青壯年多發(fā)，部分病人發(fā)病前數(shù)日有同側下頜角，耳內，乳突區(qū)痛疼，病史詢問應注意發(fā)病前有無面部受涼受風吹等誘因，多數(shù)病人于晨起洗漱時突然發(fā)現(xiàn)面頰動作不靈或歪斜，表情不自如，前額紋消失，眼裂開大，鼻唇溝平坦，口角下垂等。
1、莖乳孔以下的面神經(jīng)支受累出現(xiàn)周圍性面癱，病側額紋消失，不能額皺蹙眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全，bell征(閉眼時眼球向上外方轉動，顯露白色鞏膜),鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角偏向健側，鼓腮和吹口哨漏氣，常見食物滯留于病側齒頰間。
2、受損影響到鼓索以上的面神經(jīng)支時除周圍性面癱，還出現(xiàn)同側舌前2/3味覺障礙。
3、鐙骨肌以上的面神經(jīng)支受累時發(fā)生聽覺過敏，同側舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱。
4、膝狀神經(jīng)節(jié)受累，除聽覺過敏，同側舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱，還有患側乳突部疼痛，耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱hunt氏綜合征。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關檢查即可作出診斷。
鑒別診斷
一、中樞性面癱：系由于對側皮質腦干束受損所致，僅表現(xiàn)為病變對側下組面肌癱瘓。
二、與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別：
(一)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎：可有周圍性面神經(jīng)麻痹，但常為雙側性，絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象等。
(二)橋腦損害：橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱，但常伴有橋腦內部鄰近結構，如外展神經(jīng)，三叉神經(jīng)，錐體束，脊髓丘系等的損害，而出現(xiàn)同側眼外直肌癱瘓，面部感覺障礙和對側肢體癱瘓(交叉性癱瘓),見于該部腫瘤，炎癥，血管病變等。
(三)小腦橋腦角損害：多同時損害三叉神經(jīng)，位聽神經(jīng)，同側小腦及延髓，故除周圍性面癱外，還可有同側面部痛覺障礙，耳鳴，耳聾，眩暈，眼球震顫，肢體共濟失調及對側肢體癱瘓等癥狀，稱“小腦橋腦角綜合征”,多見于該部腫瘤，炎癥等。
(四)面神經(jīng)管鄰近的結構病變：見于中耳炎，乳突炎，中耳乳突部手術及顱底骨折等，可有相應的病史及臨床癥狀。
(五)莖乳孔以外的病變：見于腮腺炎，腮腺腫瘤，頜頸部及腮腺區(qū)手術等，除僅有周圍性面癱外，尚有相應疾病的病史及臨床表現(xiàn)。

西醫(yī)治療：?????? 由于本病的自愈率較高，而且，影響其康復的因素又較多。迄今為止，尚很難說明某種療法在本病的治療上的可靠療效。

1.激素治療 在急性期(1~2周以內),為了減輕神經(jīng)水腫、減輕神經(jīng)受壓，大多數(shù)學者認為應給予一個療程的腎上腺皮質激素治療?？捎鑿姷乃?0~60mg,晨起一次頓服。也可運用地塞米松5~10mg,靜脈滴注，連用7~10天。停用激素時應逐漸撤停，突然中止激素治療可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。對hunt綜合征的治療應當運用較大劑量的激素，如強的松60mg/日，連用2周后開始減量。

2、b族維生素 維生素B1 100mg,肌肉注射，每日1次，或口服10~20mg,每日3次；維生素B12 250~500μg,肌肉注射，每日1次。

3、地巴唑 10mg,口服，每日3次。

4、新斯的明 15mg,口服，每日3次。

5、加蘭他敏 2.5mg,肌肉注射，每日1次。
2、理療：急性期可以在耳后莖乳突孔附近進行熱敷、紅外照射，或短波照射，以改善局部血液循環(huán)，消除水腫，減輕或緩解局部疼痛癥狀?；謴推诳捎璧怆x子透入治療。

4、功能鍛煉：早期的面部表情肌的功能鍛煉對于縮短療程有著重要的意義。應盡早進行皺眉、抬額、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等動作的訓練，每日可進行數(shù)次，每次進行數(shù)分鐘。? ? ? ?
中醫(yī)治療：

1、辨證治療

(1)脈絡空虛，風痰阻絡：治宜祛風化痰、活血通絡。方以牽正散加味：白附子10~l2g、白僵蠶10~15g、全蝎6~10g、蜈蚣2~3條、防風6~10g、川芎10g、白芷6~10g.有寒象者，加細辛、麻黃以溫經(jīng)通絡散寒；痰濕重者，加半夏、陳皮、茯苓、甘草和胃化痰；有瘀血之象者，加雞血藤、路路通、紅花等活血通絡。

(2)痰瘀互阻，痹阻經(jīng)絡：治宜益氣活血；祛痰通絡，方以補陽還五湯合牽正散加減：生黃芪10~30g、川芎10g、地龍10~15g、赤芍10~12g、白附子10g、白芥子10g、紅花10g、全蝎6~10g、白僵蠶10g、細宰3g.有寒象者，可酌加桂枝、羌活等以溫經(jīng)散寒；有熱象者，可加黃芩、生石膏清膽、胃經(jīng)熱；痰濕明顯者，可以合用二陳湯；伴有面肌痙攣者，可適當加大全蝎的劑量，加用蜈蚣、白芍、甘草、雞血藤等以解痙緩急、通絡。
2、單驗方：

1)蜈蚣、全蝎和僵蠶，其量為1:2:3,焙干研末，每服2g,每日服3次。

2)蓖麻子搗爛，左斜敷右，右斜敷左。

3)馬錢子外敷 以生馬錢子質黑或黑黃者溫水中浸泡7天后取出、每枚切成6薄片，貼敷于患側口角，每天換1次，至病愈為止。

4)皂角去皮150g研末，以陳醋調膏，敷于地倉、頰車穴，干后即換。

5)鱔魚血外敷 割斷鱔魚頭或尾，取血涂于患側。
針灸治療：
局部針刺治療面神經(jīng)炎時，應當注意刺激的強度，以局部不出現(xiàn)發(fā)僵、發(fā)緊感為宜，以免影響面癱的恢復，導致面肌痙孿的出現(xiàn)。

(1)體針： 針刺治療以疏風散寒，化痰通絡為治療原則，多局部取穴。常取患側的太陽、下關、陽白、四白、地倉、頰車、迎香等穴，健側的合谷。不能抬眉者加患側的攢竹；乳突疼痛加翳風；舌麻、味覺消失加廉泉。

(2)耳針：選面頰、眼、目1、目2.

(3)火針：取坐位，將一枚消毒的硬幣放入口中，緊貼患側頰粘膜處，并用手指將硬幣固定于口腔內，面部消毒后，將在酒精燈上燒紅的三棱針垂直刺入面頰部(地倉穴的外上方),以碰到硬幣為止。針刺時，注意進針要穩(wěn)、準、快，每三天1次。本治療方法應慎用。

(4)電針：為了加大對局部的刺激量，可以在體針治療的基礎上，加脈沖電流刺激，每次10~20分鐘。通電量以患者感到舒適，不出現(xiàn)面肌痙攣為宜。

(5)穴位注射：用維生素B1、維生素B12或硝酸一葉秋堿等藥物進行穴位注射?？蛇x取患側地倉、頰車、下關和健側的合谷穴。每穴注射0.2~0.5ml,每周2~3次，5次為1療程。?? ? ??
中藥治療：

1、本病有寒象者服大活絡丹，每服1丸，每日2~3次。

2、本病有熱象者服牛黃清心丸，每服1丸，每日2~3次。??????
推拿按摩：???? 按摩對于改善局部的木僵感，促進面癱恢復有一定幫助，而且不容易導致面肌痙攣，值得提倡應用。手法以點揉為主，穴位選用可參照體針治療。??????
中西醫(yī)結合治療：?????? 本病急性期的治療原則應當是立即采取措施改善局部血液循環(huán)，促進局部炎癥、水腫的消退和吸收，以免面神經(jīng)進一步受損。恢復期治療的重點則應當放在促進面神經(jīng)的恢復上或病側面部表情肌功能的重建恢復上。同時，在整個治療過程中還應該注意保護病側暴露的角膜免受傷害或感染，防止癱瘓肌被健側面肌過度牽引等。因此，在急性期治療時最好應中西醫(yī)結合治療，包括運用激素治療等；后期則以中藥為主，輔以物理康復治療。 ???
預后：?? 本病大多在發(fā)病1~2周后即開始好轉，1~2月內癥狀明顯改善。大約有2／3的患者可完全自愈。有的文獻則認為，本病的自愈率可以高達85％~90％,面癱輕者預后較好，面癱重者及老年有嚴重并發(fā)癥者預后較差，面癱4天后，鐙骨肌反射存在者預后較好，消失者預后較差。面癱持續(xù)時間越長預后越差。面癱恢復后，個別患者仍可復發(fā)，根據(jù)文獻記載，復發(fā)間隔時間最長可達20年。??
療效評價：?? 1、治愈 眼瞼閉合良好，其他面肌功能也得以恢復。　2.好轉 臨床癥狀改善，遺有不同程度的面肌功能障礙。

1、 心理護理：患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張，焦慮，恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。
2、 護眼：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內感染，損害角膜，因此眼睛的保護的非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑，消炎，營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。
3、局部護理：熱敷祛風：以生姜末局部敷于面癱側，每日1/2小時，溫濕毛巾熱敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜，部位準確，只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額，閉眼，吹口哨，示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2—3次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的，此外，面癱患者應注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。