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虹膜炎

虹膜發(fā)生的炎癥稱虹膜炎,虹膜炎并不罕見,它可發(fā)生于任何年齡,但患者以年輕人最多。此病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。炎癥發(fā)生后,大量炎癥細(xì)胞在房水中聚積,阻塞房水回流的通道;或是發(fā)生虹膜后粘連,造成瞳孔阻滯,則可能繼發(fā)青光眼。若虹膜炎反復(fù)發(fā)作,則可引發(fā)白內(nèi)障。

若眼睛有不明原因的發(fā)紅、不適或視力喪失,應(yīng)該立即去眼科就診。虹膜炎具有一定的反復(fù)發(fā)作性,是一種可致盲性眼病

無特定人群

無傳染性

疼痛,畏光,流淚及視力減退等癥狀是本病的主要特征。
虹膜睫狀體的三叉神經(jīng)未稍受到毒性刺激,睫狀肌的收縮和腫脹組織的壓迫產(chǎn)生的疼痛,可反射到眉弓及頰部,睫狀體部有明顯的壓痛,夜間疼痛加劇,急性期常伴有角膜炎癥反應(yīng)而有羞明,流淚視力可突然下降,此因角膜內(nèi)水腫,角膜后沉著物以及炎性滲出影響光線的進(jìn)入,睫狀體受炎癥刺激發(fā)生反射痙攣而造成假性近視,晚期可合并黃斑水腫視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。

虹膜炎的初期癥狀是眼睛發(fā)紅,覺得不適或疼痛,伴隨而來的癥狀是視力略微減退。如果你去照鏡子,你用肉眼就可以看見聚集在角膜后面的細(xì)胞,虹膜炎的癥狀通常不嚴(yán)重。
虹膜炎不是罕見的疾病,它會(huì)在任何年齡發(fā)生,但患者以年輕人最多。
虹膜炎和紅眼病急性結(jié)膜炎的區(qū)別:虹膜炎初期與紅眼病(醫(yī)學(xué)上稱急性結(jié)膜炎)癥狀相同,都可見結(jié)膜充血。都有白眼珠變紅現(xiàn)象。故老經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為也是紅眼病,點(diǎn)幾天消炎藥水就好了,不治的話,到了第七天也會(huì)好。這種做法是錯(cuò)誤的,錯(cuò)誤的原因是不明白兩病區(qū)別點(diǎn)二者區(qū)別主要在于以下兩點(diǎn):
第一,紅眼病急性結(jié)膜炎患者分泌物較多;有大量的眼屎(眼眵)而虹膜炎患者多無。一點(diǎn)沒有。
第二,急性結(jié)膜炎患者以結(jié)膜充血為主,而虹膜炎患者多為睫狀充血或混合充血。紅眼病靠黑眼珠周邊處的白眼膜紅的輕,而虹膜炎此處紅的特別重,似如一個(gè)紅色的環(huán)帶圍繞在黑眼珠周邊上。

虹膜炎西醫(yī)治療
治療原則:早期診斷,及時(shí)治療。主要是局部或全身使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療以盡快控制炎癥,根據(jù)病情輕重,選擇局部或全身應(yīng)用激素,在激素治療的基礎(chǔ)上,配合散瞳劑局部點(diǎn)眼,使用中藥注射劑以及辨證論治應(yīng)用中藥湯劑。如果你患了虹膜炎,愈早加以治療,疾病就愈容易治療,產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性就愈低。
眼解剖圖醫(yī)生會(huì)給患者敷用眼藥水或軟膏,以減輕發(fā)炎現(xiàn)象。在嚴(yán)重的情況下,醫(yī)生會(huì)給患者作局部麻醉,然后將一種藥物注射到眼的外層下面去。醫(yī)生也會(huì)給你敷用眼藥水,以防發(fā)炎的虹膜后面貼到晶狀體前面。眼壓增高會(huì)危及敏感的眼組織,因此醫(yī)生會(huì)用藥物來控制眼壓。
即使是治療最早,虹膜炎仍還會(huì)復(fù)發(fā)。不過,在大多數(shù)情況下,虹膜炎會(huì)完全消退,而患者視力多少會(huì)有點(diǎn)受損。
西藥治療
虹膜炎原發(fā)病為風(fēng)濕病者,使用抗風(fēng)濕類藥物如阿斯匹林、風(fēng)平等;結(jié)核患者,進(jìn)行抗癆治療;對(duì)扁桃體、牙周和鼻竇等病灶感染者,及時(shí)控制炎癥感染,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),以選擇敏感的抗菌藥物。
1、發(fā)熱療法
肌肉注射新鮮牛奶5~10毫升,讓病人發(fā)熱38~39℃,隔20天再注一次。
2、外治法
(1)滴用清熱解毒眼液:如黃芩眼藥水或10~50%千里光眼藥水。
(2)局部熱敷:千里光全草50克,加水300毫升,煎至100毫升,用濾液熱敷患眼,可退赤止痛。
(3) 局部使用擴(kuò)瞳劑:發(fā)病之初即用藥物充分?jǐn)U瞳,可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列并發(fā)癥,還可緩解眼部疼痛。用1%阿托品或軟膏,每日點(diǎn)眼l~3次;如仍 不能充分散瞳者,可使用1%的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升,adr 0.2毫升,進(jìn)行結(jié)膜下注射,可迅速擴(kuò)瞳。
(4)局部抗炎:可的松或地塞米松服藥水,每l~2小時(shí)滴眼一次,每晚涂本品眼膏一次,炎癥重者,用醋酸可的松或強(qiáng)的松龍5~10毫克,或地塞米松2.5毫克作結(jié)膜下注射,每周1~2次。
虹膜炎中醫(yī)治療
1、屬于肝經(jīng)風(fēng)熱型者的中醫(yī)治療配方:除眼部表現(xiàn)以外,兼有眩暈,耳鳴,兩脅竄痛,小便黃赤,舌紅苔薄黃,脈弦。用新制柴連湯化裁以祛風(fēng)清熱。方藥:柴胡、黃連、黃芩、蔓荊子、丹皮、山梔子、荊芥、防風(fēng)、赤芍、生地、丹參、茺蔚子、龍膽草、木通、甘草,水煎服。
2、屬于肝膽火熾者的中醫(yī)治療配方:伴有性急易怒,口苦目赤,頭暈,脅痛,小便灼痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。用龍膽瀉肝湯化裁以清瀉肝膽。藥用柴胡12克、龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、生地黃、木通、甘草,水煎服。若眼赤痛較甚者,可選用丹皮、赤芍、蒲黃涼血祛瘀;若口苦便秘,黃液上沖,宜加生石膏、知母、大黃等清瀉陽明之火。
3、屬于風(fēng)濕夾熱者的中醫(yī)治療配方:兼有四肢酸痛,尤以關(guān)節(jié)為甚,遇風(fēng)寒,癥狀加重,舌紅苔薄膩,脈浮數(shù)。用抑陽酒連湯化裁,以祛風(fēng)除濕清熱,藥用獨(dú)活、羌活、防已、白芷、防風(fēng)、蔓荊子、茺蔚子、黃芩、黃連、梔子、黃柏、寒水石、生地黃、知母、甘草,水煎服。
4、屬于肝腎陰虛者的中醫(yī)治療配方:伴有腰膝酸軟,失眠多夢(mèng),五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。用杞菊地黃湯化裁以滋養(yǎng)肝腎,清利頭目。藥用枸杞子15克、生地黃15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母、黃柏、女貞子、牛膝、菊花、茺蔚子15克、甘草,水煎服。
3、針刺療法
(1)體針:選取瞳明、攢竹、瞳子髎、絲竹孔、肝俞、足三里、合谷等。
(2)耳針:可取耳尖、神門和眼等穴。
處方
【處方1】硫酸阿托品0.1~0.2ml ,蒸餾水10ml,每日點(diǎn)眼6 次。
【處方2】0.05%腎上腺素溶液,點(diǎn)眼。
【處方3】0.5%可的松眼藥水,點(diǎn)眼。
【處方4】0.5%氯霉素眼藥水,點(diǎn)眼。
【處方5】0.5%新霉素眼藥水,點(diǎn)眼。
【處方6】0.5%金霉素眼藥水,點(diǎn)眼。
【處方7】0.5%紅霉素眼膏,涂布患眼。
【處方8】0.5%金霉素眼膏,涂布患眼。
(僅供參考,詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生)

日常護(hù)理
1.日常生活中注意合理衛(wèi)生用眼衛(wèi)生,勞逸結(jié)合不要?jiǎng)诶郏措娨暱磿鴷r(shí)要注意時(shí)間,不可用眼過度。
2.保持心情的舒暢,保證良好的睡眠,加強(qiáng)體育鍛煉,如慢跑,打太極拳等。

虹膜炎常累及后面的睫狀體引發(fā)虹膜睫狀體炎。造成虹膜炎的原因不明,治療首先要明確誘因。對(duì)于不明原因的發(fā)紅、不適或視力下降喪失跡象,不管其癥狀多么輕微,都應(yīng)立即到醫(yī)院就診。患了虹膜炎,愈早加以治療,疾病就愈容易治療,產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性就愈低。早期診治對(duì)于該病的預(yù)后有積極意義。藥物使用還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。大多人的大部分虹膜睫狀體炎患者常伴隨其他的自身免疫系統(tǒng)疾病,因?yàn)樯婕坝捎诖瞬『兔庖呦嚓P(guān),功能所以故較難預(yù)防,平時(shí)要注意勞逸結(jié)合,防止視疲勞,保持心情愉悅、不要過勞、不要用眼過度、心情要保持愉快??梢赃m當(dāng)應(yīng)用點(diǎn)非甾體類消炎藥如普南樸靈,可獲得一定療效果還是不錯(cuò)的。激素類眼液不宜長(zhǎng)期使用(如氟美童、地塞米松),可以免誘發(fā)激素性青光眼。

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明確診斷為虹膜炎的話,可樂必妥和托百士都不需要用另外最好再加上散瞳藥比如托比卡安虹膜炎往往跟自身免疫有關(guān)后面有可能會(huì)復(fù)發(fā)百度能看病,醫(yī)院就可以關(guān)門了散瞳藥加上好得快看恢復(fù)的情況,根據(jù)病情變化,調(diào)整激素的量避免疲勞,情緒波動(dòng),著涼什么的隔三四天去一趟。根據(jù)嚴(yán)重程度調(diào)整用藥。見好就慢慢減量可以那只眼睛有問題就點(diǎn)那只怎么叫治愈?過一段時(shí)間又復(fù)發(fā)了,那你說第一次病叫治愈不叫?如果醫(yī)生和病人對(duì)同一個(gè)概念的理解有偏差。那一定不會(huì)形成有效的,準(zhǔn)確的溝通。所以。首先我要明確,你的訴求。任何一個(gè)病人,都希望自己的病能“好”。但是。好。有不同的理解比如虹膜炎。有些人首次發(fā)作,經(jīng)過規(guī)范的治療。癥狀,體征都消失了??赡芎芏嗄瓴辉俪霈F(xiàn)類似的問題。甚至終身沒在出現(xiàn)第二次發(fā)病。但虹膜睫狀體炎跟自身免疫有一定的關(guān)系。很多人還會(huì)伴發(fā)其他免疫相關(guān)的病這種情況治療就比較復(fù)雜。但也有病情很穩(wěn)定的病例大多數(shù)情況下虹膜睫狀體炎不是一個(gè)疑難病一定要定期復(fù)查,規(guī)范治療。否則,單一樣,用藥不規(guī)范,就容易復(fù)發(fā)癥狀輕唄根據(jù)癥狀和體征的變化,調(diào)整用藥量主要是調(diào)整激素反應(yīng)好的幾天就下去了。反應(yīng)不好的,比較嚴(yán)重的。可能遷延不愈。甚至要采取一些更強(qiáng)效的治療手段只要規(guī)范使用,激素是個(gè)好藥。病歷比較簡(jiǎn)單沒寫那么多潑尼松用一兩天眼壓不會(huì)高
吳騰云 中國人民解放軍空軍特色醫(yī)學(xué)中心
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你好,請(qǐng)問你有什么癥狀?具體多久了?治療過嗎?注意眼部的衛(wèi)生多大年齡?不容易根治,會(huì)復(fù)發(fā)出發(fā)的時(shí)候眼睛結(jié)膜會(huì)充血這個(gè)跟近視沒有太大關(guān)系有沒有全身其他疾病問題?這個(gè)屬于免疫系統(tǒng)的疾病這個(gè)屬于免疫系統(tǒng)的疾病,嗯,跟自身的免疫力有關(guān)系
張威 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021-04-16
...述像是急性虹膜炎視力?虹膜炎是免疫性疾病患病期間有時(shí)紅有時(shí)輕很正常視力下降,紅,疼,畏光流淚是典型的OK
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