女性

無傳染性

1、癥狀
多無明顯癥狀骨惫，僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)钢囚。癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性關(guān)系密切唯碗，與肌瘤大小鸟氨、數(shù)目多少關(guān)系不大。
(1)月經(jīng)改變：為最常見癥狀铐向。大的肌壁間肌瘤使宮腔及內(nèi)膜面積增大集炭，宮縮不良或子宮內(nèi)膜增生過長等致使周期縮短、經(jīng)量增多复斥、經(jīng)期延長营密、不規(guī)則陰道流血等。粘膜下肌瘤常為月經(jīng)過多目锭，隨肌瘤漸大评汰，經(jīng)期延長。一旦肌瘤發(fā)生壞死痢虹、潰瘍被去、感染時(shí)，則有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血或膿血性排液等奖唯。漿膜下肌瘤及肌壁間小肌瘤常無明顯月經(jīng)改變惨缆。
(2)腹塊：患者常自訴腹部脹大，下腹正中捫及塊物丰捷。當(dāng)清晨膀胱充盈將子宮推向上方時(shí)更易捫及坯墨，質(zhì)地堅(jiān)硬，形態(tài)不規(guī)則病往。
(3)白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大捣染，內(nèi)膜腺體分泌增多免姻，并伴有盆腔充血致使白帶增多；懸吊于陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤豌泊，其表面易感染们灵、壞死，產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出野言，伴臭味。
(4)腹痛孟庵、腰酸近窟、下腹墜脹：患者通常無腹痛，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急性腹痛补蠢。肌瘤紅色變時(shí)伦颊，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。下腹墜脹姜架、腰酸背痛常見青弃，且經(jīng)期加重。
(5)壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻隙譬、排尿障礙卖氨、尿潴留等。壓迫輸尿管可致腎盂積水负懦。壓迫直腸可致排便困難等筒捺。
(6)不孕：文獻(xiàn)報(bào)道占25%~40%.可能是肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形纸厉，妨礙受精卵著床系吭。
(7)繼發(fā)性貧血：長期月經(jīng)過多導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。嚴(yán)重時(shí)有全身乏力颗品、面色蒼白肯尺、氣短、心悸等癥狀躯枢。
2则吟、體征
與肌瘤大小、位置锄蹂、數(shù)目以及有無變性有關(guān)逾滥。肌瘤較大在腹部捫及質(zhì)硬、不規(guī)則败匹、結(jié)節(jié)狀塊物寨昙。婦科檢查時(shí)，肌壁間肌瘤子宮常增大遂冰，表面不規(guī)則殉扒、單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起西寸；漿膜下肌瘤可捫及質(zhì)硬、球狀塊物與子宮有細(xì)蒂相連缕粗，活動(dòng)枢慰；粘膜下肌瘤子宮多為均勻增大，有時(shí)宮口擴(kuò)張侧蜗，肌瘤位于宮口內(nèi)或脫出在陰道內(nèi)艾维，呈紅色、實(shí)質(zhì)杉朝、表面光滑赠戏，伴感染則表面有滲出液覆蓋或潰瘍形成，排液有臭味羹圣。

1.超聲檢查
為目前最為常用的輔助診斷方法安粤。它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則拼岳，肌瘤數(shù)目枝誊、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化惜纸、囊變等叶撒。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考耐版，又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別痊乾。
2.診斷性刮宮
通過宮腔探針探測(cè)子宮腔大小及方向，感覺宮腔形態(tài)椭更，了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位哪审。對(duì)于子宮異常出血的患者常需鑒別子宮內(nèi)膜病變，診斷性刮宮具有重要價(jià)值虑瀑。
3.宮腔鏡檢查
在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態(tài)湿滓、有無贅生物，有助于黏膜下肌瘤的診斷舌狗。
4.腹腔鏡檢查
當(dāng)肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別時(shí)叽奥，可行腹腔鏡檢查，直接觀察子宮大小痛侍、形態(tài)塘袍、腫瘤生長部位并初步判斷其性質(zhì)。
5.磁共振檢查
一般情況下葱山，無需采用磁共振檢查绑接，如果需要鑒別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤，磁共振尤其是增強(qiáng)延遲顯像有助于鑒別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在腹腔鏡手術(shù)前柑汇，磁共振檢查也有助于臨床醫(yī)師在術(shù)前和術(shù)中了解肌瘤的位置没撒，減少殘留。

診斷
子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1豫狸、月經(jīng)過多胆叁，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，下腹可出現(xiàn)硬塊赂裁，少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀轻迹，或伴盆血。
2烛许、子宮增大祭昏，質(zhì)硬。
3再菊、探測(cè)宮腔增長或變形爪喘。
4颜曾、診刮時(shí)宮腔內(nèi)觸及凸起面纠拔。
5、B型超聲及/或子宮鏡檢查可協(xié)助診斷泛豪。
鑒別診斷
子宮肌瘤的診斷一般不困難稠诲，有時(shí)因?yàn)椴∈凡磺宄蝮w征表現(xiàn)不典型，會(huì)給診斷帶來一定困難诡曙，鑒別診斷的要點(diǎn)是把握住各有關(guān)疾病的特點(diǎn)臀叙，將所得病史與檢查結(jié)果結(jié)合起來進(jìn)行周密分析，作出鑒別价卤。
1劝萤、宮內(nèi)妊娠
在妊娠前3個(gè)月，個(gè)別孕婦仍按月有少量流血慎璧，如誤認(rèn)為月經(jīng)正常來潮而子宮又增大床嫌，往往錯(cuò)診為肌瘤，應(yīng)詳細(xì)追問以往月經(jīng)史(包括量的多少),有無生育史要捐，年齡多大(年青的肌瘤機(jī)會(huì)更少);還應(yīng)注意有無妊娠反應(yīng)风加，如為妊娠，子宮增大符合月經(jīng)減少的月份抽述；肌瘤者子宮較硬宠佩，此外妊娠者外陰，陰道著紫藍(lán)色使城，子宮頸柔軟蚀抄，乳房脹感，乳暈外可出現(xiàn)次暈，妊娠達(dá)4個(gè)月以后厅驼，可感胎動(dòng)或聽到胎心音骄熟，用手探觸可感到子宮收縮，除病史华孙，體征外宦狭，還可做妊娠試驗(yàn)或B超顯象檢查來鑒別。
過期流產(chǎn)伴有不規(guī)則陰道流血海槐，尿妊娠試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)乘碑，易誤診為子宮肌瘤，但過期流產(chǎn)者有停經(jīng)史金拒，曾有妊娠反應(yīng)兽肤，子宮形態(tài)正常，行B超檢查绪抛，一般可確診资铡，必要時(shí)可行診刮鑒別。
子宮肌瘤可以合并妊娠幢码，也必須想到笤休，否則或漏診妊娠或誤診為葡萄胎，以往如曾查到肌瘤症副，目前又有早孕史和體征店雅，而子宮大于停經(jīng)月份，無陰道流血贞铣，孕試陽性闹啦，則診斷當(dāng)無困難，但以往未經(jīng)確診者辕坝，應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)是否過多窍奋，有無不孕史，檢查時(shí)注意子宮有無肌瘤突出酷卖，必要時(shí)可嚴(yán)密觀察执峰，如為葡萄胎，則停經(jīng)后常有少量陰道流血柄倒，而腹部包塊在短期內(nèi)長大蚜雏，妊娠試驗(yàn)陽性且滴定度高；B型超聲檢查葡萄胎呈雪片狀特有波型靡抓。
2附柜、卵巢腫瘤
卵巢囊腫不易與子宮肌瘤混淆，因?yàn)閮烧哂捕炔煌净欤罢邽槟倚远笳邽閷?shí)性僚料，同時(shí)前者與子宮中間有分界详依，可與之分開，而子宮肌瘤則與子宮關(guān)系密切不能與之分開毡飒，移動(dòng)宮頸則隨之活動(dòng)球毙，診斷遇到困難較多的是卵巢實(shí)性腫瘤與漿膜下子宮肌瘤，兩者均為實(shí)性腫物痪寻，如果肌瘤在子宮的一側(cè)螺句，尤其帶蒂漿膜下肌瘤有時(shí)鑒別困難，須借B超檢查協(xié)助橡类，卵巢惡性腫瘤也為實(shí)性腫塊蛇尚，與子宮牢固粘在一起融成一個(gè)團(tuán)塊時(shí)，雖屬子宮外在腫塊但與之不能分開顾画，有時(shí)被誤診為子宮肌瘤取劫，年齡是一個(gè)重要的線索，肌瘤多見于中年婦女研侣，有月經(jīng)不調(diào)谱邪，而卵巢癌多見于老年婦女，若患者為絕經(jīng)后婦女首先要考慮為卵巢惡性腫瘤庶诡，結(jié)合其他卵巢惡性腫瘤的體征如子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)或腫塊惦银，子宮固定不動(dòng)等均有鑒別價(jià)值，診斷性刮宮了解宮腔大小灌砖，方位以及內(nèi)膜有無病變有幫助璧函，B超檢查若見到雙側(cè)卵巢即可排除卵巢腫瘤傀蚌，從子宮肌瘤與卵巢惡性腫瘤B型超聲的聲像圖之不同亦可鑒別晌叽，闊韌帶內(nèi)巨大子宮肌瘤觸之為實(shí)性腫物，居子宮的一側(cè)互聪，有時(shí)被誤診為卵巢實(shí)性腫瘤囊砰，卵巢實(shí)性腫瘤若不是惡性一般活動(dòng)度好，而闊韌帶子宮肌瘤則活動(dòng)受限突棉，少見的情況下为惧，巨大子宮肌瘤囊性變可被誤為卵巢囊腫，陰道檢查：若為大肌瘤囊性變绒怯，摸不到宮體搬即，而卵巢囊腫，除囊腫外可觸及子宮體笑院。
3贿桃、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病，而其臨床表現(xiàn)也是多種多樣类玉，子宮內(nèi)膜異位癥往往宮骶韌帶增粗或有結(jié)節(jié)裹视，病史上有痛經(jīng)，經(jīng)期肛門墜痛，腹瀉等癥狀有助于與子宮肌瘤鑒別缠黍，子宮肌瘤有月經(jīng)過多或經(jīng)期紊亂弄兜，但無痛經(jīng)。
4瓷式、子宮腺肌病
子宮腺肌病也表現(xiàn)為子宮增大替饿，月經(jīng)過多，好發(fā)于中年婦女贸典，與子宮肌瘤盛垦，從病史與陰道檢查所見頗有類似之處，重要的鑒別點(diǎn)是子宮腺肌病的臨床癥狀特點(diǎn)突出是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)瓤漏，并伴有肛門下墜感腾夯；陰道檢查子宮呈一致性增大，一般為10~12周妊娠大小蔬充，很少大于12周妊娠大小蝶俱，其質(zhì)地堅(jiān)硬，有時(shí)經(jīng)前及經(jīng)后子宮大小可有變化饥漫，經(jīng)前榨呆，經(jīng)期子宮略增大而于經(jīng)后較前略小，可能與肌壁間病灶內(nèi)經(jīng)期積血有關(guān)拍斜，子宮肌瘤的子宮多呈不規(guī)則增大行删，質(zhì)韌，雖有月經(jīng)過多癥狀但無痛經(jīng)惹炕，有時(shí)兩者可以并存偶嘁，子宮肌瘤合并子宮腺肌病，病史可以出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀睦氧。
5是龟、子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌常見癥狀是不規(guī)則陰道出血，并有子宮增大世砰，從臨床癥狀與體征均有相似之處后匀，發(fā)病年齡不同，子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于老年婦女以絕經(jīng)后出血為多見友合，同時(shí)有白帶增多而子宮肌瘤則多見于中年婦女论赋，陰道檢查兩者均有子宮增大，子宮內(nèi)膜癌子宮為一致性增大颊夷，質(zhì)較軟牌辛，對(duì)更年期婦女應(yīng)警惕子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜癌，因此子宮肌瘤患者術(shù)前常規(guī)作診斷性刮宮可以排除子宮內(nèi)膜癌瑞你。
6酪惭、子宮頸癌
宮頸癌癥狀有不規(guī)則陰道出血希痴，白帶增多或流惡臭的陰道溢液而子宮黏膜下肌瘤脫出于宮頸口或?qū)m頸黏膜下肌瘤伴有感染均可產(chǎn)生同樣的癥狀，窺器看陰道內(nèi)腫物表面有潰爛春感，壞死砌创，外觀似菜花狀宮頸癌，陰道檢查可協(xié)助鑒別鲫懒，子宮頸癌宮頸增大嫩实，硬，腫物表面脆窥岩，極易出血甲献，穹隆部往往也被累及變硬；而黏膜下肌瘤表面光滑颂翼，不硬晃洒，不脆，子宮頸質(zhì)軟朦乏，穹隆完整質(zhì)軟球及，帶蒂黏膜下肌瘤可以轉(zhuǎn)動(dòng)，宮頸刮片及組織活檢可確診宮頸癌罗炸。
7化歪、盆腔炎性腫塊
結(jié)核附件炎性腫塊，觸之實(shí)性較硬么歹，與子宮緊密粘連敛档，包塊不活動(dòng)，子宮邊界不清殿潜，易與子宮肌瘤混淆逐次，但兩者的病史與癥狀均不同，結(jié)核包塊患者有結(jié)核史疫橘，特別是腸結(jié)核及腹膜炎史袜簇，不育史匾颁，月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)癌玩，若為活動(dòng)性結(jié)核則有低熱，體弱帮观，血沉快污益，而子宮肌瘤以月經(jīng)過多為主訴，診斷性刮宮若為子宮內(nèi)膜結(jié)核即可確診為結(jié)核性包塊先口，子宮肌瘤一般宮腔增大型奥，B超也可協(xié)助鑒別包塊的來源。
8碉京、慢性子宮內(nèi)翻
慢性子宮內(nèi)翻陰道內(nèi)脫出腫物厢汹，其表面為子宮內(nèi)膜螟深，可誤診為黏膜下子宮肌瘤脫出于陰道，仔細(xì)檢查于腫物下方兩側(cè)可見到外翻的輸卵管內(nèi)口烫葬，進(jìn)一步雙合診檢查盆腔內(nèi)空虛界弧，觸不到宮體即可鑒別，追問患者曾有急性子宮內(nèi)翻的病史搭综，現(xiàn)在此病已很少見垢箕，臨床須注意的是在檢查脫出于陰道外的黏膜下子宮肌瘤時(shí)應(yīng)警惕是否同時(shí)伴有子宮內(nèi)翻。
9兑巾、子宮肉瘤
子宮肉瘤與子宮肌瘤均有子宮增大条获，陰道出血，有其相似之處蒋歌，臨床往往將子宮肉瘤誤診為子宮肌瘤罪焰，子宮肌瘤發(fā)生于育齡婦女，生長緩慢风承，絕經(jīng)后逐漸萎縮為其特點(diǎn)佩捎，而子宮肉瘤好發(fā)生于老年婦女，生長迅速刑评，若子宮腫瘤增長迅速哑辐，特別是絕經(jīng)后婦女子宮增大首先應(yīng)考慮子宮肉瘤，并須注意是否有腫瘤侵犯周圍組織出現(xiàn)腰腿痛等壓迫癥狀且恼，陰道檢查肉瘤子宮增大妹髓，質(zhì)軟或硬，有時(shí)從宮口有息肉樣贅生物脫出捉寻，暗紅色姜筋，或粉色，質(zhì)脆硼洁，觸之易出血伯板，診刮可有幫助，若未侵及內(nèi)膜則得不到陽性結(jié)果欢策。
10吆寨、子宮肥大癥
子宮肌壁組織平滑肌細(xì)胞肥大，肌層增厚踩寇，子宮一致性增大啄清，發(fā)生于育齡婦女，往往伴有月經(jīng)過多俺孙，一般子宮孕8~10周大小辣卒，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，B超無瘤核睛榄，診刮內(nèi)膜無異常發(fā)現(xiàn)荣茫。
11想帅、子宮畸形
雙子宮或殘角子宮不伴有陰道或?qū)m頸畸形者易誤診為子宮肌瘤，畸形子宮一般無月經(jīng)過多的改變啡莉，如年青患者在子宮旁有較硬塊物博脑，形狀似子宮，應(yīng)想到有子宮畸形的可能票罐，常須行子宮輸卵管造影以明確診斷叉趣，自有B超檢查以來，畸形子宮易于診斷颖喧，甚至殘角子宮早期妊娠于破裂前即可明確診斷洒漱。
12、陳舊性宮外孕
陳舊性宮外孕合并盆腔血塊并與子宮附件粘連一起者铅坚，有可能誤診為子宮肌瘤赃夷，然而，仔細(xì)詢問有無停經(jīng)史兰斑，急性腹痛史及反復(fù)腹痛發(fā)作笤卡，結(jié)合病人多伴有嚴(yán)重貧血貌，婦檢穹窿部飽滿修暑，觸痛询时，盆腹腔包塊與子宮難以分開，且包塊邊界模糊奥唯，硬度不如肌瘤等特點(diǎn)捷夜，應(yīng)想到陳舊性宮外孕的可能，此時(shí)商贾，可行陰道后穹窿穿刺非震，必要時(shí)注入10ml鹽水，則可抽出陳舊性血液及小血塊則鑒別容易满哪，B超顯象檢查可助鑒別婿斥。

治療應(yīng)根據(jù)患者年齡，生育要求哨鸭，癥狀及肌瘤的部位民宿、大小、數(shù)目全面考慮兔跌。

一勘高、隨訪觀察
無癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女坟桅。絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸消失。每3~6個(gè)月隨訪一次蕊蝗。
二仅乓、藥物治療
適用于癥狀輕赖舟、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。
(1)促性腺激素釋放激素類似物(gnrh-a):采用大劑量連續(xù)或長期非脈沖式給藥夸楣，可產(chǎn)生抑制fsh和lh分泌作用宾抓，降低雌二醇至絕經(jīng)水平，借以緩解癥狀并抑制肌瘤生長使其萎縮忱确。但停藥后又逐漸增大到原來人小屏商。用藥6個(gè)月以上可產(chǎn)生圍絕經(jīng)期綜合征、骨質(zhì)疏松等副作用唐耿，故長期用藥受限制犹蝇。一般應(yīng)用長效制劑，每月皮下注射1次囤嗡。常用藥物有亮丙瑞林(lcuprorelin)每次3.75mg,或戈舍瑞林(goserelin)每次3.6mg.應(yīng)用指征：
①　縮小肌瘤以利于妊娠昵斤；
②　術(shù)前治療控制癥狀、糾正貧血缤滑；
③　術(shù)前應(yīng)用縮小肌瘤困邪，降低手術(shù)難度，或使陰式手術(shù)成為可能瓤危。
④　對(duì)近絕經(jīng)婦女业馒，提前過渡到自然絕經(jīng)，避免手術(shù)么鸿。
(2)其他藥物：米非司酮(mifepristone),日量12-5mg口服愧理，作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用。但不宜長期使用折柠，以防其拮抗糖皮質(zhì)激素的副作用宾娜。
三、微創(chuàng)介入治療
1.經(jīng)血管治療：子宮肌瘤的微創(chuàng)介入治療就是將肌瘤的營養(yǎng)血管栓塞扇售。子宮肌瘤的微創(chuàng)介入治療就是通過股動(dòng)脈穿刺前塔，然后使用導(dǎo)管進(jìn)入患者雙側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi)，局部注射栓塞劑承冰，可以阻斷肌瘤的血液供應(yīng)华弓，可以使肌瘤處于缺血現(xiàn)象，就會(huì)引起子宮肌瘤缺血困乒、缺乏營養(yǎng)寂屏。由于肌瘤缺乏血液供應(yīng)和營養(yǎng)供應(yīng)，就會(huì)引起子宮肌瘤萎縮和消失娜搂。子宮肌瘤屬于雌激素依賴性疾病迁霎，治療期間需要飲食清淡，不能吃含有雌激素的食物和藥物百宇，以免引起肌瘤復(fù)發(fā)或增大考廉，影響病情恢復(fù)狱林。子宮肌瘤治療期間需要定期B超檢查，看看恢復(fù)的情況
2.超聲消融：超聲消融是利用超聲波的穿透性涛帐、聚焦性衙到，將體外低能量的超聲波聚焦于體內(nèi)病變組織，通過熱效應(yīng)梯匠、機(jī)械效應(yīng)及空化效應(yīng)等共同機(jī)制贱避，使病變組織溫度瞬間升至60~100℃，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性扶绒、壞死疙汁，達(dá)到殺滅肌瘤目的的一種技術(shù)。超聲消融技術(shù)用于子宮肌瘤的治療從臨床研究到臨床推廣應(yīng)用已有十多年的時(shí)間庸飘，目前日趨成熟亲堂，在國內(nèi)國外每年應(yīng)用超聲消融治療的病例數(shù)已超萬人，逐漸成為深受患者歡迎的子宮肌瘤保守治療方法瞒帜。
3.微波治療：主要是通過熱效應(yīng)和生物效應(yīng)來實(shí)現(xiàn)的假棉。由于極性分子間存在磁阻對(duì)振蕩產(chǎn)生阻力作用，從而消耗微波能量而生熱征绸，利用這些熱量達(dá)到治病之目的久橙，這就是微波治療的熱效應(yīng)。微波治療的特點(diǎn)采用高頻率局部輻射管怠，在較小的微波功率輸出條件下淆衷，即可達(dá)到一定的治療效果。微波能量可被組織吸收產(chǎn)生內(nèi)熱源渤弛，對(duì)人體組織的有效作用深度為5~7CM祝拯。微波對(duì)人體組織的熱效應(yīng)效率高、穿透力強(qiáng)她肯、具有內(nèi)外同時(shí)產(chǎn)生熱的優(yōu)點(diǎn)佳头。微波加熱出現(xiàn)后，用于治療腫瘤的方式有二種：一種是微波從體外照射進(jìn)去晴氨；另一種是把微波送到患者體內(nèi)直接照射腫瘤康嘉，這二種治療方式可根據(jù)病變部位來選擇。當(dāng)微波作用于機(jī)體組織時(shí)籽前，可引起組織細(xì)胞中離子亭珍、水分子和偶極子的高頻震動(dòng)。當(dāng)微波輸出能量低枝哄、輻射熱能少時(shí)稿服，可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、加快局部代謝，增強(qiáng)局部的免疫能力锭泼，因此原堂，能有效地改善局部血液循環(huán)篡氯，促進(jìn)水腫吸收焦凶、消炎止痛。
四即耕、手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證：
①　月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血叁垫，藥物治療無效；
②　嚴(yán)重腹痛克导、性交痛或慢性腹痛符貌、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；
③　有膀胱肪斗、直腸壓迫癥狀钾排；
④　能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；
⑤　肌瘤生長較快共螺，懷疑有惡變该肴。手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或官腔鏡及腹腔鏡下手術(shù)藐不。
術(shù)式有：
(1)　肌瘤切除術(shù)(myornectomy):適用于希望保留生育功能的患者匀哄。可經(jīng)腹或腹腔鏡下切除雏蛮，黏膜下肌瘤可經(jīng)陰道或官腔鏡下切除涎嚼。術(shù)后有50%復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，約1/3患者需再次手術(shù)挑秉。
(2)　子宮切除術(shù)：不要求保留生育功能或疑有惡變者法梯，可行子宮切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)行官頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查犀概，排除宮頸惡性病變立哑。
(3)　其他：主要是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)以及高強(qiáng)度超聲聚焦消融（俗稱海扶刀）等，目前應(yīng)用較少阱冶。

1刁憋、心理護(hù)理：協(xié)助病人選擇治療方法。緩解病人因疾病引起的焦慮和緊張的情緒能眠。
2嫁潦、營養(yǎng)：鼓勵(lì)病人攝入高蛋白、高維生素和含鐵量豐富的食物糖窃。消化不良者應(yīng)少食多餐并適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)消化近殖。病人應(yīng)忌煙酒，忌食辛辣食物。
3菱砚、陰道出血：陰道出血多者應(yīng)住院觀察和治療丢袁，避免發(fā)生危險(xiǎn)。嚴(yán)密觀察生命體征變化理促，觀察有無面色蒼白棠镇、脈搏細(xì)數(shù)等癥狀。保留會(huì)陰墊以準(zhǔn)確估計(jì)陰道流血量和性質(zhì)控栓。大出血時(shí)亭郑，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)處理辽乎。
4媳谁、用藥護(hù)理：注意服用鐵劑的注意事項(xiàng)。
5友酱、腹部腫塊：注意觀察腫塊大小和癥狀晴音。病人可感急性腹痛，體溫升高缔杉。漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹痛锤躁，應(yīng)立即住院觀察處理。
6壮吩、出院指導(dǎo)：保守治療的病人出院后进苍，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)鸭叙，.注意勞逸結(jié)合觉啊，月經(jīng)期間應(yīng)多休息，避免疲勞沈贝。指導(dǎo)病人堅(jiān)持治療杠人，講清楚藥物的作用、給藥途徑宋下、用藥時(shí)間和劑量嗡善、藥物副作用的表現(xiàn)和處理方法。囑病人按預(yù)定隨訪時(shí)間接受醫(yī)療檢查和指導(dǎo)岖酸。全子宮切除的病人術(shù)后可有少量暗紅色陰道流血皆坚，血量逐漸減少，若術(shù)后7~8天出現(xiàn)陰道流血币遮，多為陰道殘端腸線吸收所致笑敷，出血量不多者暫觀察；出血較多者可以明膠海綿壓迫止血或縫合殘端躏印。術(shù)后1個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院隨訪屁诬，檢查傷口愈合情況。

1.注意合理安排生活捏趴，保持心情舒暢给惠，鍛煉身體增強(qiáng)免疫力。
2.注意作息規(guī)律筑唁，避免吃生冷及辛辣刺激性食物拌喳。
3.經(jīng)期、產(chǎn)后注意避免受涼葱峡，避免勞累砚哗。
3.防治月經(jīng)失調(diào)龙助，發(fā)現(xiàn)經(jīng)期延長砰奕、月經(jīng)增多、不規(guī)則陰道出血要及時(shí)就醫(yī)提鸟，及時(shí)治療內(nèi)分泌紊亂军援。
4.對(duì)30歲以上的女性朋友，要定期做婦科檢查称勋。特別是對(duì)于月經(jīng)量多者胸哥，或者腹部有包塊，更應(yīng)該注意赡鲜。