無特定人群

無傳染性

奇癢難忍是大多數(shù)過敏性結膜炎患者的感受，另外，結膜充血、水腫，有黏液性分泌物，眼瞼皮膚紅腫等癥狀，并且越靠近眼角部分，情況越嚴重，患者一般沒有眼痛，也無明顯視力障礙，瞳孔正常。其癥狀會隨著季節(jié)變化好好壞壞，反復發(fā)作，也就是說除了與患者過敏體質休戚相關意外，氣候變化及患者的活動都是發(fā)病的重要因素，一般而言，在溫暖干燥、鮮花盛開的日子里癥狀會加重，有的患者除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結膜炎。
春季角結膜炎多見于小兒，常在春夏季發(fā)生或加重。特應性結膜炎多見于中年男性，早期常有輕度過敏史。某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可產(chǎn)生嚴重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力。同所有過敏性疾病一樣，過敏性結膜炎是眼睛的結膜粘膜組織接觸到過敏原后，以眼結膜炎癥的方式發(fā)生。

1.結膜分泌物涂片及結膜刮片檢查
在季節(jié)性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎及春季角結膜炎約半數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞，在巨乳頭性結膜炎及異位性角結膜炎陽性率則很低。
2.淚液中ige定量分析
通過醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進行ige定量分析，是一種半定量方法。該方法操作簡單，但其敏感性及特異性均不高。淚液中ige的存在，在一定程度上支持過敏性結膜炎的診斷，但是ige缺乏也不能排除診斷。
3.皮膚試驗及結膜變應原激發(fā)試驗
可用于過敏性疾病的診斷、變應原的尋找、觀察變應原引起的臨床表現(xiàn)以及評價抗過敏治療的效果，在進行脫敏治療之前常采用此試驗明確變應原。此試驗多用于季節(jié)性及常年性過敏性結膜炎，但陽性率不高，且應注意假陽性的發(fā)生。
4.印跡細胞檢查
這是一種無創(chuàng)傷性檢查。過敏性結膜炎患者?？砂l(fā)現(xiàn)變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞的增加。
5.結膜活檢
結膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用，主要用于懷疑異位性角膜炎(akc)患者的診斷。
6.結膜刮片
在過敏性結膜炎中嗜酸性粒細胞在結膜刮片中的出現(xiàn)率為20%~80%.刮片試驗嗜酸性粒細胞陰性并不能排除過敏性結膜炎的診斷。
7.皮膚試驗
對于確診是否對某一可疑變應原發(fā)生反應具有一定的診斷價值。可以在皮膚表層進行試驗，必要時也可進行皮內試驗。通常所要檢測的變應原包括：樹草、花粉螨和動物皮屑。
8.放射性變應原吸附試驗(rast)
是體外測定針對某一特定變應原特異ige水平的體外方法之一。rast的敏感性低于皮膚試驗，且較昂貴，所以僅當不能進行皮膚試驗時才應用此方法或其他體外試驗法，例如存在嚴重皮疹和不能停用抗組胺的患者。
9.類胰蛋白酶的檢測
使用敏感的免疫檢測法，在過敏性結膜炎可檢測到淚液類胰蛋白酶水平的增高。因為類胰蛋白酶釋放自肥大細胞，所以升高僅限于早期反應。測定類胰蛋白酶水平對于評估肥大細胞穩(wěn)定劑的治療效果具有一定的價值。
10.組織學檢測。

診斷標準
準確及時的診斷對于對癥治療過敏性疾病非常重要，能夠及時控制疾病進展、減少不必要的損傷。診斷主要有以下四方面。
(1)病史：明確的過敏原接觸史，或雖無明確的過敏原但在某一特定的季節(jié)、環(huán)境、氣候等發(fā)??；伴有其他變應性疾病，這對兒童不典型的過敏性結膜炎診斷具有決定性意義；既往發(fā)病史。
(2)癥狀和體征：具有眼癢、眼紅、流淚、畏光、瞼結膜乳頭和濾泡等。
(3)抗過敏治療效果顯著。
(4)必要時細胞學檢查或血清ige水平測定均有助于兒童過敏性結膜炎的診斷。
該病主要與各類感染性結膜炎相鑒別。
感染性結膜炎睡醒時較重，早晨起床時，睫毛和眼瞼常常粘在一起。其分泌物為漿液性和膿性不等。致病菌包括淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌屬、莫拉菌、衣原體和病毒。結膜刮片顯示上皮細胞漿內嗜堿性包涵體是衣原體感染的特征。過敏性結膜炎分泌物多呈黏絲狀或黏稠狀，細菌培養(yǎng)陰性。

1.一般治療

脫離變應原是最為理想有效的治療手段。應盡量避免與可能的變應原接觸。如清除房間的破布及毛毯，注意床上衛(wèi)生，使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨，在花粉傳播季節(jié)避免接觸草地、樹花等，停戴或更換優(yōu)質的接觸鏡與護理液。眼瞼冷敷可以暫時緩解癥狀。

2.藥物治療

(1)抗組胺藥 抗組胺藥通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的 levocabastine、0.1% 的olopatadine及0.5%的ketorolac.如果有眼外癥狀，可以口服使用，不過其效果不如局部用藥。常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等。抗組胺藥與血管收縮劑聯(lián)合使用，往往可以取得更好的治療效果如潤潔那素達等。

(2)肥大細胞穩(wěn)定劑 常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等。肥大細胞穩(wěn)定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥，但其對抑制流淚似乎更有效。最好在接觸過敏原之前使用。

(3)非甾體類抗炎藥 在過敏性疾病發(fā)作的急性階段及間歇階段均可使用，對緩解眼癢、結膜充血、流淚等眼部癥狀及體征均顯示出一定的治療效果，它還可以減少激素的使用劑量，常用的有吲哚美辛(雙氯芬酸鈉)、阿司匹林等。

(4)血管收縮劑 局部使用的常用藥物有腎上腺素萘甲唑林、羥甲唑林、四氫唑林等，可改善眼部不適，減輕眼表充血。

(5)糖皮質激素 嚴重的過敏性結膜炎使用其他藥物治療無效時才考慮使用，且使用時間不宜太長，以免引起白內障、青光眼單胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龍等。

(6)免疫抑制劑 主要有環(huán)孢霉素a及fk506對于一些嚴重的需要使用激素的春季角結膜炎病例，局部應用2%的環(huán)孢霉素a可以很快控制局部炎癥及減少激素的使用量。但是，在停藥后易復發(fā)。

3.脫敏治療

此法主要用于季節(jié)性過敏性結膜炎，對于其他亞型的過敏性結膜炎，其治療效果往往并不理想，因而很少采用。

4.冷凍療法

此法主要用于春季角結膜炎。冷凍治療常用于上瞼結膜，將溫度降至-80℃~-30℃,持續(xù)30秒。冷凍治療可以重復使用2~3次。

5.心理治療

眼過敏性疾病是一種急性或慢性的反復發(fā)作性疾病，徹底根治常常非常困難。因此對一些患者造成較大的心理壓力。特別是一些春季角結膜炎的患兒，可能會出現(xiàn)一定的心理障礙，應加以注意。

1、眼部冷敷：可緩解患兒眼部瘙癢、紅腫的癥狀，減輕痛苦。切不可使用冷水或冰水直接沖洗眼睛，這樣會造成過敏癥狀加重，甚至感染的發(fā)生。
2、避免揉眼：家長應監(jiān)督患兒不要揉眼，因其會導致感染性結膜炎的發(fā)生。
3、注意休息、健康飲食。

孩子各組織器官尚未發(fā)育成熟，因此結膜粘膜通透性極強，也就自然成為過敏性結膜炎的多發(fā)人群，而患過敏性結膜炎的成年人多在兒童時期有過過敏史，由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易誤診。因此，這里要特別提醒大家，當您的孩子在某個時段經(jīng)常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，都有可能是患上了過敏性結膜炎，普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用，甚至因為長期錯誤治療導致眼睛其它疾病的出現(xiàn)。
1.養(yǎng)成多眨眼的習慣。干眼病是一種壓力型病癥，問題出在眼睛長時間盯著一個方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息，切忌連續(xù)操作。
(1)配一副合適的眼鏡是很重要的，40歲以上的人，最好采用雙焦點鏡片，或者在打字時，配戴度數(shù)較低的眼鏡。
(2)工作的姿勢和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調整一個最適當?shù)淖藙?，使得視線能保持向下約30°,這樣的一個角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。
2.長期從事電腦操作者，應多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時增加維生素A、b1、c、e的攝入。為預防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等，電腦操作者應多吃富含維生素A的食物，維生素C可以有效地抑制細胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內垃圾，預防白內障。核桃和花生中含有豐富的維生素E.維生素B1可以營養(yǎng)神經(jīng)，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1.每天可適當飲綠茶，因為茶葉中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能。
3.為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應放置在窗戶的對面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會使眼睛干燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數(shù)只及平時的三分之一，因而減少了眼內潤滑劑和酶的分泌。應該多眨眼，每隔一小時至少讓眼睛休息一次。
4.為減少眼部的干燥，可以適當在眼部點用角膜營養(yǎng)液。如：好視力眼貼另外眼保健操也可以起到放松眼睛，減少視疲勞的作用。