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下尺橈關(guān)節(jié)脫位

下尺橈關(guān)節(jié)的功能是穩(wěn)定橈骨在尺骨遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)。其穩(wěn)定性由下尺橈掌側(cè)韌帶、下尺橈背側(cè)韌帶及三角纖維軟骨盤維持。當(dāng)有直接或間接暴力所致下尺橈掌、背側(cè)韌帶斷裂或伴有三角纖維軟骨斷裂,從而使尺骨突向背側(cè)或掌側(cè)脫位。下尺橈關(guān)節(jié)脫位除可與Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴發(fā)外,亦有不少病例為單發(fā)者。下尺橈關(guān)節(jié)脫位對臨床經(jīng)驗不足的醫(yī)生常易漏診。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)以下尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)脫位最為多見,可見前臂旋前時尺骨小頭向背側(cè)突出,旋后時自動復(fù)位,局部腫脹并有壓痛。被動活動下尺橈關(guān)節(jié),可感知較正常側(cè)松弛,并伴疼痛,有時出現(xiàn)彈響。

X線檢查,應(yīng)雙側(cè)對比,便于觀察及判定。

1.腕痛局限于下尺橈關(guān)節(jié)及尺骨莖突處,旋轉(zhuǎn)及尺偏時加劇。
2.彈性隆起與健側(cè)對比,可見尺骨小頭向背側(cè)或掌側(cè)隆起,壓之復(fù)位,抬手即彈回原處。
3.活動受限,因疼痛患側(cè)前臂旋轉(zhuǎn)及尺偏明顯受限,伴有三角軟骨損傷時尤甚。
4.腫脹一般較輕。
5.X線攝片應(yīng)雙側(cè)對比,便于觀察及判定。

1.保守治療(1)手法整復(fù) 新鮮的下尺橈關(guān)節(jié)脫位治療相對簡單且療效好,早期主張保守治療?;颊哐雠P位或坐位,在麻醉下肩外展90°行對抗?fàn)恳?。?)外固定方法 采用超肘長臂“U”性石膏托固定。2.手術(shù)治療對骨折移位和腕部韌帶撕裂較重、保守治療和陳舊性脫位者則應(yīng)考慮行手術(shù)治療,以恢復(fù)下尺橈關(guān)節(jié)對應(yīng)的解剖關(guān)系。

對癥護(hù)理
1、抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。
2、內(nèi)服活血化瘀、消腫止痛的中藥,每日1劑水煎服,外用云南白藥加藥酒調(diào)成糊狀,涂于腫脹處。
3、若關(guān)節(jié)積血較多者,可在無菌操作下穿刺,抽出積血后,加壓包扎,預(yù)防關(guān)節(jié)粘連與損傷性骨化。

健康教育
在運動前進(jìn)行充分的熱身活動,提高肌肉組織的興奮性、反應(yīng)能力和對抗能力,循序漸進(jìn)地加大對抗程度,對減少關(guān)節(jié)脫位是有幫助的。

好評醫(yī)生-下尺橈關(guān)節(jié)脫位
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...?嗯,你好下尺橈關(guān)節(jié)脫位最好的辦法是最好打個石膏的!這個不影響你正?;顒拥脑诩倚菹⒍嗑枚伎梢缘木褪鞘滞蟛荒茈S便亂活動就行嗯,正常的!腫脹消退怎么也要7-10天的
劉廣超 齊都醫(yī)院
2020-11-16
關(guān)節(jié)疼痛,功能活動不正常,X片顯示脫位CT正常那就不是脫位可能是肌肉韌帶損傷了
吳迪 畢節(jié)市第二人民醫(yī)院
2016-06-14

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