過敏體質(zhì)人群

無傳染性

常見癥狀：皮膚風(fēng)團(tuán)樣包塊腕巡、皮膚瘙癢玄坦。
基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢绘沉，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)煎楣，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色梆砸，少數(shù)患者有水腫性紅斑转质。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定版药。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延埠限，融合成片，由于真皮乳頭水腫茅铺，可見表皮毛囊口向下凹陷旦珊。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)可延長至數(shù)天后消退毕模，不留痕跡昵诅。皮疹反復(fù)成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見腌哎。風(fēng)團(tuán)常泛發(fā)貌梦，亦可局限。有時合并血管性水腫晰淋，偶爾風(fēng)團(tuán)表面形成大皰尸饵。

部分患者可伴有惡心、嘔吐乘儒、頭痛苔寝、頭脹、腹痛塑猖、腹瀉竹祷，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適羊苟、面色蒼白塑陵、心率加速感憾、脈搏細(xì)弱、血壓下降猿妈、呼吸短促等全身癥狀吹菱。

1.疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等彭则，血清補(bǔ)體測定鳍刷、皮膚活檢對有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。
2.對寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗(yàn)俯抖，測定冷球蛋白输瓜、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗(yàn)芬萍、抗核抗體等檢查尤揣。
3.日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞、尿卟啉等她忱，應(yīng)注意與sle相區(qū)別蝇莲。
4.疑與感染有關(guān)，或體檢時肝大或病史存在肝炎史园秫，可行血常規(guī)闭腊、乙肝抗原、抗體檢查峡稿、大便蟲卵哀呕、真菌、病灶部位X線等檢查土叠。
5.如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查支捍。
6.如懷疑吸入或食入過敏者，應(yīng)行變應(yīng)原檢查构睬，如為陽性可作脫敏治療抗稿。
7.血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，應(yīng)檢查血沉歪榕，如血沉正常有重要診斷價值纤壁。
8.蕁麻疹性血管炎發(fā)作時除有明顯的低補(bǔ)體血癥，血清cl的亞單位cla明顯降低捺信、c4、c2和cg中度至重度降低欠痴、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量clq沉淀素迄靠。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。
9.自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體喇辽，采用自身血清皮膚試驗(yàn)：常規(guī)抽血放入無菌試管凝結(jié)30min,離心掌挚，取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗(yàn)雨席，以生理鹽水為對照，如1h后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)直徑大于9mm即為陽性吠式。其他如組胺釋放試驗(yàn)陡厘、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等均可選用。
血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應(yīng)作血清補(bǔ)體檢查特占，應(yīng)首先作補(bǔ)體第4成分測定(c4),如c4低下則可能有補(bǔ)體第一成分酯酶抑制物(clinh)缺乏可能糙置，在發(fā)作期c4明顯低于正常，在緩解期也低于正常是目，即使無家族史也可確診本病谤饭。反之，c4正常即可否認(rèn)本病耗亮。

診斷原則
1诚悍、醫(yī)生可能詢問患者的個人或家族過敏史以及個人感染史、內(nèi)臟病史筐知、外傷史毛师、手術(shù)史、用藥史符固、心理及精神狀況族江，發(fā)病前可能的誘發(fā)因素及緩解因素、發(fā)病時間沽贸，女性患者還需詢問月經(jīng)史避晾，生活習(xí)慣、工作和生活環(huán)境以及既往有無治療抑昨、治療過程啥匀、治療反應(yīng)等。
2赚铅、醫(yī)生可能詢問發(fā)病頻率催首、皮損持續(xù)的時間、晝夜發(fā)作規(guī)律泄鹏、風(fēng)團(tuán)的大小及數(shù)目郎任、風(fēng)團(tuán)的形狀及分布情況，是否合并血管性水腫备籽、伴隨瘙癢或疼痛程度舶治、消退后是否有色素沉著等。根據(jù)基本皮膚損害為風(fēng)團(tuán)车猬，反復(fù)發(fā)作及消退迅速霉猛，消退后不留痕跡等臨床特點(diǎn)，一般可診斷為蕁麻疹。
3惜浅、醫(yī)生可能會建議開展各項(xiàng)血液檢查來尋找病因瘫辩。
蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別，伴有腹痛腹瀉者坛悉，應(yīng)注意與急腹癥及胃腸炎等鑒別伐厌，伴有高熱和中毒癥狀者，應(yīng)考慮為嚴(yán)重感染的癥狀之一琴市，血管性水腫須與實(shí)質(zhì)性水腫如丹毒邑丰，蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎，成人硬腫病挑蚕，面腫型皮膚惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥等鑒別综界，獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據(jù)以上所述幾點(diǎn)鑒別。

一撵晨、與嬰兒濕疹鑒別

嬰兒濕疹是指發(fā)生于嬰兒期的具有濕疹特點(diǎn)皮膚損害贴祷，嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎，但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹攒筛，嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎胎汁；脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹；嬰兒異位性皮炎鸳辈。

二究勺、與血管性水腫鑒別

血管性水腫為慢性，復(fù)發(fā)性崩旱，真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫酱劫，病因及發(fā)病機(jī)制與蕁麻疹相同，只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙中滲出而進(jìn)入到周圍疏松組織內(nèi)而引起椒涯。

三柄沮、與胃腸炎及某些急腹癥鑒別
蕁
麻疹樣血管炎風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間長達(dá)24~72小時，伴有發(fā)熱废岂，關(guān)節(jié)痛祖搓，血沉增快，低補(bǔ)體血癥湖苞，病理檢查為破碎性血管炎改變拯欧，伴有嘔吐，腹瀉财骨，腹痛等癥狀時應(yīng)與胃腸炎及某些急腹癥鑒別镐作。

1.一般治療

由于蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣隆箩。
治療具體措施如下：

(1)去除病因　
對每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因滑肉，并加以避免包各。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶靶庙。藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物；食物過敏引起者谍益，找出過敏食物后汁眶，不要再吃這種食物。

(2)避免誘發(fā)因素　
如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖逐点，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動亮翁、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會等辞垦。

2.藥物治療

(1)抗組胺類藥物　
①h受體拮抗劑 具有較強(qiáng)的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用并臊，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的h1受體拮抗劑有苯海拉明怎棋、賽庚啶帆疚、撲爾敏等，阿伐斯汀象人、西替利嗪养烙、咪唑斯丁、氯雷他定蜀谤、依巴斯汀货僚、氮卓斯汀、地氯雷他定等亚侠；單獨(dú)治療無效時曹体，可以選擇兩種不同類型的h1受體拮抗劑合用或與h2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，常用的h2受體拮抗劑有西咪替丁硝烂、雷尼替丁箕别、法莫替丁等。用于急钢坦、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效究孕。劑量因人而異。
②多塞平 是一種三環(huán)類抗抑郁劑爹凹，對慢性蕁麻疹效果尤佳厨诸，且不良反應(yīng)較小。對傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者禾酱，多塞平是較好的選用藥物微酬。

(2)抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物
①硫酸間羥異丁腎上腺素為 β2腎上腺受體促進(jìn)劑颤陶，在體內(nèi)能增加camp的濃度颗管，從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒静冯。
②酮替酚 通過增加體內(nèi)camp的濃度，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒蛮究，阻止炎癥介質(zhì)(如組胺狱鼎、慢反應(yīng)物質(zhì)等)的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快家厂，并可口服篷浅。
③色甘酸鈉 能阻斷抗原抗體的結(jié)合，抑制炎癥介質(zhì)的釋放婿孟。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合作用客娱，可減少后者的用量，并增強(qiáng)療效孟盅∪　④曲尼司特　通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放悠怕。

(3)糖皮質(zhì)激素　
為治療蕁麻疹的二線用藥偏戳，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎文宜、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時涕癣，或慢性蕁麻疹嚴(yán)重激發(fā)時，靜脈滴注或口服前标，應(yīng)避免長期應(yīng)用坠韩。
常用藥物如下：
①潑尼松；
②曲安西龍炼列；
③地塞米松只搁；
④得寶松。緊急情況下俭尖，采用氫化可的松氢惋、地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。

(4)免疫抑制劑　
當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)稽犁，病情反復(fù)焰望，上述治療不能取得滿意療效時，可應(yīng)用免疫抑制劑已亥，環(huán)孢素具有較好的療效熊赖，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺虑椎、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用咱窜，雷公藤也具有一定療效。由于免疫抑制劑的副反應(yīng)發(fā)生率高疚傲，一般不推薦用于蕁麻疹的治療寂逛。

另外缚扩，降低血管通透性的藥物，如維生素C亏铃、維生素p闪妓、鈣劑等，常與抗組胺藥合用穴眼。由感染因素引起者低柑，可以選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?

1、部分蕁麻疹發(fā)病原因不明眶约，病程較長，病情易反復(fù)穷歹，瘙癢劇烈嚼龄，雖然不危及生命，但給患者帶來的痛苦和煩惱對其生活影響很大段直〕越Γ患者應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，積極配合治療鸯檬。
2决侈、患者會擔(dān)心自己久治不愈、反復(fù)發(fā)作和對疾病相關(guān)知識的不了解喧务，這些都會使患者感到恐懼赖歌，家屬、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的相關(guān)知識及護(hù)理方法功茴，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心庐冯，減輕恐懼。
3坎穿、蕁麻疹全身泛發(fā)皮疹展父、發(fā)無定處，使得面部及其他可被別人觀察到部位的皮膚出現(xiàn)皮疹玲昧，患者感到自卑從而不愿與人交流使自己感到孤單栖茉。患者應(yīng)多與家屬進(jìn)行會面交談孵延，多與病友互相交流治病心得狭缰，可通過讀書、聽音樂等分散注意力忱脆。

1橘匿、注意飲食，避免誘因
本病發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系圈蔬，某些食物可能是誘因默言。例如魚蝦海鮮角殃，含有人工色素、防腐劑豺这、酵母菌等人工添加劑的罐頭险丧、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹景妻。另外愧鹊，過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時間過長拐尚，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽惩赊，增加人體過敏的概率。
2隔节、注意衛(wèi)生鹅经，避免不良刺激
有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生怎诫，家中要少養(yǎng)貓瘾晃、狗之類的寵物。避免吸入花粉幻妓、粉塵等蹦误。對風(fēng)寒暑濕燥火及蟲毒之類，要避之肉津。使生活規(guī)律適應(yīng)外界環(huán)境的變化强胰。喝酒、受熱阀圾、情緒激動哪廓、用力等都會加重皮膚血管擴(kuò)張，激發(fā)或加重蕁麻疹初烘。橡皮手套涡真、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑貌授、化纖和羊毛服裝等吟因，對于過敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激應(yīng)予避免∈萍蓿患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場产歧，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖水芍。
3品庞、注意藥物因素引起的過敏
在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹存裁，如青霉素斋垫、四環(huán)素篷低、氯霉素、鏈霉素届饰、磺胺類藥物其种、多黏菌素等抗生素，安乃近狸眼、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑藤树。
4、積極治療原有疾病
蕁麻疹既是一種獨(dú)立的疾病拓萌，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)岁钓。能導(dǎo)致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病就有：寄生蟲感染如腸蛔蟲微王、蟯蟲等甜紫；細(xì)菌性感染如齲齒、齒槽膿腫骂远、扁桃體炎、中耳炎腰根、鼻旁竇炎等激才；病毒性感染如乙型肝炎；真菌感染如手足癬等额嘿。另外瘸恼，糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)册养、月經(jīng)紊亂东帅，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹修梭。
5茴茁、保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力
慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重纸级，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系泣奏。