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主動(dòng)脈瓣下狹窄

主動(dòng)脈瓣下狹窄(sas)根據(jù)形態(tài)可分為膈膜型與管型，有人又把前者稱為分散性狹窄(diserete sas),后者稱為廣泛性狹窄(diffuse sas).也有學(xué)者將特發(fā)性肥厚性心肌病也歸入主動(dòng)脈瓣下狹窄。膈膜型主動(dòng)脈瓣下狹窄最多見，約占80%,其膈膜通常位于主動(dòng)脈瓣下0.5~1cm處，有的膈膜很薄，一般厚2~3mm,可以是纖維性或纖維肌。..

臨床表現(xiàn)：
1. 出現(xiàn)早晚與狹窄程度密切相關(guān)，在新生兒、嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀者，大多為嚴(yán)重狹窄，表現(xiàn)為面色蒼白、多汗、喂養(yǎng)困難、呼吸急促或發(fā)紺等。輕度狹窄者在兒童期可無(wú)任何癥狀，嚴(yán)重者則可出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、胸悶、運(yùn)動(dòng)后心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生暈厥。
2.主動(dòng)脈瓣下狹窄的患者癥狀、體征、放射線胸片、心電圖等表現(xiàn)與主動(dòng)脈瓣膜狹窄非常相似，所不同的是瓣下狹窄常聽不到收縮期噴射音；放射線胸片多無(wú)升主動(dòng)脈擴(kuò)張。

診斷檢查：
一、輔助檢查1.超聲心動(dòng)圖檢查 可以明確主動(dòng)脈瓣下狹窄的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和狹窄程度，了解左心室功能狀況，還可鑒別有無(wú)主動(dòng)脈瓣膜狹窄和其他心血管畸形的存在。
2.心導(dǎo)管和心血管造影檢查 心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左室-主動(dòng)脈之間存在壓力階差。連續(xù)壓力測(cè)定可發(fā)現(xiàn)瓣下狹窄的特征性壓力曲線，其特點(diǎn)為左心室收縮壓很高，當(dāng)導(dǎo)管拉過(guò)主動(dòng)脈瓣下膈膜后，左室收縮壓突然降低。心血管造影檢查可顯示在主動(dòng)脈瓣下方有一與其相平行的透亮陰影，可以是從前至后貫穿整個(gè)左室流出道，這個(gè)橫行透亮帶的厚度則反映了膈膜的厚薄。造影檢查也可發(fā)現(xiàn)常見的并發(fā)畸形，如室間隔缺損、二尖瓣關(guān)閉不全等。
二、診斷主動(dòng)脈瓣下狹窄的診斷主要還是依靠心臟多普勒超聲檢查和心導(dǎo)管造影檢查。在聽診時(shí)與主動(dòng)脈瓣狹窄的最大區(qū)別是無(wú)噴射性喀喇音，收縮期雜音的位置較低，多不向頸部傳導(dǎo)。

好評(píng)醫(yī)生-主動(dòng)脈瓣下狹窄
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答 ...看看我看看主動(dòng)脈瓣下狹窄確實(shí)比較少你現(xiàn)在有沒(méi)有不舒服瓣下狹窄是很少見的有吃藥嗎都是對(duì)的只是結(jié)論不一樣而已吃的時(shí)候舒服嗎你胸悶多久了氣短多久了你的意思是氣短跟體力沒(méi)關(guān)系那你這個(gè)氣短，跟心臟無(wú)關(guān)你這樣吧，每年復(fù)查一次不管是主動(dòng)脈瓣下狹窄還是肥厚性心肌病，目前都不需要處理所以不要擔(dān)心你要問(wèn)我到底是啥，我偏向肥厚性心肌病可以運(yùn)動(dòng)，吃藥吃倍他樂(lè)克就行了不客氣，祝您生活愉快為了更好的為您服務(wù)和長(zhǎng)期隨訪，請(qǐng)記得下載chunyu醫(yī)生，并+我哦，如果對(duì)我的回答滿意，請(qǐng)您給個(gè)好評(píng)，謝謝
許增開 廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
2019-03-12

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