)針穿刺抽吸

細(xì)針穿刺抽吸不僅可以用于乳腺囊腫的診斷,而且醫(yī)生在操作的同時(shí)還可以將囊腫內(nèi)的液體完全抽出,患者的乳房腫塊也就可能會(huì)隨之消失。
但部分乳腺囊腫需要進(jìn)行多次抽吸。臨床常見囊腫復(fù)發(fā)或是在其他部位形成新發(fā)囊腫。假如某個(gè)囊腫經(jīng)過多次抽吸,歷經(jīng)了多個(gè)月經(jīng)周期,仍然持續(xù)存在甚至體積有所增大,就需要考慮手術(shù)切除。

非處方止痛藥:控制患者的疼痛癥狀。

對(duì)乙酰氨基酚(acetaminophen);
非甾體類抗炎藥,如布洛芬(ibuprofen)或萘普生(naproxen)。

調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平

口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期可能有助于減少乳腺囊腫的復(fù)發(fā)。
絕經(jīng)后婦女停用激素治療也可能有助于預(yù)防乳腺囊腫。
但調(diào)控激素水平可能引起其他的副作用,臨床需謹(jǐn)慎權(quán)衡,一般只推薦癥狀嚴(yán)重的女性患者使用。

考慮手術(shù)切除的患者人群

乳腺囊腫多次抽吸后,仍持續(xù)存在,并且有疼痛或不適癥狀;
乳腺囊腫抽吸液為血性,或醫(yī)生認(rèn)為其可能存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。

日常護(hù)理
1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
2、飲食應(yīng)以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。少吃油膩過重的食物,少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物,少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發(fā)物,少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸等刺激物。

乳腺囊腫的具體致病機(jī)制尚未明確,目前無法進(jìn)行有效預(yù)防。

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