無特殊人群

無傳染性

1立美、鼻塞鼻塞特點為間歇性。在白天方灾、天熱建蹄、勞動或運動時鼻塞減輕；而夜間播托，靜坐或寒冷時鼻塞加重饿严。鼻塞的另一特點為交替性。如側(cè)臥時丙藤，居下側(cè)之鼻腔阻塞缓墅，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞窘螃，間或嗅覺減退挑单，頭痛、頭昏册向，說話呈閉塞性鼻音等癥狀唾莲。
2、多涕常為黏液性或粘膿性顿豹，偶成膿性扇牢。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。
3跋擅、嗅覺下降多為兩種原因所致：一為鼻黏膜腫脹、鼻塞嫌松，氣流不能進入嗅覺區(qū)域沪曙；二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長期刺激奕污，嗅覺功能減退或消失。
4液走、頭痛碳默、頭昏慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。
5缘眶、全身表現(xiàn)多數(shù)人有頭痛嘱根、食欲不振、易疲倦巷懈、記憶力減退及失眠等该抒。

1.前鼻鏡檢查
鼻黏膜充血、腫脹顶燕，下鼻甲充血凑保、腫大，總鼻道或鼻底有較多分泌物涌攻，初期水樣欧引，以后逐漸變?yōu)轲ひ盒裕つ撔曰蚰撔浴?br>2.鼻部X線檢查鹊尤、CT檢查迈招、核磁共振檢查可用于幫助判斷鼻部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)是否有異常情況以及腫瘤等。
3.鼻腔分泌物涂片檢測致病菌衣剂。
4.鼻腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏吭芯。
5.必要時病毒檢查，需特殊培養(yǎng)拷治、分離與鑒定兰歼。

鼻炎的診斷需要結(jié)合典型臨床癥狀和客觀輔助檢查結(jié)果。有提示意義的臨床癥狀包括鼻塞胃琴、流涕廊擦、鼻癢、噴嚏和嗅覺減退等遥附【跗郑客觀輔助檢查包括前鼻鏡和/或鼻內(nèi)鏡檢查等。皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測可用于變應(yīng)性鼻炎的檢查和鑒別診斷跋岳。鼻竇CT掃描可作為輔助但非必須檢測項目院仿。鼻腔分泌物涂片和鼻腔變應(yīng)原激發(fā)試驗也可作為非必須的輔助性檢測手段。
鑒別診斷
1速和、流行性感冒
流行性感冒又稱“流感”歹垫，需要與急性鼻炎相鑒別。流感患者全身癥狀重颠放，如高熱排惨、寒戰(zhàn)吭敢、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等暮芭，但是上呼吸道鼻塞鹿驼、流涕等癥狀相對較輕。
2辕宏、鼻竇炎
鼻竇炎的癥狀往往要比鼻炎更嚴(yán)重一些畜晰，當(dāng)鼻炎累及到鼻竇時患者可出現(xiàn)膿涕、頭痛瑞筐、鼻竇部壓痛等癥狀凄鼻，嚴(yán)重時還可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀面哼。
3戈勾、腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏主要與外傷、顱底和鼻竇手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)筹唠，多表現(xiàn)為自鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮水樣液體户痒，低頭時明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗅覺減退或失嗅傀蒲。但腦脊液鼻漏并沒有明顯的鼻塞赠槽、打噴嚏等癥狀，可以通過鼻內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)檢查鑒別攒坊。
4幢戳、其他
一些呼吸道急性傳染病如麻疹、猩紅熱泰涡、百日咳外抓、鼻白喉等早期也可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀。但是此類疾病除了有急性鼻炎的表現(xiàn)外像兆，還可出現(xiàn)自身疾病的表現(xiàn)蜓呀，如高熱、寒戰(zhàn)河哑、頭痛避诽、全身肌肉酸痛等。一般通過詳細(xì)的體格檢查和對病程的嚴(yán)密觀察可鑒別璃谨。

治療原則
鼻腔局部用藥（鼻用糖皮質(zhì)激素沙庐、鼻用抗組胺藥、鼻用減充血劑和鼻腔鹽水盥洗等）是治療急性和慢性鼻炎的最主要手段佳吞。全身用藥可作為輔助治療手段拱雏，以口服為主，可根據(jù)情況適當(dāng)使用口服抗病毒和抗細(xì)菌藥、抗組胺藥古涧、抗白三烯藥垂券、糖皮質(zhì)激素花盐、減充血劑和黏液促排劑等羡滑。外科手術(shù)干預(yù)可作為慢性鼻炎的輔助治療手段，但適應(yīng)證選擇要嚴(yán)格算芯。臨床上針對結(jié)構(gòu)異常所致的嚴(yán)重鼻塞（鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲）或流涕柒昏，經(jīng)規(guī)范的藥物治療不能獲得滿意緩解，可以考慮進行鼻甲成形術(shù)属圃、鼻中隔偏曲矯正或高選擇性神經(jīng)切斷術(shù)等相應(yīng)手術(shù)治療轻调。
藥物治療
1、鼻腔鹽水沖洗
可以應(yīng)用生理性鹽水降低鼻黏膜局部過敏原濃度叉砰，從而緩解癥狀皮匪。但需注意，嚴(yán)重氯化鈉代謝障礙者禁用众抽。
2涮观、鼻用糖皮質(zhì)激素
此類藥物可以減輕鼻粘膜的炎癥反應(yīng)，且因糖皮質(zhì)激素在局部吸收尺桅，故全身生物利用度低梳让，起效快，安全性好裂瘤。常見的藥物有布地奈德喻名、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等薇雳。但需注意藥物的不良反應(yīng)如鼻出血疚筋、支氣管痙攣、咳嗽等不良反應(yīng)足绅。
3捷绑、抗組胺藥物
此類藥物具有抗過敏的作用，可以迅速緩解鼻癢编检、噴嚏和鼻分泌亢進等癥狀胎食，但對緩解鼻塞的作用較弱。常用的藥物包括鹽酸左卡巴斯汀允懂、西替利嗪厕怜、氯雷他定等。
4蕾总、鼻用減充血藥
此類藥物通常作為輔助用藥用于緩解鼻塞癥狀粥航。常用羥甲唑啉等。需要注意的是此類藥物不能連用7天以上，長期使用可能會引起藥物性鼻炎递雀。
5柄延、抗膽堿藥
此類藥物具有松弛支氣管平滑肌的作用，應(yīng)用后可以減少鼻分泌物缀程。常用異丙托溴銨等藥物搜吧。
6、抗白三烯藥
可用于治療變應(yīng)性鼻炎特別是合并哮喘的患者裤狱，如孟魯司特鈉等乒踢，具有預(yù)防和減少鼻粘膜炎癥的作用。
相關(guān)藥品
布地奈德殃秽、丙酸氟替卡松捡霹、糠酸莫米松、鹽酸左卡巴斯汀瞬拆、西替利嗪卧袄、氯雷他定、羥甲唑啉削父、孟魯司特鈉
手術(shù)治療
1纸谤、選擇性神經(jīng)切斷術(shù)
如翼管神經(jīng)切斷術(shù)，手術(shù)會切斷鼻部的副交感神經(jīng)握饼，從而使鼻腔极阴、鼻竇的血管處于收縮狀態(tài)，能夠減少鼻腔分泌物诡泌，改善鼻腔流涕狀態(tài)碟狞。多用于過敏性鼻炎患者。
2婚陪、下鼻甲成形術(shù)
下鼻甲成形術(shù)主要適用于下鼻甲增生肥大的患者族沃，如血管運動性鼻炎患者，可用于解除鼻塞癥狀泌参。
3脆淹、前鼻孔閉合術(shù)
（1）主要目的是縮小鼻腔，以減少鼻腔通氣量沽一、降低鼻黏膜水分蒸發(fā)盖溺、減輕黏膜干燥結(jié)痂形成。
（2）前鼻孔閉合術(shù)可分為前鼻孔部分閉合術(shù)和完全閉合術(shù)铣缠；雙側(cè)可同期和分期進行烘嘱；鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固定術(shù)，由于手術(shù)破壞大蝗蛙，目前已較少采用蝇庭。
4醉鳖、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)
是一種應(yīng)用鼻內(nèi)鏡在鼻竇區(qū)域（上頜竇、篩竇哮内、蝶竇剪炮、額竇）進行的手術(shù)，適用于合并鼻息肉达植、鼻竇炎的患者藤门。術(shù)中會切除鼻粘膜、開放鼻竇尸钢，術(shù)后可改善鼻塞等癥狀仙衩。

對癥護理
1妄由、平時注意鼻腔衛(wèi)生熔厌，注意擤涕方法，鼻塞多涕者像淋，宜按塞一側(cè)鼻孔誉煎，稍稍用力外擤，之后交替而擤语雇。
2痛贬、急性發(fā)作時，多加休息磨涵，臥室應(yīng)明亮驻债，保持室內(nèi)空氣流通，但要避免直接吹風(fēng)及陽光直射形葬。
3合呐、遵醫(yī)囑及時用藥。慢性鼻竇炎者笙以，要堅持治療淌实。
4、飲食上要嚴(yán)禁煙猖腕，酒拆祈，辛辣食品等。
5倘感、平時可常做鼻部按摩放坏，
一般護理
1、平時應(yīng)注意鍛煉身體老玛，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動淤年。
2、每日早晨可用冷水洗臉逻炊，以增強鼻腔粘膜的抗病能力祷骂。
3、注意改善工作環(huán)境。
4藤习、注意氣候變化乌心，及時增強衣服。
5第粟、鼻塞時不宜強行擤鼻匹羹。
6、不要用手挖鼻协颅。
7糕但、經(jīng)常保持心情舒暢。
8簇娩、保持大便通暢唠魏。
9、不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑货裳。

鼻炎日常保健
1例吹、戒煙酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生景图，避免粉塵長期刺激较雕。
2、治療過程中宜配合體育療法挚币，以增強體質(zhì)和抗病能力亮蒋。
3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻妆毕，慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑慎玖、有彈力，對血管收縮劑敏感设塔；而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚凄吏，對血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無明顯減輕闰蛔，且會引起嗅覺障礙痕钢、頭痛、記憶力減退序六，并有可能造成“藥物性鼻炎”任连。
4、積極治療急性鼻炎拒吧，每遇感冒鼻塞加重划疟，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染描蹦。注意環(huán)境衛(wèi)生苦恶，嗜煙酒者自然也應(yīng)戒除票虎。
5、養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣筝踢。
6摔色、注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔彰碑。
健康教育
1数辱、戒除不良飲食習(xí)慣：患者應(yīng)避免或減少進食冷凍飲品，如雪糕等详般，少食白菜初藐、芥菜、西瓜玷利、哈密瓜等寒涼食品乍恐。
2、自我按摩：兩手合掌并上下搓擦丰包，等手掌雙側(cè)魚際肌微微發(fā)熱后揉搓兩側(cè)鼻旁禁熏；早晚進行1次自我按摩，每次來回搓鼻50下邑彪。
3、遠(yuǎn)離致敏源：常見致敏源有空氣塵土胧华，工業(yè)廢氣寄症、刺激性氣體(如二手煙)、動物皮毛矩动、花粉有巧、霉菌、病毒悲没、致敏性食物(如蝦篮迎、蟹、貝殼類海產(chǎn))示姿、塵蹣等甜橱。建議每周用熱水(55℃以上)清洗床上用品和毛絨物品，并用干衣機烘干源快，或在太陽下暴曬乞微。
4、睡前炫瘤、早晨護理：晨起冷水沖洗鼻腔蝉徒，每晚睡前熱水泡腳20分鐘。
5枷配、注意保暖：過敏性鼻炎患者經(jīng)常背部怕寒认寓，保暖可防止發(fā)病檬桅。