好發(fā)于老年男子

無傳染性

1.尿頻
尿頻為最早表現(xiàn)展父，首先為夜間尿頻，隨后白天也出現(xiàn)尿頻狭缰，后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多罪靠，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴(yán)重恰除。
2.排尿困難
進(jìn)行性排尿困難為該病的顯著特點，癥狀可分為梗阻和刺激兩類扑轮；梗阻癥狀為排尿躊躇，間斷瘾晃，終末滴瀝劫拢，尿線細(xì)而無力舱沧，排尿不盡等熟吏，刺激癥狀為尿頻慢杜，夜尿多炫咱，尿急檬舀，尿痛，癥狀可因寒冷下伙，飲酒及應(yīng)用抗膽堿藥，精神病藥物等加重拓萌，長期梗阻可導(dǎo)致乏力，嗜睡炕倘，惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
3.血尿
前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴張涨醋，并受到膀胱充盈，收縮的牽拉而破裂出血能航，合并膀胱腫瘤時也會出現(xiàn)血尿峡徽。

1、雙腎、輸尿管鸭嗡、膀胱、前列腺蜗帜、殘余尿彩超。彩超檢查簡便湘捎、快捷、無創(chuàng)活翩，是門診前列腺增生患者的常規(guī)檢查矩袖。通過彩超檢查，可明確前列腺的體積拼肥、內(nèi)部有無鈣化結(jié)石或結(jié)節(jié)、往膀胱內(nèi)凸出的程度库绩、有無尿潴留或者殘余尿量增多、上尿路有無擴張積水换怖，還能排除尿路結(jié)石、膀胱腫瘤等與前列腺增生癥狀相似的泌尿系統(tǒng)疾病铸屉。雙腎、輸尿管小压、膀胱怠益、前列腺娄缴、殘余尿彩超還可作為治療后評估療效的常規(guī)檢查摊梯。
2杀乃、尿常規(guī)废奖。尿常規(guī)檢查方便内地、快捷，也常常作為前列腺增生患者的門診常規(guī)檢查茬祷。通過尿常規(guī)檢查，可以明確前列腺增生患者有無合并尿路感染沃粗、血尿，其中尿蛋白的高低還可大致評估前列腺增生導(dǎo)致腎功能損害的嚴(yán)重程度涡贱。
3缘荧、前列腺腫瘤標(biāo)記物蒿榄。血總前列腺特異性抗原（TPSA）是臨床常用的前列腺腫瘤標(biāo)記物徐渗，常被用來篩查前列腺癌店麻，該指標(biāo)敏感度較高炉奴、特異性較低，前列腺增生砸逊、前列腺炎、尿路感染篓像、前列腺按摩、經(jīng)尿道手術(shù)企电、導(dǎo)尿等都可能導(dǎo)致TPSA升高。前列腺增生患者常規(guī)檢查前列腺腫瘤標(biāo)記物玄饶，以排除前列腺癌的可能。
4彭闷、直腸指檢烛蘑。該體格檢查可以評估前列腺體積的大小、質(zhì)地胸遇、有無壓痛纸镊、有無硬結(jié)、對尿道的壓迫程度凯旭、肛門括約肌的張力。
5披贰、腎功能。前列腺增生合并上尿路擴張積水的患者踊眠，需檢查腎功能以排除梗阻性腎病玻市。
6、前列腺CT或MRI。前列腺CT和MRI可明確前列腺增生的大小半等、與周圍組織器官的關(guān)系，前列腺MRI對前列腺癌較為敏感切距，常被用來檢查前列腺增生伴TPSA升高的患者饵沧。
7赌躺、尿流動力學(xué)檢查礼患。常用以明確前列腺增生患者的手術(shù)指征姥购，排除神經(jīng)源性膀胱，評估前列腺增生的手術(shù)效果妙裸。
8跛庶、膀胱鏡檢查⊙暌耍可明確前列腺增生對后尿道的梗阻程度畏琢，了解前列腺的大小檐春、膀胱逼尿肌有無代償性增厚朋贬、有無合并膀胱憩室或結(jié)石、排除膀胱腫瘤等虐骑。
9、靜脈尿路造影或磁共振尿路造影悟肉〕喑玻可明確前列腺增生凸入膀胱的程度股耽、上尿路有無擴張積水，排除尿路結(jié)石森瘪、腫瘤安蔚、神經(jīng)源性膀胱等相關(guān)疾病贸渐。

診斷
良性前列腺增生癥是老年男性的常見病支读，由多種病因引起窥摄，激素亿蒸、生長因子杏紫、基質(zhì)與上皮間的相互作用俗衍。診斷主要根據(jù)癥狀及ipss評分腥椒、直腸指檢往湿、B超和尿動力學(xué)檢查龄句。壓力-流率測定是診斷膀胱出口梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)泵位。
國際前列腺癥狀評分(ipss)
詢問患者有關(guān)排尿的7個問題呜唁，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度對每個問題進(jìn)行評分(0~5分),總分為0~35分(無癥狀至非常嚴(yán)重的癥狀),其中0~7分為輕度癥狀乍炉；8~19分為中度癥狀嘁字；20~35分為重度癥狀杉畜，盡管ipss分析力圖使癥狀改變程度得以量化此叠，但仍會受到主觀因素的影響。
體格檢查
急性尿潴留時灭袁，下腹部膨隆茸歧，恥骨上區(qū)觸及充盈的膀胱，直腸指檢，前列腺增大褥甜，表面光滑贞盯，富于彈性啼器，中央溝變淺或消失咆上，可按照腺體增大的程度把前列腺增生分成3度，
Ⅰ度腫大：前列腺較正常增大1.5~2倍吹毫，中央溝變淺叮盘，突入直腸的距離為1~2cm;
Ⅱ度腫大：腺體呈中度腫大觅玻，大于正常2~3倍，中央溝消失或略突出丑炒，突入直腸2~3cm;
Ⅲ度腫大：腺體腫大嚴(yán)重凝估，突入直腸超過3cm,中央溝明顯突出烟阐，檢查時手指不能觸及上緣驻谆。
鑒別診斷
本病應(yīng)與膀胱頸攣縮(marion氏病),前列腺癌匆力，神經(jīng)病原性膀胱棘扯，膀胱腫瘤，前列腺結(jié)核头朱，前列腺結(jié)石，前列腺囊腫棵薛，輸尿管間嵴肥大，結(jié)石，異物等相鑒別芒炼。
1.膀胱頸攣縮：膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變，膀胱頸口平滑肌為結(jié)締組織所代替国拇，亦可能是發(fā)育過程中膀胱頸部肌肉排列異常纫脚，以致膀胱逼尿肌收縮時頸部不能開放辑皿，膀胱鏡檢查時，膀胱頸后唇抬高，后尿道與膀胱三角區(qū)收縮變短密浑。
2.前列腺癌：前列腺有結(jié)節(jié)，psa>4ng/ml,經(jīng)直腸超聲可見前列腺內(nèi)低回聲區(qū)度限，ct可見前列腺形狀不規(guī)則怨拍，膀胱精囊角消失，精囊形狀發(fā)生變化务冠，活檢可證實萍捌。
3.神經(jīng)病源性膀胱：各年齡段均可發(fā)生，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征旁咙，往往同時存在有下肢感覺和運動障礙摘肤，有時伴有肛門括約肌松弛和反射消失，直腸指檢前列腺不大届榄，尿動力學(xué)檢查可進(jìn)行鑒別铝条。
4.膀胱癌：?膀胱頸附近的膀胱癌可表現(xiàn)為膀胱出口梗阻席噩，常有血尿贤壁，膀胱鏡檢查可以鑒別芯砸。
5.尿道狹窄 :多有尿道損傷给梅，感染等病史双揪。
上述諸病，通過查體谐创，化驗拦吓，肛指檢查，膀胱鏡檢查婆仪，絕大多數(shù)情況均可作出鑒別任团，只有前列腺癌在非典型病例，依據(jù)前述檢查方法摸悲，難以得出結(jié)論获印，可用以下方法，輔助鑒別診斷：
1.血清酸性磷酸酶測定：前列腺組織含酸性磷酸酶特高绰咽，有癌變時取募，含量增加蟆技，利用此原理進(jìn)行此項檢查，血清酸性磷酸酶正常值按king-armsstrong為1~5單位旺聚，按bodansky為0.5~2單位，自1950年新的檢查方法確定其值0.7k-a單位砰粹，前列腺癌患者，半數(shù)以上高于正常值敢俭，注意于應(yīng)用睪丸激素或作前列腺按摩后可出現(xiàn)假陽性。
2. 血清堿性磷酸酶測定：當(dāng)有骨轉(zhuǎn)移時菲组，血清鹼性磷酸酶為升高庭匆，正常值bodahsky2~4.5單位舌肝，king-armstrong8~14單位，但須注意假陽性硝逐。
3.前列腺活檢：經(jīng)會陰或直腸均可進(jìn)行前列腺穿刺活檢组漏。
4.精囊射精管造影：前列腺肥大僅可見有對稱性的擴大，邊緣整齊右蕊；前列腺癌則見有狹窄饶囚，不規(guī)則鸠补，邊緣不齊，或缺損规惰。

前列腺增生的治療及注意事項

目前歇万，前列腺增生的治療方式有等待觀察勋陪、藥物治療擂奇、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療等拱削。每種治療方案均有優(yōu)勢和風(fēng)險扎输。這就需要針對患者的具體情況志凿，選擇合理的治療方案杂飘，使患者獲益的同時，盡量避免并發(fā)癥和風(fēng)險的發(fā)生衩凤。
【等待觀察】

如果前列腺增生對患者的生活質(zhì)量影響較小且無明顯苦惱掸绞，患者可以選擇等待觀察耕捞。等待觀察并不是被動觀察病情，而是需要對患者bph進(jìn)展的風(fēng)險進(jìn)行評估敞映，警惕并發(fā)癥的發(fā)生磷斧，并對患者進(jìn)行健康教育，通過調(diào)整生活方式來改善癥狀冕末。調(diào)整生活方式包括飲水量要適當(dāng)侣颂，避免過多飲用含咖啡因和酒精類飲料；需要了解患者是否同時服用利尿劑等可能影響排尿癥狀的藥物藻肄，并適當(dāng)調(diào)整候铸。當(dāng)患者出現(xiàn)病情進(jìn)展時，需要積極進(jìn)行干預(yù)苗泰。
【藥物治療】

目前，luts/bph標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療包括：α1受體阻滯劑姐阎、5α還原酶抑制劑以及二者聯(lián)合治療既帜。α1受體阻滯劑能減少前列腺和尿道平滑肌的張力，從而緩解膀胱出口梗阻涝填，是目前治療前列腺增生的一線用藥揖膜。α1受體阻滯劑能夠改善癥狀和提高尿流率，但不影響前列腺體積拜隧，也不能顯著控制疾病進(jìn)展趁仙。使用α1受體阻滯劑2-3天后，70%的患者能感受到癥狀改善干奢。α1受體阻滯劑的不良反應(yīng)主要包括：體位性低血壓、眩暈律胀、虛弱貌矿、嗜睡、頭痛及射精障礙等位满。但不良反應(yīng)的發(fā)生率整體較低些脐，絕大多數(shù)患者均能很好耐受每访。

5α還原酶抑制劑通過抑制5α還原酶的活性稠臣，減少前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量爵倚，以達(dá)到減少前列腺體積的目的时损。然而，服用5α還原酶抑制劑后愕炸，前列腺體積的縮小是緩慢的幔嫂，癥狀的緩解至少需要3-6個月婉烟。大規(guī)模的臨床研究證實暇屋，5α還原酶抑制劑能夠控制前列腺增生的臨床進(jìn)展，減少急性尿潴留的發(fā)生昙衅。5α還原酶抑制劑常見的副作用包括：勃起功能障礙定鸟、性欲減退、射精障礙和乳腺疼痛啼县。目前市場上使用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺和度他雄胺偏团，非那雄胺只抑制ii型5α還原酶库忽，而度他雄胺能抑制i型和ii型5α還原酶。在一項為期12個月的研究中猾蔫，沒有發(fā)現(xiàn)非那雄胺和度他雄胺的療效存在顯著差異恐丧。使用5α還原酶抑制劑前需要告知患者：需要治療6個月后果邢，癥狀才能獲得顯著改善在贸；治療12個月后泼司，前列腺特異抗原水平會下降50%惕耕。

α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合治療：α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合治療能有效緩解癥狀，并能更有效地控制bph疾病的進(jìn)展欺缘，降低急性尿潴留以及相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險挤安，主要用于前列腺增生進(jìn)展風(fēng)險較高的患者蛤铜。另一方面，聯(lián)合治療也帶來較高的花費剿干，以及更多的副作用穆刻。
【手術(shù)治療】

藥物治療的進(jìn)步使得需要手術(shù)干預(yù)的患者數(shù)量顯著減少。但仍有一部分患者需要外科手術(shù)治療城搀。目前臨床上挤胃，藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，當(dāng)前列腺增生導(dǎo)致反復(fù)尿潴留昨把、反復(fù)血尿臼格、反復(fù)泌尿系感染、膀胱結(jié)石及繼發(fā)性雙腎積水等并發(fā)癥時桩垫，建議采用外科治療雪隧。

外科手術(shù)治療的方式包括開放手術(shù)、腔內(nèi)手術(shù)以及激光手術(shù)治療藕畔。其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(turp)仍是目前bph手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”庄拇。turp術(shù)后措近，絕大多數(shù)患者的luts癥狀能獲得顯著改善。激光手術(shù)治療具有出血少辜御，并發(fā)癥較少等優(yōu)點屈张，適于不能耐受turp手術(shù)或前列腺體積較小的患者，均能取得較好的療效钾独。隨著技術(shù)的進(jìn)步楞澳，激光手術(shù)治療可能逐漸取代大多數(shù)的turp手術(shù)捣雪。微創(chuàng)治療對于手術(shù)風(fēng)險較高不能耐受turp且藥物治療療效欠佳的患者堡扳，微創(chuàng)治療是可以考慮的治療方法。目前侄脂，臨床上常用的微創(chuàng)治療方法包括經(jīng)尿道針刺消融昵壁、經(jīng)尿道微波熱療坠地、高能聚焦超聲、經(jīng)尿道前列腺乙醇消融間質(zhì)激光凝固術(shù)以及前列腺支架等瓣颅。但這些治療方法尚缺乏設(shè)計良好的研究證實其療效宫补。

前列腺增生術(shù)后對癥護理
1健民、前列腺增生術(shù)后飲食：腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)高蛋白贫贝、富有營養(yǎng)的易消化飲食，保持大便通暢凤优，避免因排便用力使前列腺窩出血筑辨，多飲水究油，每日2500-3000ml。
2诽檬、膀胱沖洗液的速度適宜殿扮，過快會引起膀胱生理性收縮頻繁泉档，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時將滲血沖洗出來培按，易形成血塊堵塞引流管沪识。
3娱局、疼痛時可作深呼吸運動，必要時可通過應(yīng)用止痛劑緩解疼痛剩愧，咳嗽時用手保護切口猪叙，可減輕疼痛仁卷。
4、體位：除了對前列腺增生術(shù)后飲食的關(guān)注芒帕，還應(yīng)該了解患者的平臥位背蟆，術(shù)后3天改為半臥位哮幢，行持續(xù)膀胱沖洗，勿使導(dǎo)管扭曲诅订、受壓及脫落乡羹。
5肘何、咳嗽艰膀、咯痰、深呼吸阴默，可防止墜積性肺炎乃楣。
6框喳、臥床期間應(yīng)進(jìn)行肢體活動五垮，防止靜脈血栓形成放仗。前列腺增生是老年男性的一大常見病癥诞挨，對于前列腺增生癥來說，膏粱厚味棍郎、辛辣甘甜银室，常易引起濕熱內(nèi)生恃感、阻抑氣血運行螺喂。因此，患前列腺增生癥的老人應(yīng)注意飲食清淡坊蕴，多食青菜水果耗膊，戒煙少酒八察，填食辛辣粱祟，并保持大便通暢持偏。
前列腺增生日常護理
1、禁食煙酒酌畜。我們以前常常聽說桥胞，過多的吸煙對于我們的肺十分不利考婴，其實，長期的酗酒吸煙缎罢，容易造成對身體產(chǎn)生刺激策精，致使前列腺器官充血，加重病情的發(fā)生也不利于疾病的治療滋箫。所以我們要遠(yuǎn)離煙酒箕径，特別是白酒冯爷，多為自己和家人的健康著想昆畜。
2胃症、忌刺激性食物。平時應(yīng)該避免吃那些生冷肢椅、油膩害唧、辛辣等刺激性較重的食物绑改，比如大家喜歡的咖啡兄一、辣椒出革、冰激凌、冰鎮(zhèn)飲料等费薄，這些會加重體內(nèi)濕熱內(nèi)生楞抡，導(dǎo)致疾病的高發(fā)召廷。盡量吃一些熱的食物诱紫，不要圖一時舒服澈越。
3晨瀑、多食新鮮的水果蔬菜和高蛋白食物。男性朋友一定要多吃新鮮的水果蔬菜巍也，補充人體必需的維生素兵蟹，還要多吃粗糧及大豆制品笆抱，適量食用牛肉和雞蛋幼驶，多吃一些種子類的食物拦止，如：南瓜子、葵花子等汹族，每日食用萧求，數(shù)量不拘夸政。
4守问、多喝水耗帕。這一點很重要的，有些患者因為尿頻沥院、尿痛的癥狀會拒絕喝水篇胰，其實這是完全錯誤的想法十吐，只有多喝水才能稀釋尿液曼舟，減少刺激菠卖，并且達(dá)到對膀胱的沖刷作用相种，減少病菌的滋生和繁殖寝并。患者還可以以蜂蜜水飲用斤蔓，或者是綠豆煮爛成粥弦牡，對于排尿澀痛者尤為適用驾锰。

1、防止受寒秋末至初春旨指，天氣變化無常抽雇，寒冷往往會使病情加重，因此窒埃，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等宽考。
2、絕對忌酒畴瓜，飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
3轨充、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血蜂筹，又會使痔瘡艺挪，便秘癥狀加重麻裳，壓迫前列腺，加重排尿困難妙蔗。
4眉反、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱穆役，排尿發(fā)生困難踪觉，容易誘發(fā)急性尿潴留撕第，因此疹神，一定要做到有尿就排掀尊。
5玩猿、不可過勞過度勞累會耗傷中氣魄恭，中氣不足會造成排尿無力妻诚，容易引起尿潴留愤厦。
6、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病尖坤，又易使會陰部充血慢味，引起排尿困難，經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等贮缕，有助于減輕癥狀感昼。
7定嗓、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用长恒，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石北取，故除夜間適當(dāng)減少飲水林皇，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水憔吉。
8蛮埋、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難找田，劑量大時可引起急性尿潴留歌憨，其中主要有阿托品，顛茄片及麻黃素片午阵，異丙基腎上腺素等躺孝，近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進(jìn)泌乳素分泌底桂，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難惧眠，故宜慎用或最好不用某些藥物籽懦。
9、及時治療應(yīng)及時氛魁，徹底治療前列腺炎暮顺，膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。
10秀存、按摩小腹按摩小腹捶码，點壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)或链，小便后稍加壓力按摩惫恼，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余液嚎衡，值得提醒的是垃燃，本癥發(fā)展緩慢，病程長漓荞，若能從中年開始預(yù)防效果更好介然，除采取上述措施外，還應(yīng)防止性生活過度拟卢，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為盗晨，據(jù)臨床觀察，多數(shù)患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療绞甥，效果均很好献鬼，反之，堅持差的效果不理想。