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高血壓

高血壓(hypertensive disease)是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病癌越,常引起心浦砚、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果洲芥。起病及經(jīng)過緩慢亚滑,最終死亡原因為心衰腎衰腦血管意外荷十。本病為最常見的心血管疾病汹振,WHO公布成人高血壓患病率高達15%。國內(nèi)本病患病率約7-10%从秃。隨年齡增長沼津,發(fā)病有明顯上升趨勢。黑人泽衬、肥胖科绣、吸煙、腦力勞動者等人群發(fā)病率較高树碱。長期肯适、系統(tǒng)、正規(guī)的抗高血壓治療有助于減慢病情發(fā)展成榜、防止靶器官損害及提高生活質(zhì)量框舔。

無特發(fā)人群

無傳染性

按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型赎婚,以緩進型多見刘绣。
一、緩進型高血壓
1挣输、早期表現(xiàn):早期多無癥狀纬凤,偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張撩嚼,情緒激動或勞累后感頭暈停士,頭痛,眼花完丽,耳鳴恋技,失眠,乏力漱屁,注意力不集中等癥狀三麦,可能系高級精神功能失調(diào)所致苞惰,早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續(xù)升高,臟器受累胚高。
2、腦部表現(xiàn):頭痛阱墩,頭暈常見瘩邀,多由于情緒激動,過度疲勞应惠,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)伐蔚,血壓急驟升高,劇烈頭痛天尤,視力障礙谁意,惡心,嘔吐,抽搐料潘,昏迷抽碌,一過性偏癱,失語等决瞳。
3货徙、心臟表現(xiàn):早期,心功能代償皮胡,癥狀不明顯痴颊,后期,心功能失代償屡贺,發(fā)生心力衰竭蠢棱。
4、腎臟表現(xiàn):長期高血壓腎小動脈硬化甩栈,腎功能減退時泻仙,可引起夜尿,多尿谤职,尿中含蛋白饰豺,管型及紅細胞,尿濃縮功能低下允蜈,酚紅排泄及尿素廓清障礙冤吨,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥尿毒癥
5帆田、動脈改變训寝。
6、眼底改變般蚪。
二恨蒙、急進型高血壓
也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉(zhuǎn)變而來恶稼,也可起病教够,惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡,但以30-40歲為最多見沪蜕,血壓明顯升高杠捂,舒張壓多在17.3kpa(130mmHg)以上,有乏力泞首,口渴赋芥,多尿等癥狀,視力迅速減退掖饲,眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出一膨,常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫,迅速出現(xiàn)蛋白尿,血尿及腎功能不全豹绪,也可發(fā)生心力衰竭价淌,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥森篷。

1.體格檢查
(1)正確測量血壓输钩。由于血壓有波動性豺型,且情緒激動仲智、體力活動時會引起一時性的血壓升高,因此應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時方可診斷高血壓姻氨,而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量3次的平均值計钓辆。仔細的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況
(2)測量體重指數(shù)(bmi)、腰圍及臀圍肴焊。
(3)檢查四肢動脈搏動和神經(jīng)系統(tǒng)體征前联,聽診頸動脈、胸主動脈娶眷、腹部動脈和股動脈有無雜音橱孽。
(4)觀察有無庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑逝声、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫愁豆。
(5)全面的心肺檢查。
(6)全面詳細了解患者病史呀胁。
2.實驗室檢查
可幫助判斷高血壓的病因及靶器官功能狀態(tài)招狈。常規(guī)檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)(包括蛋白殖吧、糖和尿沉渣鏡檢)类棍、腎功能、血糖牧返、血脂堡迷、血鉀、超聲心動圖弥铸、心電圖骇幽、胸部X線、眼底系谐、動態(tài)血壓監(jiān)測等巾陕。
可根據(jù)需要和條件進一步檢查眼底以及頸動脈超聲等。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有助于判斷血壓升高的嚴(yán)重程度纪他,了解血壓晝夜節(jié)律鄙煤,監(jiān)測清晨血壓,指導(dǎo)降壓治療以及評價降壓藥物療效。

1.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg梯刚,且持續(xù)存在凉馆,可確診為高血壓。
2.單純血壓升高亡资,不合并心澜共、腦、腎等靶器官任一的結(jié)構(gòu)損害者為一期高血壓锥腻;同時合并上述器官任一的結(jié)構(gòu)損害者為二期高血壓嗦董;出現(xiàn)上述器官任一的功能衰竭或失代償者為三期高血壓。
3.除外各種繼發(fā)性高血壓瘦黑。
對高血壓進行分期京革,分級及危險分層。
(1)高血壓的分級:指在未服用藥物情況下:
1級高血壓(輕度):收縮壓140~159mmHg和(或)舒張壓90~99 mmHg趾倾;
2級高血壓(中度):收縮壓160~179mmHg和(或)舒張壓100~109mmHg贪挽;
3級高血壓(重度):收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;
單純收縮期高血壓為收縮壓高于140mmHg绑功,但舒張壓正常(低于90mmHg)泵易;
單純舒張期高血壓為收縮壓正常(低于140mmHg),但舒張壓高于90mmHg窥书。
(2)高血壓病進行危險性分層標(biāo)準(zhǔn)碴厂。
根據(jù)上述評估的結(jié)果和血壓水平,可將病人分為以下4組:
①低危組:指男性年齡<55歲原酷,女性年齡<65歲的1級高血壓患者杉轿,無其他危險因素存在。
②中危組:包括許多不同血壓水平和危險因素的患者蔼俐,一些患者血壓水平不高昏络,但有多種危險因素;而另一些患者血壓水平高币席,但沒有或少有危險因素慕然,這組病人必須診斷嚴(yán)格,治療謹(jǐn)慎佑钾。
③高危組:該組包括危險因素3個西疤,有糖尿病或靶器官損害的1級或2級高血壓患者,以及不伴其他危險因素的3級高血壓患者休溶。
④極高危組:3級(重度)高血壓患者代赁,有1種或1種以上危險因素,以及有臨床心血管疾病或腎臟疾病的所有患者兽掰,應(yīng)迅速確定治療方案芭碍,給予最強力的治療徒役。
高血壓病分期:
第一期:血壓達確診高血壓水平,臨床無心窖壕,腦忧勿,腎損害征象。
第二期:血壓達確診高血壓水平瞻讽,并有下列一項者:
1鸳吸、體檢,X線速勇,心電圖或超聲心動圖示左心室擴大晌砾;
2、眼底檢查讨拷,眼底動脈普遍或局部狹窄馅拗;
3处鲜、蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高依粮。
第三期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者:
1恳岔、腦出血或高血壓腦驳沉睢;
2谋粱、心力衰竭猖等;
3、腎功能衰竭计鹦;
4谎秃、眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫灶鹦;
5弱瞄、心絞痛,心肌梗塞把曼,腦血栓形成杨帽。
鑒別診斷
原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓嗤军、腎血管性高血壓注盈、白大衣高血壓、妊娠高血壓疾病這幾種疾病相鑒別叙赚。

一老客、一般治療:

1、勞逸結(jié)合震叮,保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒胧砰,適當(dāng)使用安定劑(如地西泮2.5mg,口服).避免過度的腦力和體力負荷浪慌。對輕度高血壓患者,經(jīng)常從事一定的體育鍛煉(如練氣功和打太極拳)有助于血壓恢復(fù)正常朴则,但對中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現(xiàn)的Ⅱ权纤、Ⅲ期高血壓患者,應(yīng)避競支性運動乌妒,特別是等長運動眉挥。

2、減少鈉鹽攝入(<6g氯化鈉/d)日频、維持足夠的飲食中鉀深七、鈣和鎂攝入。

3浮块、控制體重粉霹,肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能使血壓降至正常,對肥胖的中重度高血壓患者勉瘩,可同時行減輕體重和降壓藥物治療喉侨。

4、控制動脈硬化的其它危險因素杀坟,如吸煙青礁、血脂增高等。

二源玉、降壓藥物治療:

1. 高血壓藥物治療的目的:對高血壓患者實施降壓藥物治療是通過降低血壓谋监,有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死炼吴、心力衰竭本鸣、腎功能不全等心腦血管并發(fā)癥發(fā)生;有效控制高血壓的疾病進程硅蹦,預(yù)防高血壓急癥荣德、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。

2.降壓藥物

(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:目前應(yīng)用巰甲丙脯酸提针、依那普利命爬。

(二)鈣拮抗劑:是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同,作用機制也不盡相同的藥物辐脖。由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內(nèi)流饲宛,因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定嗜价、硫氮卓酮及硝苯吡啶艇抠、尼群地平。

(三)血管擴張劑:直接松弛血管平滑肌久锥,擴張血管家淤,降低血壓异剥。
常用藥物有:
1.硝普鈉。
2.長壓定总恐。
3.肼苯達嗪倚衡。

(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。
1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥:
(1)可樂寧坐默;
(2)甲基多巴神灵。
2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特蚜玲,用于高血壓腦病的治療浓先。
3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭结憾,而達降壓的目的矢老。常用藥物有:
(1)胍乙啶。
(2)利血平遗赘。
4.腎上腺素能受體阻滯劑斋葱。
(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是who推薦的降壓藥痒拧。醋丁酰心安泌绩。
(2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪宵蕉。

(五)利尿降壓藥。
1.噻嗪類:是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥节榜,雙氫克尿噻羡玛;
2.氯噻酮;
3.速尿宗苍;
4.氨苯喋啶稼稿。

3. 降壓達標(biāo)的方式
將血壓降低到目標(biāo)水平(140/90 mmHg以下;高風(fēng)險患者130/80 mm hg;老年人收縮壓150 mmHg),可以顯著降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險讳窟。及時將血壓降低到目標(biāo)血壓水平让歼,但并非越快越好。大多數(shù)高血壓患者丽啡,應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)(而非數(shù)天)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平谋右。年輕、病程較短的高血壓患者补箍,降壓速度可快一點改执;但老年人、病程較長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者橙缔,降壓速度則應(yīng)慢一點拟国。

4. 降壓藥物治療的時機:高危部竟、很高危或3級高血壓患者排卷,應(yīng)立即開始降壓藥物治療庵无。確診的2級高血壓患者,應(yīng)考慮開始藥物治療径肖;1級高血壓患者基差,可在生活方式干預(yù)數(shù)周后,血壓仍≥140/90 mmHg時威球,再開始降壓藥物治療宅蜒。

5.降壓藥物應(yīng)用的基本原則: 降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項原則,即小劑量開始蜓浦,優(yōu)先選擇長效制劑捍农,聯(lián)合應(yīng)用及個體化。

(1)小劑量:初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量绳拧,并根據(jù)需要壹店,逐步增加劑量。

(2)盡量應(yīng)用長效制劑:盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物芝加,以有效控制夜間血壓與晨峰血壓硅卢,更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。

(3)聯(lián)合用藥:以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)藏杖,在低劑量單藥治療療效不滿意時将塑,可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實上蝌麸,2級以上高血壓為達到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療点寥。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者,起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療来吩,或用小劑量固定復(fù)方制劑敢辩。

(4)個體化:根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力,選擇適合患者的降壓藥物弟疆。

6.分級治療:對一般高血壓戚长,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物怠苔⊥可考慮分級治療。

一級:利尿劑寇羔、β受體阻滯劑宾哼、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑甫页,可選用一種藥物压荠,一種無效可改用另一種淫韧。

二級:聯(lián)合用藥,兩種藥物并用韩宦,自小量開始嘿帆,有效為止,若無效轉(zhuǎn)入三級计胶。

三級:聯(lián)合用藥泞氯,三種藥物并用。

四級:三級治療效果不佳者陕射,可換用胍乙啶或可樂寧薄塘。

三、手術(shù)治療
當(dāng)繼發(fā)性高血壓是由器質(zhì)性病變而引起時棺克,可行手術(shù)治療以改善狀況悠垛。

對癥護理
1、家人要多了解高血壓的知識娜谊,合理安排患者的生活确买,定期督促患者測量血壓,以觀察病情纱皆。
2湾趾、高血壓需堅持長期規(guī)則治療和保健護理,不可隨意添加或停用藥物派草。
3搀缠、合理調(diào)節(jié)患者的飲食,多以清淡為主澳眷,堅持少鹽胡嘿、忌煙酒的原則。
4钳踊、盡量使患者保持開心的狀態(tài),患者身邊需常有人陪伴勿侯,避免患者受到各種不良刺激的影響拓瞪。
5、讓患者定期參加一定的運動诫痹,不僅使患者心胸開闊救咙,而且可以促進全身的血液循環(huán),對病情有很大的幫助寨今。
太極拳:適用于各期高血壓患者馅酪。太極拳對防治高血壓有顯著作用。據(jù)北京地區(qū)調(diào)查叼榄,長期練習(xí)太極拳的50-89歲老人乳侮,其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱份览。
慢跑或長跑:慢跑和長跑的運動量比散步大,適用于輕癥患者诉德。高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120-136次晃纹,長期堅持鍛煉,可使血壓平穩(wěn)下降柱洽,脈搏平穩(wěn)褂宙,消化功能增強,癥狀減輕本谜。
6初家、保持患者大病通暢,必要時服用緩瀉劑乌助。
7溜在、定期帶患者回醫(yī)院檢查,如果血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈眷茁、頭痛炕泳、惡心等癥狀時,要立刻就醫(yī)上祈。
8培遵、保持情緒穩(wěn)定籽腕。血壓的調(diào)節(jié)與情緒波動關(guān)系密切皇耗,大喜、大悲拦腌、大怒都可引起血壓大幅度波動岭限,因此高血壓病人應(yīng)保持情緒的相對穩(wěn)定。
9吝重、經(jīng)常測血壓毛底。家庭最好自備血壓計线召,每天最好早晚各量一次血壓,以便根據(jù)血壓適當(dāng)調(diào)整藥物劑量讯壶,保持血壓相對穩(wěn)定伏蚊。在血壓波動較明顯的時期應(yīng)禁止同房。

高血壓病的日常預(yù)防
一、合理膳食
1吸畸、飲食對于高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦蝎蚣,膽固醇不高也不低窜货。
2犀村、高血壓患者的飲食宜忌:
(1)碳水化合物食品:
適宜的食品---米飯琴儿,粥造成,面晒屎,面類,葛粉骇吭,湯咱取,芋類,軟豆類诞只。
應(yīng)忌的食品---蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物),干豆類,味濃的餅干類箫乳。
(2)蛋白質(zhì)食品---牛肉,豬瘦肉湖笨,白肉魚,蛋,牛奶臀防,奶制品(鮮奶油,酵母乳致燥,冰淇淋,乳酪),大豆制品(豆腐怖侦,納豆篡悟,黃豆粉,油豆腐).
應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品(牛匾寝,豬的五花肉搬葬,排骨肉,鯨魚黍鸡,鯡魚芜监,金槍魚等,加工品(香腸).
(3)脂肪類食品秀坤。
適宜的食品---植物油锦售,少量奶油,沙拉醬荒懒。
應(yīng)忌的食品---動物油茉蔗,生豬油,熏肉装芬,油浸沙丁魚锚躺。
(4)維生素,礦物質(zhì)食品援栗。
適宜的食品---蔬菜類(菠菜骄雇,白菜,胡蘿卜帘惜,番茄瑰侥,百合根,南瓜稳析,茄子洗做,黃瓜)水果類(蘋果,桔子彰居,梨竭望,葡萄邪码,西瓜).
海藻類,菌類宜煮熟才吃咬清。
應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡,竹筍奴潘,豆類).
刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜旧烧,芒荽,芥菜画髓,蔥掘剪,芥菜).
(5)其他食物
適宜的食品---淡香茶,酵母乳飲料奈虾。
應(yīng)忌的食物---香辛料(辣椒夺谁,咖喱粉) 酒類飲料,鹽浸食物(成菜類以息,成魚子)醬菜類固荷,咖啡。
3兴题、 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣:
(1) 首先要控制能量的攝入应婴,提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉噩檬,玉米林邪,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖肾轨,這類糖屬于單糖初禁,易引起血脂升高。
(2)限制脂肪的攝入档徘,烹調(diào)時棘魏,選用植物油,可多吃海魚刃纽,海魚含有不飽和脂肪酸酝侯,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇烫止,還可延長血小板的凝聚蒋荚,抑制血栓形成,防止中風(fēng)馆蠕,還含有較多的亞油酸期升,對增加微血管的彈性,防止血管破裂互躬,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用播赁。
(3)適量攝入蛋白質(zhì)颂郎,高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜,每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)容为,可改善血管彈性和通透性乓序,增加尿鈉排出,從而降低血壓坎背,如高血壓合并腎功能不全時替劈,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。
(4)多吃含鉀得滤,鈣豐富而含鈉低的食品娇建,如土豆,茄子菊虏,海帶厘举,萵筍,含鈣高的食品:牛奶桦材,酸牛奶屋赌,蝦皮,少吃肉湯類质驻,因為肉湯中含氮浸出物增加弊肢,能夠促進體內(nèi)尿酸增加,加重心汁匪,肝蠕为,腎臟的負擔(dān)。
(5)限制鹽的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下贩俺,即普通啤酒蓋去掉膠墊后艘珊,一平蓋食鹽約為6g,這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量,適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓洋魂,減少體內(nèi)的鈉水潴留绷旗。
(6)多汔新鮮蔬菜,水果副砍,每天吃新鮮蔬菜不少于8兩衔肢,水果2至4兩。
(7)適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入:如海帶豁翎,紫菜角骤,海產(chǎn)魚等。
二心剥、適量運動
運動對高血壓的重要性:有句話說:“年輕時邦尊,用健康換取金錢,年老時优烧,用運動換取健康蝉揍,”運動除了可以促進血液循環(huán)链峭,降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉又沾,骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生弊仪,運動能增加食欲,促進腸胃蠕動恒建,預(yù)防便秘系亭,改善睡眠,有持續(xù)運動的習(xí)慣:最好是做到有氧運動差赂,才會有幫助,有氧運動同減肥一樣可以降低血壓主厅,如散步拨俏,慢跑,太極拳咒祠,騎自行車和游泳都是有氧運動智复。
1、進行運動的注意事項:
(1)勿過量或太強太累萌琉,要采取循序漸進的方式來增加活動量光樱。
(2)注意周圍環(huán)境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間,冬天:要注意保暖咧饭,防中風(fēng)尿愿。
(3)穿著舒適吸汗的衣服:選棉質(zhì)衣料,運動鞋等是必要的栏渺。
(4)選擇安全場所:如公園呛梆,學(xué)校,勿在巷道磕诊,馬路邊填物。
(5)進行運動時,切勿空腹霎终,以免發(fā)生低血糖滞磺,應(yīng)在飯后2小時。
2莱褒、運動的禁忌:
(1)生病或不舒服時應(yīng)停止運動击困。
(2)饑餓時或飯后一小時不宜做運動。
(3)運動中不可立即停止保礼,要遵守運動程序的步驟沛励。
(4)運動中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)即停止炮障。
三目派、戒煙限酒
吸煙會導(dǎo)致高血壓坤候,研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分咧歪,收縮壓增加10-25mmHg,這是為什么呢投篇?因為煙葉內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快厦湘,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺爸备,使小動脈收縮,導(dǎo)致血壓升高哺里,尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器荤勤,反射性地引起血壓升高。
長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化骄鸽,小動脈內(nèi)膜逐漸增厚鹉陪,使整個血管逐漸硬化,同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多铅粉,從而降低了血液的含氧量戴悔,使動脈內(nèi)膜缺氧,動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加蓄盘,加速了動脈粥樣硬化的形成俏汇,因此,無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生羡微,有高血壓的人更應(yīng)戒煙谷饿。
與吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議拷淘,不時出現(xiàn)各種報告各墨,有的說飲少量酒有益,有的說有害启涯,但可以肯定的一點是贬堵,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化结洼,加重高血壓黎做。
四、心理平衡
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張松忍,易怒蒸殿,情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因鸣峭,患者可通過改變自己的行為方式宏所,培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動及過度緊張音虹,焦慮穴示,遇事要冷靜奥挑,沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放爽步,向朋友声锤,親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動,將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中沪峰,使自己生活在最佳境界中衙文,從而維持穩(wěn)定的血壓。
健康教育
1嘀拂、定期測量血壓浆菇,1-2周應(yīng)至少測量一次。
2袱蔓、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”,即信心赫斥,決心,恒心沪么,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。
3锌半、定時服用降壓藥禽车,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整刊殉,防止血壓反跳殉摔。
4、條件允許记焊,可自備血壓計及學(xué)會自測血壓逸月。
5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿獗槟ぃ€要注意勞逸結(jié)合碗硬,注意飲食,適當(dāng)運動瓢颅,保持情緒穩(wěn)定恩尾,睡眠充足。
6挽懦、老年人降壓不能操之過急翰意,血壓宜控制在140-159mmHg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生这旋。
7集蛛、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。
8忌舔、不需要嚴(yán)格禁止性生活:注意以下幾種情況挟酗,不宜進行性生活:
①事后不要立即進行房事秆刑;
②酒后應(yīng)禁止性生活;
③若有頭暈按冷,胸悶等不適應(yīng)停止性生活矢妄,并及時就醫(yī)。

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你好,把高血壓那個第一頁的報告發(fā)給我你家孩子身高體重多少呢嗯嗯換成拜新同梢褐,安博諾旺遮,加上比索洛爾試試嗯嗯
王高坤 中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心
2024-07-11
你好,這個考慮是血管堵塞引起的下肢有疼痛盈咳?耿眉?肯定是比較嚴(yán)重了左側(cè)脛前動脈基本被堵塞了首先需要控制好血壓,血糖下肢壞死截肢也不是很困難只是需要積極治療治療血壓撼盈,血糖绊叙,也可以配合介入治療放支架注意不要局部感染了那就容易引起壞死平時在家抬高患肢監(jiān)測血壓血糖這個直接通過下肢血管放入心臟支架也是下肢介入放進去不客氣,早日康復(fù)节讹!
王建春 銀川春雨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2024-07-03
你血壓多高夸营?多長時間了?是休息好了漾肩,平靜的時候測量血壓的嗎吃降壓藥后測量的嗎吃的什么藥心率多少螺內(nèi)酯贫介,一次20mg,一天一次早飯后半小時根據(jù)血壓多少再說是不是長期口服是的不是的看血壓情況掘鱼,如果明天后天血壓特別低翠蓄,就把這個螺內(nèi)酯停了比如高壓110以下,就是特別低如果明天后天血壓正常鸣拦,就繼續(xù)吃如果明天后天血壓高抢纹,比如高壓140以上,就繼續(xù)調(diào)整降壓藥不客氣問題已經(jīng)解答完畢葱妒,如有疑問可以再次追問哈谚剿!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在輸入框左側(cè)“…”中连锯,問題關(guān)閉后頁面下面也可評價),春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券归苍。點擊我的頭像,左下角可以關(guān)注我运怖,我會發(fā)布一些科普文章拼弃,日常注重保養(yǎng)夏伊,可以預(yù)防疾病。您好吻氧,我是李海濤醫(yī)生溺忧,如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字医男,進入主頁后再次找我咨詢砸狞。如有需要,可以隨時找我镀梭。祝您身體健康刀森。
李海濤 保定市第二醫(yī)院
2024-06-28

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