無特定人群

無傳染性

再障的臨床表現(xiàn)為貧血、出血及感染。我國(guó)學(xué)者把再障分為急性和慢性。
1、急性型
發(fā)病急，病情重，進(jìn)展迅速。
⑴貧血：多呈進(jìn)行性加重，蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀明顯。
⑵感染：多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在38度以上，個(gè)別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的的高溫之中。以呼吸道感染最為常見，其他有消化道、泌尿生殖道及皮膚感染等。感染的菌種以革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌為主，常合并敗血癥。
⑶出血：均有程度不同的皮膚粘膜及內(nèi)臟出血。皮膚出血表現(xiàn)為出血點(diǎn)或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡；可有鼻衄、齦血、眼結(jié)合膜出血等。所有臟器都可有出血，但只有開口于外部的臟器出血才能為臨床所查知。臨床上可見嘔血、便血、尿血，女性有陰道出血，其次為眼底出血和顱內(nèi)出血，后者常危及患者生命。出血部位由少增多，有潛表轉(zhuǎn)為內(nèi)臟，常預(yù)兆會(huì)有更嚴(yán)重的出血。
2、慢性型
起病和進(jìn)展較緩慢，病情較急性型輕。
⑴貧血：慢性過程，常見蒼白，乏力、頭昏、心悸、活動(dòng)后氣短等。經(jīng)輸血癥狀改善，但維持時(shí)間不長(zhǎng)。
⑵感染：高熱比急性型少見，感染相對(duì)容易控制。
⑶出血：出血傾向較輕，以皮膚出血為主，內(nèi)臟出血少見。久治無效的晚期病人有發(fā)生腦出血者。此時(shí)，病人可出現(xiàn)劇烈的頭痛和嘔吐。

1.血象
呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)病例早期可僅1系或2系細(xì)胞減少。貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值和比例顯著減少，中性粒細(xì)胞減少低于0.5×109/l,血小板低于20×109/l.
2.骨髓象
再障骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢空虛，非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多，一般在50%以上。
再障呈多部位骨髓增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多，尤其淋巴細(xì)胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個(gè)部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細(xì)胞(炭核)比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少。
3.骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描
所有再障患者均應(yīng)進(jìn)行骨髓活組織檢查以評(píng)價(jià)骨髓造血面積。再障骨髓組織呈黃白色，增生減低，主要為脂肪組織、淋巴細(xì)胞和其他非造血組織。硫化99m锝或氯化111銦全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障時(shí)在正常骨髓部位的放射性攝取低下甚至消失，因此可以間接反映造血組織減少的程度和部位。
4.其他檢查
造血祖細(xì)胞培養(yǎng)不僅有助于診斷，而且有助于檢出有無抑制性淋巴細(xì)胞或血清中有無抑制因子。成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力減低。急性再障抗堿血紅蛋白量正?；蜉p度減低，慢性再障明顯增多。染色體檢查除fanconi貧血染色體畸變較多外，一般再障屬正常，如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合征。

診斷
1964年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所提出的再障診斷依據(jù)，經(jīng)國(guó)內(nèi)20多年臨床實(shí)踐，并經(jīng)過兩次修訂，于1987年確定為我國(guó)現(xiàn)行再障診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下。
1.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。
2.一般無脾大。
3.骨髓檢查至少一個(gè)部位增生減低或重度減低。
4.能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，骨髓增生異常綜合征，急性造血功能停滯，骨髓纖維化，急性白血病，惡性組織細(xì)胞病等。
5.一般抗貧血藥物治療無效
(1)急性再障(aaa),亦稱重型再障Ⅰ型(saaⅠ):
①臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血。
②血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備以下3項(xiàng)中之2項(xiàng)：
a.網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%,(經(jīng)血細(xì)胞比容糾正)絕對(duì)值<0.015×1012/l.
b.白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞<0.5×109/l.
c.血小板<20×109/l.
③骨髓象：
a.多部位增生減低：三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多，如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多。
b.骨髓小粒非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。
(2)慢性再障(caa):
①臨床表現(xiàn)：發(fā)病慢，貧血，感染，出血較輕。
②血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞，白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再障為高。
③骨髓象：
a.三系或二系減少：至少一個(gè)部位增生減低，如增生活躍紅系中常有炭核晚幼紅比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。
b.骨髓小粒脂肪細(xì)胞及非造血細(xì)胞增多。
(3)病程中如病情變化：臨床表現(xiàn)，血象及骨髓象與急性再障相同，稱重型再障Ⅱ型(saaⅡ).
目前國(guó)外沿用camitta(1976)提出的重型再障(saa)診斷標(biāo)準(zhǔn)：外周血中性粒細(xì)胞<0.5×109/l,血小 板<20×109/l,貧血及網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%,具備上述3項(xiàng)中之2項(xiàng)，并有骨髓增生重度減低(<正常的25%),或增生減低(為正常 的25%~50%),其中非造血細(xì)胞>70%,即可診斷為saa;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者為輕型再障(maa),近年來，不少學(xué)者將粒細(xì) 胞<0.2×109/l的saa定為極重型再障(vsaa).
典型病例診斷并無困難，可根據(jù)臨床兼有貧血，出血，感染表現(xiàn)，外周血全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低并除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病，即可確定診斷， 對(duì)少數(shù)不典型病例，可借助于觀察病態(tài)造血，骨髓活檢，造血祖細(xì)胞培養(yǎng)，溶血試驗(yàn)，染色體，癌基因，核素骨髓掃描等檢查加以鑒別。

鑒別診斷
再障主要應(yīng)與以下疾病鑒別。
1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(pnh):與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥不發(fā)作型鑒別較困難，但本病出血，感染均較少，較輕，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值大于正常，骨髓多增生活躍，幼紅細(xì)胞增生較明顯，含鐵血黃素尿試驗(yàn)(ruos)可陽性，酸化血清溶血試驗(yàn)(ham)和蛇毒試驗(yàn)(cof)多陽性，紅細(xì)胞微量補(bǔ)體敏感試驗(yàn)(mclst),cd55,cd59等可檢出pnh紅細(xì)胞，n-alp減少，血漿及紅細(xì)胞膽堿酯酶明顯減少。
2.骨髓增生異常綜合征(mds):與mds中的難治性貧血(ra)鑒別較困難，但本病以病態(tài)造血為特征，外周血常顯示紅細(xì)胞大小不均，易見巨大紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，單核細(xì)胞增多，可見幼稚粒細(xì)胞和畸形血小板，骨髓增生多活躍，有二系或三系病態(tài)造血，巨幼樣及多核紅細(xì)胞較常見，中幼粒增多，核漿發(fā)育不平衡，可見核異?；蚍秩~過多，巨核細(xì)胞不少，淋巴樣小巨核多見，組化顯示有核紅細(xì)胞糖原(pas)陽性，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多，小巨核酶標(biāo)陽性，進(jìn)一步可依據(jù)骨髓活檢，白血病祖細(xì)胞培養(yǎng)(cfu-l),染色體，癌基因等檢查加以鑒別。
3.急性造血功能停滯常由感染和藥物引起，兒童與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān) 起病多伴高熱，貧血重，進(jìn)展快，多誤診為急性再障，下列特點(diǎn)有助于鑒別：
①貧血重，網(wǎng)織紅細(xì)胞可為0,伴粒細(xì)胞減少，但血小板減少多不明顯，出血較輕。
②骨髓增生多活躍，二系或三系減少，但以紅系減少為著，片尾可見巨大原始紅細(xì)胞。
③病情有自限性，不需特殊治療，2~6周可恢復(fù)。
④血清銅顯著增高，紅細(xì)胞銅減低。
4.骨髓纖維化(mf):慢性病例常有脾大，外周血可見幼稚粒細(xì)胞和有核紅細(xì)胞，骨髓穿刺多次干抽，骨髓活檢顯示膠原纖維和(或)網(wǎng)狀纖維明顯增生。
5.急性白血病(al):特別是低增生性al可呈慢性過程，肝，脾，淋巴結(jié)腫大，外周血全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低，易與再障混淆，應(yīng)仔細(xì)觀察血象及多部位骨髓象，可發(fā)現(xiàn)原始粒，單，或原始淋巴細(xì)胞明顯增多，骨髓活檢也有助于明確診斷。
6.惡性組織細(xì)胞病(mh):常伴有非感染性高熱，進(jìn)行性衰竭，肝，脾，淋巴結(jié)腫大，黃疸，出血較重，外周血全血細(xì)胞明顯減少，可見異常組織細(xì)胞，多部位骨髓檢查可找到異常組織細(xì)胞，常有吞噬現(xiàn)象。
7.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血：溶血性貧血的再障危象和急性造血停滯，可呈全血細(xì)胞減少，起病急，有明確誘因，去除后可自行緩解，后者骨髓象中可出現(xiàn)巨原紅細(xì)胞，慢性獲得性純紅再障如有白細(xì)胞和血小板輕度減少，需注意和慢性再障作鑒別。
8.其他 需除外的疾病有：純紅細(xì)胞再障，巨幼細(xì)胞貧血，骨髓轉(zhuǎn)移癌，腎性貧血，脾功能亢進(jìn)等。

西醫(yī)治療：??????
一、一般治療

1.有致病原因者，應(yīng)及時(shí)去除病因。如系某種藥物引起，立即停用該藥。如系化學(xué)物質(zhì)或放射性物質(zhì)所致者，應(yīng)停止接觸。

2.適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，對(duì)重癥患兒應(yīng)進(jìn)行保護(hù)隔離，防止交叉感染。

3.注意皮膚及口腔護(hù)理，每天清洗皮膚，大便后用消毒液清洗肛門，經(jīng)常用洗必泰漱口。

二、對(duì)癥治療

1.輸血：對(duì)病情較重的患兒可適當(dāng)輸血，但應(yīng)盡量按所需成份輸血，避免一概輸全血。對(duì)重度貧血者以輸注濃集紅細(xì)胞為宜，對(duì)出血嚴(yán)重者可輸注血小板或新鮮血。

2.止血：對(duì)出血癥狀重者給予止血?jiǎng)?。常用藥如止血敏、安絡(luò)血。止血敏每次0.25g肌肉或靜脈注射，每日2次；安絡(luò)血<5歲者每次2.5~5mg,>5歲者每次5~10mg肌肉或靜脈注射，每日2次，亦可每次2.5~5mg口服，每日3次。

3.抗感染：對(duì)有明確感染者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素，最好選用兩種以上有效抗生素聯(lián)合治療。應(yīng)選用不影響造血功能，對(duì)致病菌有效的抗生素。常用青霉素類、頭孢菌素類等。如果經(jīng)足夠強(qiáng)度的抗感染治療3天后仍無效，應(yīng)輸白細(xì)胞懸液。

三、免疫抑制劑

1.抗淋巴細(xì)胞球蛋白(alg)和抗胸腺細(xì)胞球蛋白(atg):為近年來治療急性或重型再障的主要藥物。alg每日劑量為20~40mg/kg,atg5~1omg/kg,選擇其中一種，稀釋于生理鹽水或5%葡萄糖液中，靜脈滴注。同時(shí)靜脈點(diǎn)滴氫化可的松50~100mg.用前須做過敏試驗(yàn)。開始點(diǎn)滴速度應(yīng)緩慢，每分鐘6~10滴，如無不良反應(yīng)1小時(shí)后可加快滴速，點(diǎn)滴持續(xù)時(shí)間每日8~12小時(shí)，5~7天為1療程。停藥次日開始口服潑尼松每日1mg/kg,以預(yù)防血清病反應(yīng)。應(yīng)用此療法時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)恪隔離消毒，及給予必要的支持療法。不同品種的atg/alg應(yīng)用劑量不同，使用時(shí)需參照說明書。

2.大劑量甲基強(qiáng)的松龍：為一強(qiáng)有力的免疫抑制劑，可試用于急性再障。用法是每日20~30mg/kg,加入生理鹽水中靜脈注射，連用3天，以后每隔4~7天減量1/2,直至每日1mg/kg,然后根據(jù)血紅蛋白上升情況，逐漸減量停藥。

3.環(huán)胞霉素a:該藥是一種新的免疫抑制劑，近年用于治療再障取得一定療效。其用藥劑量尚末統(tǒng)一。一般常用劑量為每日5~8mg/kg,分2次口服，連服6~12周逐漸減量。

四、雄性激素

適用于慢性再障患兒?？蛇x用：

1.丙酸睪丸酮：劑量為每次1~2mg/kg,每日或隔日1次肌肉注射。治療須持續(xù)3~6個(gè)月。

2.康力龍：劑量為每日0.1~0.2mg/kg,分2~3次口服。服藥時(shí)間不能少于3~6個(gè)月。

3.大力補(bǔ)：劑量為每日0.3~lmg/kg,分2~3次口服。服藥時(shí)間不得少于3~6個(gè)月。

五、腎上腺皮質(zhì)激素
目前認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)刺激骨髓造血并無肯定療效，但可暫時(shí)改善癥狀，減少出血。與雄性激素合用可減少對(duì)骨骼生長(zhǎng)的副作用。常用潑尼松每日0.5~1mg/kg,分次口服。

六、神經(jīng)興奮藥

1.硝酸士的寧：采用遞增劑量方法，每周肌肉注射5天，休息3天。每日劑量分別為1mg、1mg、2mg、2mg、3mg.如此重復(fù)使用，療程3~6個(gè)月。

2.一葉堿：每日8mg/kg,肌肉注射，連用3個(gè)月。

3.山茛菪堿(654-2):每日0.5~2mg/kg,分2次靜脈滴注，睡前加服片劑0.2~0.8mg/kg,連服30天，間隔7天，重復(fù)使用。

上述3種藥一般多聯(lián)合應(yīng)用，適于慢性再障患兒。

七、胎肝輸注
本法近年應(yīng)用較廣泛，其作用機(jī)理不詳，可能是非特異性刺激造血，或?yàn)槊庖叽碳ぷ饔?。輸注胎肝不需要配血型，副反?yīng)小，方法比較簡(jiǎn)單。一般認(rèn)為對(duì)慢性再障效果比較滿意。

八、臍血輔注
近年發(fā)現(xiàn)臍血中含有較多的造血干細(xì)胞和較高水平的造血刺激因子。因此有人應(yīng)用臍血輸注治療慢性再障，近期療效較好，能達(dá)到改善血象、穩(wěn)定病情、減少輸血的效果。

九、骨髓移植
目前認(rèn)為，如能找到hla相配合的同胞供髓者，骨髓移植是重型再障的首選療法。其方法是采取病人近親中具有血型完全一致、相同hla組織類型、抗人球蛋白試驗(yàn)檢查合格的供髓者。移入組織的量一般按有核細(xì)胞總數(shù)計(jì)算，有效病例接受10億左右或更多細(xì)胞，一次或多次輸入。為避免排斥反應(yīng)，可采用移植前環(huán)磷酰胺及全身照射等免疫抑制措施。

十、脾切除
脾切除治療再障國(guó)內(nèi)外均有報(bào)告。多數(shù)認(rèn)為對(duì)慢性非嚴(yán)重型再障，經(jīng)中西醫(yī)治療半年以上無效，骨髓增生接近正常，有紅細(xì)胞壽命縮短證據(jù)，無明顯出血者療效較好。對(duì)骨髓增生明顯低下者，手術(shù)應(yīng)慎重。脾切除后仍需采取各種綜合治療措施，方能取得較好效果。在辨清陰虛、陽虛基礎(chǔ)上，要注意臟腑癥狀，如脾虛有納少便溏、四肢乏力；腎虛有腰酸腿軟、夜尿頻、性功能減退；心虛有心悸、心煩、失眠等，便于隨癥加藥。?????
?中醫(yī)治療：????? 分型論治如下：

(1)腎陰虛型：治法：滋陰補(bǔ)腎。方藥：滋陰補(bǔ)腎方(熟地、女貞子、枸杞子、首烏、山茱萸、旱蓮草、菟絲子、補(bǔ)骨脂)合當(dāng)歸補(bǔ)血湯(黃芪、當(dāng)歸)加減。方解：本方除菟絲子、補(bǔ)骨脂為補(bǔ)腎陽外，余者為滋陰補(bǔ)腎之品，加兩味補(bǔ)腎陽藥，意在陽生則陰長(zhǎng)。旱蓮草還有涼血止血作用。黃芪、當(dāng)歸，一氣一血共奏補(bǔ)血之功。

(2)腎陽虛衰：治法：補(bǔ)腎助陽。方藥：補(bǔ)腎助陽方(菟絲子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、巴戟天、仙茅。仙靈脾、鎖陽、熟地、首烏、枸杞子)合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。方解：本方前七味均為補(bǔ)腎助陽藥，加熟地、首烏、枸杞子三味補(bǔ)陰藥于其中，既可壯水之主以制陽光，防陽熱動(dòng)血；且按孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)之理，有利于腎陽滋生。

(3)腎陰陽兩虛：治法：滋陰助陽。方藥，陰陽雙補(bǔ)方(熟地、女貞子、制首烏、枸杞子、山萸肉、菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾、巴戟天)合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。方解：上方補(bǔ)腎陰，補(bǔ)腎陽藥味相等，藥力均勻，共奏補(bǔ)腎之功。與當(dāng)歸補(bǔ)血湯合用，補(bǔ)腎治本，補(bǔ)血治標(biāo)，標(biāo)本合治。

各型隨證加藥：

貧血重：選加阿膠、鹿角膠、龜板膠、紫河車等。

出血重：選加紫草、卷柏、生地榆、茜草、白茅根、藕節(jié)、仙鶴草、水牛角等。

脾虛或便溏重：選加黨參、白術(shù)、茯苓、淮山藥、人參等。浮腫明顯再加懷牛膝、車前子、澤瀉。

白細(xì)胞數(shù)過低：選加雞血藤、補(bǔ)骨脂、紫河車、人參、黨參、虎杖等。

血小板數(shù)過低：選加人參、太子參、紫草、土大黃、卷柏、紫河車等。

容易感冒者：加炙黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、板藍(lán)根。

除上述三型外，近年來有用活血化瘀治療再障者。適應(yīng)證：病人貧血重，用前述補(bǔ)腎法無效，病人有脅痛、肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗，出血不明顯，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)或澀者，根據(jù)“瘀血不去，新血萬生”的理論，可用活血化瘀合補(bǔ)血法治療，方用桃紅四揚(yáng)湯(桃紅、紅花、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎)合當(dāng)歸補(bǔ)血湯，加丹參、雞血藤、三七等。也可在前述三型中加活血化瘀藥，因?yàn)檠a(bǔ)腎藥可促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖，活血藥可改善造血微環(huán)境，有利于造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)。急性再障是陰虛中之重者。急性期在輕、中度發(fā)熱或出血情況下，可在前述滋陰補(bǔ)腎方劑中加入涼血解毒方藥。涼血止血用犀角地黃湯(犀角可用水牛角代、赤芍、生地、丹皮),再加白茅根、生地榆、仙鶴草；清熱解毒，加銀花、連翹、梔子等，并配合西藥。急性期過后，再按上述三型治療。若有高熱及大出血，應(yīng)作緊急處理，用西藥搶救，中藥配合。??????
中西醫(yī)結(jié)合治療：
再障的治療難度大，輕型病例及年輕女性不適宜雄性激素治療者，可以先用中醫(yī)中藥治療，如療效不明顯再加西藥。中西醫(yī)結(jié)合治療可以提高療效，縮短療程。對(duì)重型或急性再障，必須中西藥并用，甚至用一般治再障的西藥無效，而須用免疫抑制劑，如csa、atg、alg,及骨髓移植等。由于中藥治療短期內(nèi)不易使血象上升，所以在血紅蛋白低于60g/l者，須配合輸血，有感染發(fā)熱及出血明顯者，均須中西藥并用。???????
療效評(píng)價(jià)：

1.基本治愈：貧血、出血癥狀消失，血紅蛋白達(dá)到男12g,女1og,白細(xì)胞達(dá)到4000,血小板達(dá)到8萬以上，隨訪1年以上無復(fù)發(fā)。

2.緩解：貧血、出血癥狀消失，血紅蛋白達(dá)到男12g、女1og,白細(xì)胞3500左右，血小板也有一定程度的恢復(fù)，隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定或繼續(xù)進(jìn)步者。

3.明顯進(jìn)步：貧血、出血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不輸血，血紅蛋白較治療前1個(gè)月內(nèi)常見值增長(zhǎng)3g以上，維持3個(gè)月不降。

4.無效：經(jīng)充分治療后癥狀、血象不能達(dá)到明顯進(jìn)步者。

1、保持再生障礙性貧血患者的病室清潔，每天空氣消毒，白細(xì)胞下降者應(yīng)行保護(hù)性隔離以減少感染。
2、注意口腔清潔及肛門衛(wèi)生。堅(jiān)持飯后、睡前漱口，防止口咽部潰瘍。
3、供給高蛋白飲食：對(duì)于再生障礙性貧血飲食這一問題也要注意各種紅細(xì)胞的增殖分化和再生，都需要依賴蛋白質(zhì)作為基礎(chǔ)，所以再生障礙性貧血病人在飲食方面更需要供給營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如含蛋白質(zhì)豐富的瘦肉、蛋類、魚類、乳類、雞肉、豆制品及動(dòng)物腎臟等。另外多吃鱉、龜及動(dòng)物骨或骨髓熬湯等。

一、造血系統(tǒng)有損害的藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，防止濫用，在使用過程要定期觀察血象。
二、對(duì)接觸損害造血系統(tǒng)毒物或放射性物質(zhì)的工作者，應(yīng)加強(qiáng)各種防護(hù)措施，定期進(jìn)行血象檢查。
三、大力開展防治病毒性肝炎及其他病毒感染。
再障雖然有些病例發(fā)病原因不明，但很多病例是由于化學(xué)物質(zhì)，服藥或接觸放射性物質(zhì)所致，因此應(yīng)采取預(yù)防措施，尤應(yīng)提出的是氯(合)霉素，其濫用的情況相當(dāng)嚴(yán)重，在我國(guó)經(jīng)過調(diào)查的一些地區(qū)氯(合)霉素是引起再障的主要原因，醫(yī)務(wù)人員及患者都應(yīng)認(rèn)識(shí)其嚴(yán)重性，慎用或不用氯(合)霉素，可能時(shí)以其他抗生素代替，其次是苯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中制皮鞋業(yè)較多，苯在空氣的濃度有的超過國(guó)家規(guī)定的量，農(nóng)民噴灑農(nóng)藥時(shí)，都須作好勞動(dòng)保護(hù)，防止有害物質(zhì)污染周圍環(huán)境，以減少再障的發(fā)病。