女性

有傳染性接觸傳染

霉菌性陰道炎
霉菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起濒翻。其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。
念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多啦膜，外陰及陰道灼熱瘙癢有送，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎).典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀僧家，陰道粘膜高度紅腫娶眷，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離拥臼，其下為受損粘膜的糜爛基底逝声，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑搭奄。但白帶并不都具有上述典型特征呀胁，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液艇氯，其中常含有白色片狀物殖吧。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重，甚至坐臥不寧药炊，痛苦異常牧返，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀变跃。另外弥铸，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現(xiàn)瘪决。
滴蟲性陰道炎
滴蟲陰道炎是常見的陰道炎脸候，由陰道毛滴蟲所引起。
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢绑蔫，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性运沦，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰配深，間或有灼熱携添、疼痛嫁盲、性交痛等。若尿道口有感染烈掠，可有尿頻羞秤、尿痛，有時可見血尿向叉。檢查時可見陰道粘膜充血锥腻，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)嗦董，后穹窿有多量白帶母谎，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物京革，常呈泡沫狀奇唤。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)贪挽，稱為帶蟲者场陪。有人認(rèn)為滴蟲單獨(dú)存在時不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原泵易，改變了陰道酸堿度干蒸，破壞了防御機(jī)制，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染碴厂，故常在月經(jīng)期前后讥蚯、妊娠期或產(chǎn)后等陰道ph改變時，引起炎癥發(fā)作刮盗。
細(xì)菌性陰道炎
細(xì)菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎犬耀，可通過性關(guān)系傳播。
此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多书县，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀把鹊，為灰白色、灰黃色或乳黃色叉屠，帶有特殊的魚腥臭味伏尼。由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現(xiàn)為性交時或性交后臭味加重尉尾。月經(jīng)期陰道pH值升高烦粒，故經(jīng)期時或經(jīng)期后臭味也可加重〈蓿患者外陰有不適感扰她，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性芭碍，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯徒役。尚有不同程度的外服灼熱感孽尽，有的患者出現(xiàn)性交痛。極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛忧勿、性交困難及排尿異常感杉女。陰道粘膜上皮在發(fā)病時無明顯充血表現(xiàn)。
陰道炎有各種各樣的類型鸳吸，分別介紹如下：

幼兒性陰道炎多見于1-5歲的嬰幼兒熏挎。常因在地上坐爬或進(jìn)入異物而引起陰道發(fā)炎。病原體也可通過患兒的母親或洗滌用品等傳播晌砾。判斷此類陰道炎癥的依據(jù)是外陰紅腫障昆，陰道有流水樣分泌物，同時伴有外陰瘙癢等衫荒。

老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后的老年婦女盲陨。由于卵巢功能衰退，雌激素分泌不足而致生理防御機(jī)能降低液啃，致病菌乘虛而入引起感染岂便，故又稱“萎縮性陰道炎”。其癥狀表現(xiàn)是白帶增多墨仰，呈黃水樣深刁，嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶，外陰有瘙癢和灼熱感拯耿。

月經(jīng)性陰道炎多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生贪类，特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會陰部有下墜和灼熱感鼓募，陰道分泌物增多灶鹦。

蜜月性陰道炎多見于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起买雾。表現(xiàn)為白帶增多把曼，陰道內(nèi)外癢痛，黏膜紅腫漓穿。

化膿性陰道炎多見于陰道撕裂或產(chǎn)傷的婦女嗤军。表現(xiàn)為白帶增多，呈黃膿樣晃危，帶有腥味叙赚，陰道有灼熱和痛感，黏膜紅腫

單純性陰道炎最容易導(dǎo)致單純性陰道炎的原因是產(chǎn)后僚饭、流產(chǎn)后損傷震叮，長期使用子宮托等機(jī)械性刺激或化膿菌的感染。此外，子宮或子宮頸的感染性分泌物經(jīng)常刺激陰道黏膜也可引起單純性陰道苇瓣。
緊襠褲陰道炎顧名思義尉间，這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的。近年來击罪，有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣哲嘲。這類褲子緊襠。包臀崭夺。面料為化纖織物又密不透氣宁斋，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細(xì)菌孿生繁殖史代，引起陰道炎慧男。

其主要癥狀是：白帶過多，陰道和大小陰唇瘙癢狠劳，并伴有尿頻勉瘩。尿急喉侨。尿病等原道刺激癥狀品隅。治療這種陰道炎，首先不要穿化纖織物的緊襠褲青礁，改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲燃徊。

少女初潮陰道炎青春期女孩第一次來月經(jīng)，稱為“初潮”,出于少女羞澀和對月經(jīng)的朦朧認(rèn)識谋监，她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生厚累，濫用不潔凈的衛(wèi)生紙，致使外陰受不潔衛(wèi)生紙和月經(jīng)帶本鸣、月經(jīng)棉塞污染疫衩，病菌乘機(jī)孳生和進(jìn)犯，引起初潮陰道炎荣德。此種陰道炎的癥狀特點(diǎn)是：會陰部有下墜及灼燒感闷煤，陰道分泌物增多，甚至呈膿性樣分泌涮瞻。由于陰道分泌物外溢鲤拿，刺激尿道口，出現(xiàn)尿頻署咽，尿痛癥狀近顷。

1.婦科檢查
這是女性健康的一項(xiàng)最常規(guī)檢查，目的是為了初步篩選可能性疾病宁否，并取分泌物標(biāo)本做必要的檢查窒升。
2.陰道分泌物檢查
這一檢查的目的是為了檢查陰道清潔度，是否有霉菌、滴蟲饱须、細(xì)菌(線索細(xì)胞瑟由、膿細(xì)胞)感染。
3.陰道分泌物培養(yǎng)
在確診陰道炎時倚衡，進(jìn)行該項(xiàng)檢查馍晴，其目的是為了判斷患者是由哪種病原菌感染，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)神灵。
4.藥物敏感試驗(yàn)
該項(xiàng)檢查的目的是為了檢測出病原菌對哪種藥物敏感驱偿，可以針對性用藥，提高治療效果浓先。
5.電子陰道鏡檢查
進(jìn)行該項(xiàng)檢查的優(yōu)勢在于可放大50倍準(zhǔn)確乓托、清晰的觀察陰道、宮頸等部位的有關(guān)病變矢老，并準(zhǔn)確選擇可疑部位做活體檢查剿营，對子宮頸癌和癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷有相當(dāng)高的價值斋葱。

檢查診斷
1千绍、非特異性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色鏡檢溃蛙，可找到常見的病原菌灌旧，而無霉菌或滴蟲存在。
2绰筛、霉菌性陰道炎取分泌物作涂片枢泰，用革蘭氏染色，鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形孢子铝噩，或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連接成鏈狀或分枝狀衡蚂。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)檢查。
3骏庸、滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和毛甲、鏡檢〕担可見活動的陰道毛滴蟲丽啡。如果特殊的病例查不到滴蟲的，可改用培養(yǎng)法檢查硬猫，檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高补箍。
4、老年性陰道炎的分泌物檢查應(yīng)與滴蟲性啸蜜、霉菌性陰道炎相區(qū)別橙缔。注意宮頸拟国，子宮體大小及其形態(tài)、出血來源與陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果元渺，必要時作宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查排卷，以排除子宮癌的可能。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1勉溉、陰道分泌物呈灰白色径肖，很黏稠，甚至像面糊狀肯锻，均勻一致伍愕，但不是膿性分泌物，量多少不定户犯。
2蓉庆、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味糜透，性交時或活動后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重撤宽，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。
3粤咪、陰道分泌物中的pH值增高谚中，ph范圍5.0-5.5,而正常人為4.5-4.7。
4射窒、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞藏杖。
診斷依據(jù)
a.白帶較多應(yīng)該是陰道炎引起的将塑，需要及時治療脉顿。通過對陰道炎的癥狀進(jìn)行分析，確診并找出病因点寥，是治療前必要的步驟艾疟。患者自己也可以通過常見陰道炎的癥狀和自身進(jìn)行對比敢辩，了解下病情蔽莱，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，這些對治療效果影響都是很大的戚长。
b.陰道炎的癥狀最常見的是白帶多盗冷，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難同廉，外陰有紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎).典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀台凰，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著防蚓，易剝離橘曙，其下為受損粘膜的糜爛基底慷递，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑惑箕。
c.如果性生活后白帶出現(xiàn)帶血絲的表現(xiàn)是有可能有陰道炎癥的祸芙，但是也不要擔(dān)心，由于是第一次出現(xiàn)可以先觀察幾天科谨，這幾天注意陰部衛(wèi)生清潔就行了钱锉，如果以后反復(fù)出現(xiàn)的話，建議你及時到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查和白帶常規(guī)的檢查渊喘，以便確定是否有陰道炎癥或是宮頸炎癥的現(xiàn)象凛茬，就要進(jìn)行對癥的抗炎治療了。
d.但白帶并不都具有上述典型特征薄塘，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)掠恢，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物悠垛。妊娠期霉菌性陰道炎的癥狀中瘙癢尤為嚴(yán)重线定，甚至坐臥不寧，痛苦異常确买，也可有尿頻斤讥、尿痛及性交痛等陰道炎的癥狀。另外湾趾，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者芭商，卻無任何臨床表現(xiàn)。
鑒別診斷
陰道炎與早期陰道癌有時在肉眼上難以分辨搀缠，尤其是癌灶為多中心或彌漫性生長時铛楣，多需組織檢查進(jìn)行鑒別診斷。

一般治療

積極治療可以消除易感因素艺普。保持外陰清潔干燥簸州，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品歧譬，效果很好岸浑。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌测扼，切不可與其他衣物混合洗慷郎，避免交叉感染。改變陰道酸堿度

念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能纲秫，正常人為 3.7-4.5,因此用ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外促驶，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰某澡，保持外陰干燥叼榄，以抑制念珠菌的生長乳侮。

藥物療法

一、霉菌性陰道炎
①霉菌性陰道炎陰道可以上克霉唑栓或保婦康栓或達(dá)克寧栓或制霉菌素栓硼货，任選一種诉德，每晚睡前清洗外陰后上1粒，連續(xù)上7天钢怪。
②霉菌性陰道炎外洗的藥用紅核婦潔洗液或碳酸氫鈉粉柱洽。
③霉菌性陰道炎外陰瘙癢，可以用克霉唑軟膏或達(dá)克寧軟膏鲁修。
霉菌性陰道炎容易復(fù)發(fā)本谜，療程較長。故霉菌性陰道炎需治療三個療程偎窘。一個月治療7天乌助，連續(xù)治療三個月。因霉菌性陰道炎有傳染性陌知，建議讓愛人一同用碳酸氫鈉粉化水一起洗局部他托；治療期間不同房。治療完后仆葡，建議去醫(yī)院復(fù)查白帶常規(guī)赏参。因患的是霉菌性陰道炎，建議盡量不要吃抗生素沿盅。
反復(fù)復(fù)發(fā)的霉菌性陰道炎
用凱妮汀的同時可以口服大杜康150毫克把篓。凱妮汀三天一個，用三個腰涧，大杜康吃三次韧掩，一次150毫克。
大扶康是進(jìn)口的氟康唑
凱妮汀是進(jìn)口的克霉唑
二南窗、滴蟲性陰道炎
①滴蟲性陰道炎陰道上甲硝唑栓终睦，每晚睡前清洗外陰后上1粒，連續(xù)上7天谨跌；
②滴蟲性陰道炎外洗的藥用潔爾陰洗液或日舒安洗液。治療期間不同房拦腌。
滴蟲性陰道炎容易復(fù)發(fā)吊烫，療程較長。故滴蟲性陰道炎需治療三個療程岭限。一個月治療7天谍钝，連續(xù)治療三個月。治療期間不同房酣器。治療完后椭徙，建議去醫(yī)院復(fù)查白帶常規(guī)熊过。因滴蟲性陰道炎有傳染性，建議讓愛人口服甲硝唑片征乳。
三胖真、細(xì)菌性陰道炎
①細(xì)菌性陰道炎陰道上甲硝唑栓，每晚睡前清洗外陰后上1粒律姨，連續(xù)上7天振峻。
②細(xì)菌性陰道炎外洗的藥用潔爾陰洗液或日舒安洗液。
四择份、混合性陰道炎
①混合性陰道炎陰道上雙唑泰栓扣孟，每晚睡前清洗外陰后上1粒，連續(xù)上7天荣赶。
②混合性陰道炎外洗的藥用潔爾陰洗液或日舒安洗液凤价。
五、老年性陰道炎
①老年性陰道炎陰道上甲硝唑栓或保婦康栓拔创，每晚睡前清洗外陰后上1粒料仗，連續(xù)上7天。
②老年性陰道炎外洗的藥用潔爾陰洗液或日舒安洗液伏蚊。
③老年性陰道炎陰道干澀立轧、疼痛，外涂的藥可以涂結(jié)合雌激素軟膏或雌三醇軟膏躏吊。
六氛改、支原體或者衣原體引起的陰道炎
如果沒有懷孕，可以服用阿奇霉素或者強(qiáng)力霉素治療比伏。如果懷孕了臊癞，一般建議服用阿奇霉素治療。經(jīng)過正規(guī)的治療吸畸，大多數(shù)都會好轉(zhuǎn)的绣嫉。

對癥護(hù)理
1、急性炎癥期間應(yīng)臥床休息翁脓，減少活動時摩擦普计。
2、協(xié)助醫(yī)生取白帶做分泌物檢查漫北，明確致病菌迂唤，進(jìn)行病因治療。
3市贡、囑患者保持外陰部清潔干燥革惊，勤換內(nèi)褲(穿棉織品內(nèi)衣)。
4切果、教會患者掌握藥液配制骏卿、陰道灌洗和坐浴方法符焊，協(xié)助患者坐浴。囑患者在治療期應(yīng)將所用盆具姻僧、浴巾规丽、內(nèi)褲等及時用開水燙洗、煮沸或用藥液浸泡消毒段化，以避免交叉或重復(fù)感染嘁捷。
5、指導(dǎo)患者正確用藥显熏，介紹陰道塞藥的具體方法及注意點(diǎn)雄嚣，囑治療期避免性交。
6喘蟆、防治感染缓升，向患者講解導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的誘因及預(yù)防措施。如發(fā)現(xiàn)有尿頻蕴轨、尿痛港谊、尿急等征象，應(yīng)及時通知醫(yī)生橙弱。注意監(jiān)測體溫及感染傾向歧寺，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
一般護(hù)理
1傻椿、將盆子用肥皂與刷子刷洗干凈阅秀。
2、平時建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲肤狞，以利于吸汗京拣。
3、清洗外陰時货瘫，盆內(nèi)放入清潔的溫?zé)崴s八分滿帜猩，勿加肥皂或沙威龍等；用手腕內(nèi)側(cè)放入水中測溫度鬓灼，以便確定溫度不會過燙朦阶，以免燙傷外陰。
4枷瀑、飲食方面民氏，可多吃維生素C、酸奶等常枢，以使陰道pH值傾向酸性。
5湖笨、有分泌物時旗扑，最好不要用護(hù)墊和衛(wèi)生棉蹦骑，因?yàn)椴槐嘏屡K內(nèi)褲而使陰道更不透氣而引發(fā)感染，建議可穿著免洗內(nèi)褲臀防。

預(yù)防的措施只要注意衛(wèi)生 ,避免通過性交直接傳染和其他途徑的間接傳染眠菇，不亂使用抗生素，穿透氣性能好的棉織內(nèi)衣袱衷、內(nèi)褲捎废，勤換內(nèi)褲，并用熱水浸泡致燥，陽光下暴曬登疗，就能有效地殺滅病菌。
經(jīng)過治療嫌蚤，大多數(shù)陰-道炎患者都可治愈辐益，但有些人容易復(fù)發(fā)。為了避免陰道炎復(fù)發(fā)脱吱，平時最好穿寬松透氣的衣褲智政，避免緊身褲、牛仔褲等衣著苦频。此外清截，內(nèi)褲最好是棉質(zhì)的，洗后在太陽下曬干梧杠。
月經(jīng)來潮時宜使用消毒棉墊弧蜒，要格外注意避免細(xì)菌感染。衛(wèi)浴設(shè)備須注意清潔茉蔗，避免多人共享峭跺，以減少感染的概率。