所有人群尤其是長(zhǎng)期伏案工作的人群

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：頭痛頭暈、頸項(xiàng)疼痛谚殊、惡心嘔吐丧鸯。
一、常見(jiàn)癥狀

頸椎病的癥狀非常豐富嫩絮，多樣而復(fù)雜丛肢，多數(shù)患者開(kāi)始癥狀較輕，在以后逐漸加重絮记，也有部分癥狀較重者摔踱。這是與所患頸椎病的類(lèi)型有關(guān)虐先，但往往單純的類(lèi)型少，以一個(gè)類(lèi)型為主暨有一個(gè)到幾個(gè)類(lèi)型混合在一起士怒，稱為混合型頸椎病徘涤，所以說(shuō)癥狀是非常豐富，多樣而復(fù)雜的眷赂。

1想受、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢。

2屑墓、一側(cè)肩背部沉重感谱累，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻奏炸，肢體皮膚感覺(jué)減退谒电，手握物無(wú)力，有時(shí)不自覺(jué)的握物落地芹菱。

3冗呀、其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是：下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)桩垫，二腳麻木钠锉，行走時(shí)如踏棉花的感覺(jué)。

4西轩、最嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大员舵、小便失控，性功能障礙藕畔，甚至四肢癱瘓马僻。

5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛注服，頸脖子僵硬巫玻，活動(dòng)受限。

6祠汇、有的伴有頭暈仍秤，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐可很，臥床不起诗力，少數(shù)可有眩暈，猝倒我抠。

7苇本、當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛钾独、視力模糊号嵌，二眼發(fā)脹楞澳、發(fā)干、二眼張不開(kāi)捣雪、耳鳴堡扳、耳堵、平衡失調(diào)延懂、心動(dòng)過(guò)速侄脂、心慌，胸部緊朿感昵壁，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀烫毡。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀坠地。

多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視弄萨，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重圾纤，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)禁灼，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈轿曙，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠僻孝、煩躁导帝、發(fā)怒、焦慮穿铆、憂郁等癥狀您单。

二、頸椎病分類(lèi)

1.神經(jīng)根型頸椎病

(1)具有較典型的根性癥狀(麻木荞雏、疼痛),且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致虐秦。

(2)壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

(3)影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合凤优。

(4)痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效悦陋。

(5)除外頸椎外病變?nèi)?a href="/pc/disease/315767/" class="s-link">胸廓出口綜合征、腕管綜合征筑辨、肘管綜合征俺驶、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

2.脊髓型頸椎病

(1)臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)殊精。

(2)X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生协黑、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫诽檬。

(3)除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥脏拦、脊髓腫瘤帚孔、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等摇昌。

3.椎動(dòng)脈型頸椎病

(1)曾有猝倒發(fā)作泉档。并伴有頸性眩暈。

(2)旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性犬岔。

(3)X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生抑希。

(4)多伴有交感神經(jīng)癥狀。

(5)除外眼源性把赢、耳源性眩暈勤适。

(6)除外椎動(dòng)脈i段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈iii段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。

(7)手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(dsa)钝尸。

4.交感神經(jīng)型頸椎病

臨床表現(xiàn)為頭暈括享、眼花、耳鳴珍促、手麻铃辖、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀猪叙，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變娇斩。椎動(dòng)脈造影陰性。

5.食管壓迫型頸椎病
頸椎椎體前鳥(niǎo)嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等穴翩。

6.頸型頸椎病

(1)主訴頭犬第、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)芒帕，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)歉嗓。

(2)X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。

(3)應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕背蟆、肩周炎鉴分、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤(pán)退行性變所致的肩頸部疼痛)带膀。

1.頸椎病的試驗(yàn)檢查
(1)前屈旋頸試驗(yàn)令患者頸部前屈欣慰、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如頸椎處出現(xiàn)疼痛诅订，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變乔胆。
(2)椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頂試驗(yàn))令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部常携、右手握拳輕叩左手背济季，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害韭购；對(duì)根性疼痛厲害者权炫，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓膜狈，即可誘發(fā)或加劇癥狀岁且。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽(yáng)性稱之為jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。
(3)臂叢牽拉試驗(yàn)患者低頭缺沿、檢查者一手扶患者頭頸部乃楣、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉童叠，看患者是否感到放射痛或麻木框喳，這稱為eaten試驗(yàn)。如牽拉同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作厦坛，則稱為eaten加強(qiáng)試驗(yàn)五垮。
(4)上肢后伸試驗(yàn)檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部杜秸，并使其逐漸向后放仗、外呈伸展?fàn)睿栽黾訉?duì)頸神經(jīng)根牽拉撬碟，若患肢出現(xiàn)放射痛诞挨，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。
2.X線檢查
正常40歲以上的男性呢蛤，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺惶傻。故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀」讼。現(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見(jiàn)分述如下：
(1)正位觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失猛糯。
第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(zhǎng)陋沫，有無(wú)頸肋。鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄轨府。
(2)側(cè)位①曲度的改變頸椎發(fā)直岁之、生理前突消失或反彎曲。
②異匙颍活動(dòng)度在頸椎過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位X線片中估宏，可以見(jiàn)到椎間盤(pán)的彈性有改變。
③骨贅椎體前后接近椎間盤(pán)的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化耗膊。
④椎間隙變窄椎間盤(pán)可以因?yàn)樗韬送怀鲕叫叮甸g盤(pán)含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄八察。
⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤(pán)變性以后后摧，椎體間的穩(wěn)定性低下粱祟，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為滑椎咙驾。
⑥項(xiàng)韌帶鈣化項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一持偏。
(3)斜位攝脊椎左右斜位片，主要用來(lái)觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況氨肌。
3.肌電圖檢查
頸椎病及頸椎間盤(pán)突出癥的肌電圖檢查都可提示神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓而發(fā)生變性鸿秆，從而失去對(duì)所支配肌肉的抑制作用。
4.CT檢查
CT檢查已用于診斷后縱韌帶骨化怎囚、椎管狹窄卿叽、脊髓腫瘤等所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度桩了。此外附帽，由于橫斷層圖像可以清晰地見(jiàn)到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷椎間盤(pán)突出癥井誉、神經(jīng)纖維瘤蕉扮、脊髓或延髓的空洞癥，對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值颗圣。
5.磁共振成像（MRI）
MRI檢查可以清晰地顯示出椎管及脊髓受壓部位和內(nèi)部形態(tài)改變喳钟，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病與脊髓損傷在岂、脊髓腫瘤奔则、脊髓炎癥的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。
6.其他影像學(xué)檢查
包括經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）滋箫、數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查等汹囱。可用來(lái)探查基底動(dòng)脈血流箕径、椎動(dòng)脈顱內(nèi)血流陡料，是檢查椎動(dòng)脈血流情況的重要手段，是臨床診斷頸椎病迅督，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病的常用檢查手段陪罕。

頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.頸型

(1)主訴頭、頸胃症、肩疼痛等異常感覺(jué)将借，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)；

(2)X線片上頸椎顯示曲度改變肢椅，或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)讽椿，具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”犁柜、“增生”;

(3)除外頸部扭傷(落枕)洲鸠、肩周炎、風(fēng)濕性纖維組織炎馋缅、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤(pán)退行性變所致的肩頸部疼痛扒腕。

2.神經(jīng)根型

(1)具有典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致萤悴；

(2)壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性瘾腰；

(3)X線片顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)和骨贅形成覆履；

(4)痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn));

(5)臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見(jiàn)在節(jié)段上相一致蹋盆；

(6)除外頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變(結(jié)核、腫瘤等)硝全、胸廓出口綜合征栖雾、肩周炎、網(wǎng)球肘伟众、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患析藕。

3.脊髓型

(1)臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分為中央及周?chē)鷥尚偷氏帷Ｖ醒胄桶Y狀先從上肢開(kāi)始诱紫，周?chē)桶Y狀先從下肢開(kāi)始，又分輕纹站、中澈越、重三度；

(2)X線片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生泌位，椎管矢狀徑出現(xiàn)狹窄晨瀑；

(3)除外肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤酒妄、脊髓損傷拉冯、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎广莉；

(4)個(gè)別鑒別診斷困難者恨摩，可作脊髓造影檢查胖讶；


4.椎動(dòng)脈型

(1)曾有猝倒發(fā)作德检，并伴有頸性眩暈；

(2)旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性斯娃；

(3)X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生澎灸；

(4)除外耳源性和眼源性眩暈；

(5)除外椎動(dòng)脈Ⅰ段(進(jìn)人c6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈Ⅲ段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全；

(6)除外神經(jīng)官能癥性昭、顱內(nèi)腫瘤等拦止；

(7)確診本病，尤某是手術(shù)前定位糜颠，應(yīng)根據(jù)椎動(dòng)脈造影檢查汹族；

(8)椎動(dòng)脈血流圖及腦電圖僅有參考價(jià)值。

5.交感神經(jīng)型
臨床表現(xiàn)為頭暈其兴、眼花顶瞒、耳鳴、手麻元旬、心動(dòng)過(guò)速榴徐、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片有失穩(wěn)或退變匀归，椎動(dòng)脈造影陰性坑资。

6.其他型
頸椎椎體前鳥(niǎo)嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。?????
鑒別診斷：

一毯舞、神經(jīng)根型頸椎驳省：凡具有頸、肩吃会、上肢麻木脾询、疼痛癥狀或頸脊神經(jīng)受損體征者，均應(yīng)與神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行鑒別炊办。有些病癥斧枚，如頸部扭傷、筋膜炎何哎、肩周炎稽舱、網(wǎng)球時(shí)、隔肌刺激拳笨、腕管綜合征趋大、胸腔出口綜合征等，只須考慮到其可能性便很容易排除咏肠。有些疾病袭靶，如頸椎結(jié)核、頸椎腫瘤威恼、頸椎骨折脫位品姓、縱隔腫瘤、頸肋等箫措，通過(guò)X線片可以鑒別腹备。此外衬潦，尚須注意與鎖骨上腫物、進(jìn)行性肌萎縮植酥、冠心病镀岛、心絞痛等疾病鑒別。

二友驮、脊髓型頸椎财颉：凡有脊髓損害癥狀者，均須與脊髓型頸椎病作鑒別卸留。從普通X線片即能鑒別者有頸椎骨折脫臼拨与、自發(fā)性環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫臼、頸椎先天畸形艾猜、頸椎慢性感染或腫瘤等买喧。此外，尚須注意與脊髓腫瘤首冒、粘連性蛛網(wǎng)膜炎榔屈、脊髓空洞癥、原發(fā)性側(cè)索硬化烙损、肌萎縮性側(cè)索硬化亏铭，以及后縱韌帶骨化等病作鑒別。

脊髓型頸椎病有如下特征诺订，可供鑒別時(shí)參考闰纪。
①病人為不同程度的痙攣性癱瘓，但其感覺(jué)改變的平面很不規(guī)則马榆，括約肌功能的影響較小畴瓜，這點(diǎn)與一般的脊髓橫貫損害不同。
②當(dāng)病人先有神經(jīng)根型頸椎病庞吆，而后來(lái)又出現(xiàn)脊髓束受累癥狀及體征時(shí)轨充，更應(yīng)考慮到本病的可能性。
③脊髓型頸椎病頸部癥狀很輕微弄察，甚至沒(méi)有頸部不適的感覺(jué)蜂筹。這一點(diǎn)可與頸部的損傷、感染等鑒別芦倒。

1.脊髓腫瘤：
①X線平片顯示椎間孔增大艺挪、椎體或椎弓破環(huán)。
②脊髓碘油造影兵扬，梗阻部造影劑呈斜杯狀麻裳，脊髓穿刺queckenstedt試驗(yàn)陽(yáng)性。
③在完全梗阻病例周霉，腦脊液呈黃色掂器，易凝固，蛋白含量增高俱箱。

2.脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎：可有脊神經(jīng)癥狀国瓮，亦可有脊髓的傳導(dǎo)束癥狀，腰椎穿刺0ueckenstedt試驗(yàn)可有不完全梗阻或完全梗阻現(xiàn)象狞谱。但脊髓造影時(shí)乃摹，碘劑通過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔困難，并分散為點(diǎn)滴延續(xù)的條索狀即蠟淚狀跟衅。

3.脊髓空洞癥：好發(fā)于頸胸段踪觉，有感覺(jué)障礙，有時(shí)感到臀部疼痛载呢。鑒別點(diǎn)：
①發(fā)生于年輕人撕第，多為20~30歲。
②痛覺(jué)與其深淺感覺(jué)分離取蓝。尤以溫度覺(jué)的減退或消失為突出抓深。

4.原發(fā)性脊髓側(cè)索硬化癥：原因未明，當(dāng)其首先侵犯皮質(zhì)脊髓運(yùn)動(dòng)束時(shí)芥斋，表現(xiàn)為雙側(cè)束受損斟记，肌張力增高，或反射消失趋沧，肌肉萎縮明顯盈械。鑒別點(diǎn)：
①無(wú)感覺(jué)障礙。
②腰穿queck-enstedt試驗(yàn)通暢妻诚。
③脊髓造影無(wú)阻塞現(xiàn)象案贩。

5.后縱韌帶骨化癥：由于后縱韌帶骨化，椎管變得狹窄愤厦，影響脊髓血液循環(huán)咒循。嚴(yán)重者可以壓迫脊髓造成癱瘓。其發(fā)病年齡绞愚、臨床表現(xiàn)與頸椎病大致相同叙甸。X線平片及斷層攝影可以顯示骨化情況。本病亦可以與頸椎病合并存在位衩，故脊髓造影仍為診斷本病必不可少的一種輔助檢查方法裆蒸。

三、椎動(dòng)脈型頸椎蔡锹俊：應(yīng)與meniere綜合征鑒別僚祷。后者為一種發(fā)源于中耳而原因不明的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，以交感神經(jīng)過(guò)度興奮為特征的疾患贮缕。癥狀有頭痛辙谜、眩暈俺榆、惡心、嘔吐装哆、耳鳴罐脊、耳聾、眼震昆秩、脈搏變慢及血壓下降萎雁。其發(fā)作與大腦皮層機(jī)能失調(diào)、過(guò)度疲勞聂帜、睡眠不足您眉、情緒波動(dòng)有關(guān)，而非頸部的活動(dòng)所誘發(fā)涡趟。

四林皇、交感神經(jīng)型頸椎病：須與冠心病呼泪、神經(jīng)官能癥滥诀、頸部風(fēng)濕癥及其他疾病所致的barrelieou綜合征鑒別。

1.冠狀動(dòng)脈供血不足：這類(lèi)病人發(fā)作時(shí)心前區(qū)疼痛劇烈灌大，伴有胸悶氣短婴可，且只有一側(cè)或兩側(cè)上肢尺側(cè)的反射痛而沒(méi)有上肢頸脊神經(jīng)根刺激的其他體征。心電圖可有異常改變死唇。服用硝酸甘油類(lèi)藥物時(shí)蠕祟，癥狀可以減輕或者緩解。

2. 神經(jīng)官能癥：無(wú)頸椎病的X線改變或其它神經(jīng)根配紫。脊髓受累的表現(xiàn)径密，應(yīng)用藥物治療有一定效果。需長(zhǎng)期觀察躺孝，多次反復(fù)檢查鑒別之享扔。

除四肢嚴(yán)重癱瘓者以外，一般首先采用非手術(shù)治療植袍。以頜枕帶作頸椎牽引為主要治療方法惧眠。也可作推拿治療。改善頸椎穩(wěn)定性的醫(yī)療體操有助于鞏固療效于个，減少癥狀復(fù)發(fā)氛魁。這些療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病效果較著，但對(duì)非神經(jīng)根型頸椎病厅篓，頸椎牽引難以評(píng)定療效秀存。對(duì)保守治療無(wú)效，癥狀反覆發(fā)作及嚴(yán)重疼痛或癱瘓的病例羽氮，應(yīng)當(dāng)采用手術(shù)治療或链。手術(shù)方法有后路椎板切除減壓惫恼，前路椎間盤(pán)切除，椎體間植骨嚎衡，骨刺切除垃燃，椎動(dòng)脈減壓等，手術(shù)效果尚稱滿意袭仲。

一、非手術(shù)療法
急性期治療
急性期患者頸部疼痛非淹、上肢疼痛和麻木癥狀較嚴(yán)重時(shí)箭基，應(yīng)注意休息，避免增加運(yùn)動(dòng)刺激頸部周讯。
一般治療
1芭甚、改善不良生活、工作習(xí)慣奔沐。
2少煮、做好肩頸部日常鍛煉。
藥物治療
1碘展、非甾體類(lèi)抗炎藥
此疾病多數(shù)情況下以炎性疼痛為主竿丙，在無(wú)禁忌證情況下，首先考慮非甾體類(lèi)抗炎藥物言秸，有消炎软能、止痛功能。如布洛芬举畸、雙氯芬酸查排、美洛昔康、塞來(lái)昔布等抄沮。
2跋核、肌肉松弛藥
伴有肌肉痙攣者，可以使用肌肉松弛類(lèi)藥叛买，如乙哌立松砂代、氯唑沙宗、氟吡汀率挣、替扎尼定等泊藕。
3、脫水劑
對(duì)處于急性期患者难礼，因?yàn)轭i椎神經(jīng)根炎癥反應(yīng)娃圆，水腫明顯，而引起劇烈疼痛涂颠，可以使用脫水劑固脸，如甘露醇等摇皿。
4、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物
維生素B典患、甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的使用也有一定的效果泳嵌。
5、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物
可以加速緩解疼痛猾灰。但由于其全身應(yīng)用不良反應(yīng)大膊抄，除非疼痛嚴(yán)重或持續(xù)，否則不建議使用萌小。
其他治療
1膛逞、物理治療
（1）治療意義：主要作用是擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)狱心，解除肌肉和血管的痙攣蟹幔，消除神經(jīng)根、脊髓及其周?chē)浗M織的炎癥音诫、水腫惨奕，減輕粘連，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能竭钝，促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)梨撞。
（2）常用治療：直流電離子導(dǎo)入療法、低頻調(diào)制的中頻電療法香罐、超短波療法聋袋、超聲波療法、超聲電導(dǎo)靶向透皮給藥治穴吹、高電位療法幽勒、光療紫外線療法和其它療法，如磁療港令、電興奮療法啥容、音頻電療、干擾電療顷霹、蠟療咪惠、激光照射等治療。選擇得當(dāng)均能取得一定效果淋淀。
2馁胁、牽引治療
（1）治療意義：頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松萍卑，緩解疼痛 六主；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶 ；改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲 篱掌；使椎間孔增大锦列，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫 ；拉大椎間隙耿窍，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力誊预；調(diào)整小關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯(cuò)位得到復(fù)位 较搔。
（2）注意事項(xiàng)：醫(yī)生會(huì)充分考慮個(gè)體差異寡瘩，決定牽引重量、牽引時(shí)間屈淫、牽引角度管书，并根據(jù)患者的反應(yīng)，調(diào)整治療方案呛谜。但部分人群不能進(jìn)行牽引治療在跳，如牽引后有明顯不適或癥狀加重枪萄，經(jīng)調(diào)整牽引參數(shù)后仍無(wú)改善者 隐岛；脊髓受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴(yán)重者 瓷翻；年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重聚凹、椎管明顯狹窄、韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者齐帚《恃溃‘
4、運(yùn)動(dòng)治療
（1）治療意義：頸椎的運(yùn)動(dòng)治療是指采用合適的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)頸部等相關(guān)部位以至于全身進(jìn)行鍛煉对妄。運(yùn)動(dòng)治療可增強(qiáng)頸肩背肌的肌力湘今，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關(guān)節(jié)功能剪菱，增加頸椎活動(dòng)范圍摩瞎，減少神經(jīng)刺激，減輕肌肉痙攣渗某，消除疼痛等不適磕糙，矯正頸椎排列異常或畸形折焙，糾正不良姿勢(shì)晶睦。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)機(jī)體的適應(yīng)代償過(guò)程，從而達(dá)到鞏固療效层漠，減少?gòu)?fù)發(fā)的目的爱茫。
（2）運(yùn)動(dòng)療法常用方式：有徒手操、棍操、啞鈴操等稼注，有條件也可用機(jī)械訓(xùn)練写并。類(lèi)型通常包括頸椎柔韌性練習(xí)、頸肌肌力訓(xùn)練栓堕、頸椎矯正訓(xùn)練等于嚼。此外，還有全身性的運(yùn)動(dòng)如跑步裤爆、游泳处监、球類(lèi)等也是頸椎疾患常用的治療性運(yùn)動(dòng)方式。具體的方式方法因不同類(lèi)型頸椎病及不同個(gè)體體質(zhì)而異痢士，應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行彪薛。

二、手術(shù)療法

(一)適應(yīng)癥與禁忌癥：

1怠蹂、適應(yīng)癥：

(1)頸椎間盤(pán)突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重善延，嚴(yán)重影響生活及工作者。

(2)頸椎病脊髓受累表現(xiàn)城侧，經(jīng)脊髓造影有部分或完全梗阻者易遣。

(3)頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無(wú)明顯外傷而出現(xiàn)急性肢體痙攣性癱瘓者。

(4)頸椎病引起多次頸性眩暈嫌佑、暈厥或猝倒豆茫，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。

(5)頸椎病有明確的交感神經(jīng)癥狀屋摇，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效而嚴(yán)重影響工作者揩魂。

(6)頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者。

2.禁忌癥：

(1)有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者炮温。

(2)年老體衰者火脉。

(3)有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。

(4)有精神病者茸汇。

(二)手術(shù)方法：頸椎病的手術(shù)途徑可分為前路品糯、前外側(cè)路和后路三種。前路手術(shù)又分為兩類(lèi)测捐，即椎間盤(pán)摘除椎間融合術(shù)與骨贅切除椎間融合術(shù)汤钻。后路手術(shù)方法較多，有椎間孔擴(kuò)大術(shù)法简、單純椎板切除術(shù)荡唾、椎板切除及齒狀韌帶切斷術(shù)、廣泛椎板切除椎間孔擴(kuò)大以及雙側(cè)關(guān)節(jié)突切除術(shù)蓝鹿、經(jīng)硬脊膜內(nèi)或硬脊膜外途徑骨贅切除術(shù)矩允。前路手術(shù)患者取仰臥位，沿患側(cè)胸鎖乳突肌前緣進(jìn)入，顯露時(shí)注意避免喉返神經(jīng)赵椰、喉上神經(jīng)耙福、甲狀腺上、下動(dòng)脈損傷出血姜钳。至病椎后應(yīng)把突向椎管的髓核及纖維環(huán)或骨贅切除坦冠，術(shù)后在椎體間植骨。因此前路手術(shù)具有減壓和固定兩種作用哥桥，其缺點(diǎn)是不能在直視下看到病變的真實(shí)現(xiàn)象辙浑。前外側(cè)手術(shù)途徑同前路手術(shù)，但其顯露范圍包括椎體前方拟糕、前外側(cè)方的椎體橫突判呕，開(kāi)放橫突孔以消除對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，刮除椎間盤(pán)送滞，切除增生的鉤椎關(guān)節(jié)擴(kuò)大椎間孔侠草，術(shù)后作椎體間融合。后路手術(shù)患者取臥位沿頸后側(cè)正中線進(jìn)入犁嗅，顯露簡(jiǎn)單边涕，可在直視下開(kāi)放椎管及部分神經(jīng)根，探查及明確病變對(duì)脊髓及神經(jīng)根的壓迫真象愧哟。并解除其壓迫因素奥吩，達(dá)到相對(duì)減壓的目的哼蛆。但由于經(jīng)硬膜內(nèi)或硬膜外直接切除椎體骨贅蕊梧，往往因牽拉脊髓致成較大損害，或因器械操作所致的擠壓性損傷沮念，或因解剖條件限制使減壓不可能達(dá)到徹底等原因配亮，使效果不甚滿意。此種手術(shù)澜碎，目前只是在前路手術(shù)效果不明顯時(shí)應(yīng)用之增荐。

(三)術(shù)后處理：前路或前外側(cè)手術(shù)者，術(shù)后石膏圍領(lǐng)固定6~8周嫡境，骨移植者應(yīng)定期拍片檢查證明是否骨性愈合贯森。在未骨性融合前，應(yīng)避免頸椎屈曲褒饱，防止壓塌植骨塊而使椎間隙變窄沛目，影響手術(shù)效果。后路手術(shù)若做椎管探查援儡、硬脊膜切開(kāi)者莲赐，術(shù)后應(yīng)取頭低腳高位仰臥三天，并靜脈注射高滲葡萄糖加氟美松以脫水，消除脊髓及神經(jīng)根水腫访递。頸椎手術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素了3~5天晦嵌，并注意觀察有無(wú)血腫壓迫脊髓的癥狀出現(xiàn)。

1拷姿、注意休息
頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人惭载，要適當(dāng)注意休息，病情嚴(yán)重者更要臥床休息 2-3 周响巢。
2棕兼、應(yīng)該選擇合適的枕頭和正確的睡覺(jué)姿勢(shì)
（1）姿勢(shì)：睡覺(jué)時(shí)應(yīng)選擇保持脊柱平衡的床鋪。睡眠體位應(yīng)使胸部抵乓、腰部保持自然曲度伴挚，雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)可以彎曲，使全身肌肉盡量放松灾炭。
（2）枕頭：睡覺(jué)時(shí)枕頭的形狀以兩端高中間低為好茎芋；枕頭不宜過(guò)高；枕頭的寬度應(yīng)達(dá)到肩部的寬度蜈出；枕頭的質(zhì)地應(yīng)該柔軟而且富有彈性田弥；仰臥的時(shí)候，枕頭宜盡量墊在頸下净处；側(cè)臥的時(shí)候安仁，應(yīng)當(dāng)盡量避免將枕頭壓在肩膀下面；不能不枕枕頭婉固，這可能損害頸椎吠童。
3、注意保暖
日常生活中要注意頸部保暖稼乃，避免頸部受寒输奢，夏天頸部不能直吹空調(diào)或電扇。出汗或淋雨后及時(shí)擦干等之仍。
4屉韧、養(yǎng)成良好工作習(xí)慣
（1）糾正不良坐姿，維持人體正常的生理曲線楔答。
（2）為了調(diào)整合適體位谆藐，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)升高或降低座椅以適應(yīng)桌面。在辦公室里座椅與桌面電腦形成合適的位置更假，從而讓頸部不會(huì)太累监灌。
（3）一般學(xué)習(xí)或工作半個(gè)小時(shí)左右就應(yīng)該改變一下姿勢(shì)或做一些緩慢而簡(jiǎn)單的頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)的活動(dòng)。如果要進(jìn)行超負(fù)荷工作的時(shí)候库说，可以每過(guò)一段時(shí)間讓頸部回到放松的狀態(tài)狂鞋，并向各個(gè)方向緩慢旋轉(zhuǎn)頸部片择。
5、頸椎體操
（1）自然站立骚揍，雙目平視字管，雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手自然下垂信不，全身放松.
（2）雙手叉腰嘲叔，雙腳分開(kāi)與肩同寬，緩慢抬頭后仰抽活，同時(shí)配合胸背部后仰硫戈，停留片刻，然后緩慢向前胸部低頭下硕，配合好呼吸.
（3）雙手叉腰丁逝，雙腳分開(kāi)與肩同寬，左右交替進(jìn)行頸椎側(cè)彎梭姓，側(cè)彎時(shí)盡量用耳朵去觸碰同側(cè)肩膀.
（4）雙手叉腰霜幼，雙腳分開(kāi)與肩同寬，左右旋轉(zhuǎn)驱请，頭頸轉(zhuǎn)向身后庵伙，左右交替，重復(fù)鍛煉多次墓永。
6枪笆、運(yùn)動(dòng)管理
要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，包括瑜伽毫蚁、游泳挠辆、打球等都對(duì)頸椎病的緩解有好處。但鍛煉同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頸椎丐鸽，如經(jīng)常跑步鍛煉患者應(yīng)注意：
（1）跑步前先要做準(zhǔn)備活動(dòng)汇光，如散步供撵、甩臂郊男、踢踢腿等，要等到完全熱身以后蔗括，先慢跑后逐漸加速孵堪。跑步之后不要一下停頓下來(lái).應(yīng)該繼續(xù)散一會(huì)步，并擦干汗液虽风，休息一段時(shí)間以后才可以進(jìn)餐棒口。
（2）在跑步時(shí)不要一直低頭。
（3）散步的時(shí)候辜膝，應(yīng)當(dāng)注意配合深呼吸无牵，避免受涼漾肮，同時(shí)一邊要進(jìn)行上下肢活動(dòng)和全身伸展運(yùn)動(dòng)。
（4）在跑步或散步的時(shí)候茎毁，人體的髖部和腰部左右扭動(dòng)幅度不要太大克懊，以免增加受傷概率。
（5）“腳頭”過(guò)重會(huì)增加脊柱和關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)七蜘，所以雙腳落地要輕快谭溉，腳落地的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)應(yīng)該保持略微彎曲的姿勢(shì)橡卤。
（6）在跑步或散步時(shí)扮念，人的后背應(yīng)盡量保持挺直放松的姿勢(shì)。身體若前傾則身體穩(wěn)定性就會(huì)差碧库，因此如果盡量挺直柜与，可以使頸部和腰背部肌肉得到鍛煉。
（7）當(dāng)要跑上坡路時(shí)乞哀，應(yīng)該適當(dāng)?shù)販p小步伐摹跑，這樣會(huì)更加輕松。
（8）注意在跑步或散步時(shí)不要彎腰駝背趴鹰，彎腰駝背更易導(dǎo)致身體疲勞胚砰，脖子也會(huì)更易變得僵直，應(yīng)該要保持雙肩放松的姿勢(shì)纠沉。
（9）在跑步時(shí)敬魏，速度不應(yīng)該過(guò)快，跑步的距離和時(shí)間都不應(yīng)該過(guò)長(zhǎng)岔雾。在運(yùn)動(dòng)時(shí)可以自己測(cè)脈搏呼吸底盅，脈搏一般不要超過(guò)每分鐘110次，呼吸則不要超過(guò)每分鐘25次黑乞，總距離應(yīng)該適宜揉贡，根據(jù)個(gè)人身體適應(yīng)程度而定。

十二拟祖、預(yù)防
要預(yù)防頸椎病拣挪，首先要糾正生活中的不良習(xí)慣，學(xué)會(huì)自我保護(hù)俱诸，具體方法從以下幾點(diǎn)開(kāi)始入手：

1.糾正生活中的不良姿勢(shì)和習(xí)慣

生活中的不良姿勢(shì)是形成慢性勞損的主要原因菠劝，所以糾正日常生活中的不良姿勢(shì)，對(duì)預(yù)防頸椎病有十分重要的意義睁搭。如看書(shū)赶诊、看電視時(shí)，不要把頭倚在床欄桿上或沙發(fā)扶手上园骆。積極正確的頸部肌肉鍛煉可以增強(qiáng)頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性舔痪、強(qiáng)化正常的頸椎生理曲度寓调、促進(jìn)血液淋巴循環(huán)，能有效的預(yù)防并減輕頸椎病锄码。正確的鍛煉方法是：坐立或俯臥位捶牢，雙上肢伸直并置于身后，雙手十指交叉巍耗，雙臂努力后伸秋麸，同時(shí)盡最多努力抬頭(宜緩慢),將后頸部肌肉及雙肩胛骨間肌肉盡力繃緊，持續(xù)10秒鐘后停止并恢復(fù)正常體位馆柬，盡力放松繃緊的肌肉筒臂，休息10秒鐘后再進(jìn)行上述鍛煉，反復(fù)鍛煉至感覺(jué)疲勞或微出汗時(shí)可停止吻霎，不宜一次鍛煉過(guò)度脚自，每天可進(jìn)行3-5次，此鍛煉不應(yīng)在站立進(jìn)行睹梢，以免萬(wàn)一因頭暈而暈倒联缝。

2. 避免受寒 受寒將導(dǎo)致肌肉張力增高、失去彈性九窿，從而易于損傷苇葫，張力增高也會(huì)增加椎間盤(pán)壓力、壓縮椎間隙而惡化神經(jīng)根壓迫癥狀坦膘，受寒還能導(dǎo)致神經(jīng)根周?chē)难装Y加重冲倡，因此應(yīng)注意頸部的保暖染坯。

3. 長(zhǎng)期伏案工作者及低頭手工操作者茁只、從事電腦操作等人員
由于長(zhǎng)時(shí)間低頭破壞頸椎生理曲度集炭，導(dǎo)致頸椎生理曲度反弓，故工作中宜定時(shí)休息定時(shí)做抬頭鍛煉花墩，亦可增加工作臺(tái)面高度悬秉，盡量減少低頭的幅度。長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)工作者冰蘑，容易導(dǎo)致頸部肌肉韌帶的勞損和泌，應(yīng)定時(shí)活動(dòng)頸部，鍛煉增強(qiáng)頸背部肌肉懂缕，以增強(qiáng)頸部韌帶的血液供應(yīng)允跑，增強(qiáng)彈性，比年積累性勞損搪柑。在工作之余可做頭部“米”字點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，不要按一方向快速轉(zhuǎn)頭索烹，以免造成肌肉損傷工碾。

4. 防止外傷和落枕 外傷可能損傷頸部肌肉和韌帶弱睦，并進(jìn)一步破環(huán)頸椎的穩(wěn)定性，進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病渊额。落枕也是一種損傷况木，因用枕頭不當(dāng)造成，總是睡后發(fā)病驶滚，故應(yīng)合理選擇枕頭和積極預(yù)防靡勾。