【臨床表現(xiàn)】
潛伏期3~6天，多數(shù)受染者癥狀較輕，可僅表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，輕度蛋白尿等，持續(xù)數(shù)日即恢復(fù)，重型患者只發(fā)生在約15%的病例，病程經(jīng)過可分為4期。
1.感染期 急起高熱伴有寒戰(zhàn)，劇烈頭痛及全身痛，明顯乏力，食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉或便秘等，患者煩躁不安，結(jié)膜充血，面，頸潮紅，心率與發(fā)熱平行，以后轉(zhuǎn)為相對心搏徐緩，本期持續(xù)約3天，此時病毒在血中達(dá)高滴度，成為蚊蟲感染的來源，期末可有輕度黃疸，蛋白尿。
2.緩解期 發(fā)熱部分或完全消退，癥狀緩解，持續(xù)數(shù)小時至24h.
3.中毒期 發(fā)熱與癥狀復(fù)現(xiàn)，且更加重，此期毒血癥消退，出現(xiàn)肝，腎，心血管功能損害以及出血癥狀，血清膽紅素明顯升高，凝血酶原時間延長，蛋白尿，少尿與氮質(zhì)血癥的程度和病情成正比，本期突出癥狀為嚴(yán)重的出血如齒齦出血，鼻出血，皮膚黏膜瘀斑，胃腸道，尿道和子宮出血等，心臟常擴大，心搏徐緩，心音變?nèi)?，血壓降低，常伴?a class="s-link" href="/pc/disease/333767/">脫水，酸中毒，嚴(yán)重者出現(xiàn)譫妄，昏迷，尿閉，頑固性呃逆，大量嘔血，休克等，本期持續(xù)3~4天或2周，常在第7~10天發(fā)生死亡。
4.恢復(fù)期 體溫下降至正常，癥狀和蛋白尿逐漸消失，但乏力可持續(xù)1~2周或更久，此期仍需密切觀察心臟情況，個別病例可因心律不齊或心功能衰竭死亡，存活病例一般無后遺癥。
【診斷】
黃熱病根據(jù)病情輕重，可分為極輕型，輕型，重型和惡性型。
極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷，因其發(fā)熱，頭痛，肌痛僅持續(xù)1~2天自愈，難以與流感，登革熱等相鑒別，只有依靠病原學(xué)或血清學(xué)試驗方能證實，這兩型病例數(shù)多，易忽略，是流行病學(xué)上的重要傳染源，輕癥和隱性感染常需依賴血清免疫學(xué)試驗包括單克隆抗體，elisa等技術(shù)始能得出結(jié)論，也可采用pcr檢測血標(biāo)本的病毒rna,必要時作血液的乳鼠腦內(nèi)接種以分離病毒，若患者以往未患過同屬病毒感染，則血凝抑制試驗，中和試驗，補結(jié)試驗等的陽性結(jié)果即可藉以作出診斷，如第2份血清中仍無特異性抗體的出現(xiàn)，則可將黃熱病的可能性除外。
重型和惡性型黃熱病，臨床上可分為三期，全病程10天左右，重癥病例的診斷一般無困難，流行病學(xué)資料及一些特殊臨床癥狀如顏面顯著充血，明顯相對緩脈，大量黑色嘔吐物，大量蛋白尿，黃疸等均有重要參考價值。

1.一般常規(guī)和生化檢查
外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏撸诒静≡缙谥行粤＜?xì)胞數(shù)常減少。血小板計數(shù)正常或減少。血清膽紅素、alt和ast升高，死亡病例更為明顯。有黃疸的病例凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長。尿蛋白增多、血清尿素及肌酐升高。
2.病毒分離
采取病初3~4天內(nèi)血標(biāo)本接種小白鼠腦內(nèi)或細(xì)胞培養(yǎng)可分離出病毒并用血清學(xué)方法進行鑒定。
3.血清學(xué)檢查
可作血凝抑制試驗、補體結(jié)合試驗或中和試驗檢測特異性抗體，急性期與恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本4倍以上增高可以診斷本病。目前多采用抗體捕獲酶免疫試驗檢測黃熱病病毒igm抗體，在感染后一周即呈陽性，有助于早期診斷，早期亦可用抗原捕獲試驗檢測病毒抗原。
4.反轉(zhuǎn)錄/聚合酶鏈反應(yīng)(rt/pcr)
檢測黃熱病毒rna有很強的特異性。有報告血清中病毒rna較活病毒更為穩(wěn)定，在27℃常溫下能保存相當(dāng)長時間，優(yōu)于病毒分離法。
5.其他輔助檢查
心電圖可見pr及qt間期延長及st-t波異常。

1.一般治療
黃熱病的治療應(yīng)臥床休息直至完全恢復(fù)，應(yīng)住在無蚊蟲的屋內(nèi)，尤其在病兒發(fā)熱期間有病毒血癥應(yīng)使用蚊帳。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，頻繁嘔吐者可禁食、給予靜脈補液，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

2.對癥治療
高熱時黃熱病的治療宜采用物理降溫為主，禁用阿司匹林退熱，因可誘發(fā)或加重出血。頻繁嘔吐可口服或肌注胃復(fù)安。有繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)瘧疾者給予合適的抗生素或抗瘧藥。心肌損害者可試用腎上腺皮質(zhì)激素。對重癥病例應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如發(fā)生休克、急性腎功能衰竭，消化道出血等即予以相應(yīng)處理。

1.管理傳染源 患者宜就地治療，予以防蚊隔離，加強國境檢疫，要求來自疫區(qū)的旅行者必需持有效的預(yù)防接種證書。
2.切斷傳播途徑 本病流行的規(guī)模取決于適于媒介蚊蟲密度增加的條件，防蚊，滅蚊是重要措施之一。
3.保護易感者 預(yù)防接種是防止暴發(fā)流行和保護易感者的有效措施，長期使用的歷史證明黃熱病減毒活疫苗17d是一種有效的疫苗，劑量0.5~1.0ml皮下注射一次即可，接種后7~9天即可產(chǎn)生免疫力，保持10年以上，雞蛋過敏者應(yīng)慎用，自1945年應(yīng)用以來總劑量已達(dá)20億人份，只發(fā)現(xiàn)18例腦炎與疫苗有短暫的聯(lián)系，其中15例年齡均在4個月或4個月以下的兒童，提示這種減毒活疫苗有嗜神經(jīng)性，特別是對未成熟神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用是明確的，有的國家規(guī)定6個月以下兒童不應(yīng)接種，近期研究表明黃熱病疫苗與乙肝疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗，傷寒vi多糖菌苗聯(lián)合接種，均不會減低各自的免疫效果，副反應(yīng)也未增加。