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有傳染性接觸傳播

常見癥狀：腳臭津霜、濕性腳氣、手温盅、足部厚壁水皰曹撩、細菌的混合感染、干性腳氣改耽、水皰或大皰損害牡鸥、侵蝕性水皰
臨床表現(xiàn)為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發(fā)白濕軟斑匪，也可出現(xiàn)糜爛或皮膚增厚呐籽、粗糙、開裂蚀瘸，并可蔓延至足跖及邊緣狡蝶，劇癢≈可伴局部化膿贪惹、紅腫、疼痛寂嘉，腹股溝淋巴結(jié)腫大奏瞬，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發(fā)感染。由于用手抓癢處泉孩，常傳染至手而發(fā)生手癬(鵝掌風).真菌在指(趾)甲上生長硼端，則成甲癬(灰指甲).真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱多汗棵譬，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床预伺；冬季病情多好轉(zhuǎn)唠俄，表現(xiàn)為皮膚開裂。有以下幾種類型：

1.水皰型
多發(fā)生在夏季早斯，表現(xiàn)為趾間杜戈、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小阶桦，深在性水皰拉拨，疏散或成群分布，皰壁較厚铜朗，內(nèi)容清澈旦坷，不易破裂，相互融合形成多房性水皰嗅桑，撕去皰壁庶鸡，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面嵌障，劇烈瘙癢。

2.糜爛型
表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白沈宛。由于走動時不斷摩擦表皮脫落畦盏，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間析既、趾腹與足底交界處皮膚均可累及躬贡，瘙癢劇烈，多發(fā)于第3眼坏、4拂玻、5趾縫間。常見于多汗者空骚。

3.鱗屑角化型
癥狀是足跖纺讲、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚囤屹、粗糙熬甚、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀肋坚，反復脫落乡括。

中醫(yī)診斷：?????? 病初多因久居濕地或水中工作，外感濕邪智厌、郁久化熱诲泌，濕熱下注則雙足起水皰，糜爛流水尔兆；病久濕熱燥盛予裳，耗傷陰液，膚失濡養(yǎng)則皮膚肥厚干燥蜈坛、破裂芙继。

1.濕熱下注
證候：密集水皰，糜爛流水啦铣，浸yin成片锻碎，瘙癢疼痛或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅圈烘，舌苔薄黃竖拢，脈滑數(shù)。辨析：
①辨證：本型多見于汗皰型筋氮、指間型莫切，以趾間密集水皰，糜爛流水。浸yin成片而芥，為主要辨證要點律罢。
②病機：濕熱下注則見水皰、糜爛流水棍丐；舌苔薄黃误辑，脈滑數(shù)為濕熱之征。

2.血虛風燥
證候：皮膚增厚歌逢，粗糙干裂巾钉，瘙癢不流水，舌紅苔薄秘案，脈細砰苍。辨析：
①辨證：本型多見于鱗屑角化型，以皮膚增厚阱高，粗糙干裂赚导，瘙癢為主要辨證要點。
②病機赤惊，燥邪傷陰吼旧，陰血被耗，肌膚失養(yǎng)則皮膚增厚未舟，粗糙干裂嘶款，瘙癢。脈細為血虛風燥之征少烙。???? ?
西醫(yī)診斷標準：???? ?
手足癬診斷標準：

1.冬輕夏重居删。

2.霉菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽性。

3.分型：手足癬臨床上大體分為4~5型尸褪，各型可單獨表現(xiàn)榄兑，亦可混合出現(xiàn)。

(1)角化型：于手部大多初發(fā)于左或右手的Ⅰ~Ⅱ指間(相當“合谷”穴以下线区，俗稱“虎口”部),局部干燥脫屑马窘，日漸擴展漫延至第Ⅰ~Ⅱ手指端及至全部手掌，因為角化公上，外觀光亮自幕，掌指紋理不清稽徙，嚴重時掌面增厚幌扁，冬季易皸裂。足部全蹠可以角化很鸥，足跟憎茂、蹠弓部尤甚。本型一般不出現(xiàn)丘疹、水皰竖幔。

(2)水皰型：手掌部群集小皰板乙，多是環(huán)形、半環(huán)形拳氢，瘙癢較重募逞，有時發(fā)生在指間。足部則常位于足跖及足緣馋评，群集或散發(fā)放接。水皰較深在，不易穿破留特。手足水皰發(fā)作數(shù)天后自然吸收纠脾，表面脫皮屑，但外觀治愈的水皰周圍可繼續(xù)發(fā)生新的水皰蜕青，如此反復并擴展苟蹈。

(3)丘疹鱗屑型：常見于足跟邊緣及蹠弓部位⌒觯可見環(huán)形垫暑、孤形小片丘疹群，基底微紅或皮色瘫盹，表面脫屑鸡视。因其瘙癢，可見摩擦后的表皮剝脫也较。本型一般在夏暑季節(jié)活躍酒半，秋冬以后不治“自愈”(外觀似正常).真菌培養(yǎng)大多是絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌晚乙、玫瑰色毛癬菌和紅色毛癬菌晨下。發(fā)生于手部，可見于掌心缘违、指間拳芹。

(4)間擦型：主要見于足趾Ⅲ~Ⅳ趾間，極偶見于指間岸腥。病變部位表皮浸軟色白矢勉，剝落基底紅而糜爛，周邊可見小丘疹茉唉。瘙癢較重固蛾，濕熱條件下明顯。常因摩擦脫皮而感染細菌度陆，局部產(chǎn)生惡臭味艾凯。

(5)體癬型：常由水皰型献幔、丘疹鱗屑型發(fā)展至足背及手背。手足背及邊緣部有紅色環(huán)形趾诗、半環(huán)形之花邊蜡感，斑片周邊高起，其上可見點狀丘疹與水皰恃泪，中心部則低平郑兴，有時有色素加深及脫屑。多個環(huán)形斑片可以融合成大片狀贝乎，類似慢性皮炎杈笔。???????
西醫(yī)鑒別診斷：????? 主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)與真菌學檢查，一般診斷并不困難糕非。必要時可重復真菌檢查蒙具。但不典型手足癬常常容易和手足濕疹、掌跖膿皰病及汗皰疹等相混淆进登，應(yīng)注意鑒別勒蜀。

手足濕疹：是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性、非傳染性另碍、過敏性表皮炎癥雁碘，由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系自烛。其臨床表現(xiàn)具有對稱性啥拘、滲出性、瘙癢性皮膚病戈秕、多形性和復發(fā)性等特點血肯。　
掌跖膿皰驳沾：是指局限于掌跖部的慢性復發(fā)性疾病途居，以在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)周期性的無菌性小膿皰，伴角化朴埂、鱗屑為臨床特征袍镀。好發(fā)于50~60歲，女性多見于男性冻晤。對治療反應(yīng)差苇羡。

汗皰癥：又稱為出汗不良性濕疹，為一種手掌鼻弧、足跖部的水皰性疾病设江。本病多發(fā)生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈温数。多見于青少年绣硝。

西醫(yī)治療：????? 病初多因久居濕地或水中工作，外感濕邪撑刺、郁久化熱付翁，濕熱下注則雙足起水皰嚼般，糜爛流水；病久濕熱燥盛，耗傷陰液衰件，膚失濡養(yǎng)則皮膚肥厚干燥、破裂桐早。

1.濕熱下注
證候：密集水皰及苍，糜爛流水，浸yin成片蒿庙，瘙癢疼痛或有發(fā)熱搓陈，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃砖蕾，脈滑數(shù)北捣。辨析：
①辨證：本型多見于汗皰型、指間型廷共，以趾間密集水皰论辈，糜爛流水。浸yin成片诸鲸，為主要辨證要點伪您。
②病機：濕熱下注則見水皰、糜爛流水使驰；舌苔薄黃订菇，脈滑數(shù)為濕熱之征。

2.血虛風燥
證候：皮膚增厚骄娶，粗糙干裂点骑，瘙癢不流水，舌紅苔薄谍夭，脈細黑滴。辨析：
①辨證：本型多見于鱗屑角化型，以皮膚增厚紧索，粗糙干裂袁辈，瘙癢為主要辨證要點。
②病機珠漂，燥邪傷陰晚缩，陰血被耗，肌膚失養(yǎng)則皮膚增厚媳危，粗糙干裂荞彼，瘙癢冈敛。脈細為血虛風燥之征。??????
中醫(yī)治療：????? 本病一般不需要內(nèi)服湯劑鸣皂，多選用外治法抓谴。

一、外治法

1.潮紅濕潤者维瑰，用雄黃膏或皮脂膏外涂押恢，每日2次。

2.水皰型茶窍、脫屑型：均用Ⅰ號癬藥水或Ⅱ號癬藥水或復方土槿皮酊外搽穿侵，每日2~3次；有破裂者用雄黃膏外搽扫帝，每日2次撰征；有膿皰者用青黛膏外搽，每日2次融乖。

3.糜爛型：先用半邊蓮60g,煎湯待溫闰芒，浸泡患手或患足15分鐘，再以雄黃膏或皮脂膏外涂米鹏，每日2次墓运。

4.粗糙破裂者，瘋油膏或紅油外涂栗哥，加熱烘療法鞍歌，每日1~2次；或用煙熏法熏療跪腹。

二褂删、專方驗方

1.二礬湯(<外科證冶全書>):白礬，皂礬各120g,兒茶15g,側(cè)柏葉250g,煎湯熏洗冲茸。

2.苦礬洗滌劑：苦參50g,明礬30g,花椒10g.上藥碾碎屯阀，水煎外洗(每次加溫水250ml).煎20分鐘，連煎3次一齊混合轴术，1日洗泡2次难衰，每次5~10分鐘，早晚各1次逗栽。

3.皮癬靈：川槿皮2000g,蛇床子1500g,苦參750g,白鮮皮1500g,明礬1250g,黃柏750g,石部750g.先將上藥粉碎盖袭，然后加入水楊酸350g,苯甲酸350g,混合均勻，分袋備用(每袋40g).使用時彼宠，1袋藥加入盛有1500ml水的盆中鳄虱，煮沸10分鐘，然后待溫浸泡手凭峡、足30分鐘拙已，每日1次决记，1周為1療程。適用于各種類型的手足癬枯誓，尤對水泡型手足癬療效為佳谆胰。

4.清濕殺蟲方：苦參50g,蛇床子50g,蒲公英50g,白鮮皮50g,防風50g,每日1劑，水煎贮殊。分首煎及復煎2次浸泡，趁熱浸泡效果好铲恃，溫度以能忍而為宜夫咏，每次浸泡15~20分鐘，7天為1個療程四雏。

5.鵝掌風驗方：百部根50g,冰片粉5g,鵝蹼1對勿见，芝麻油50ml.將鵝蹼1對放在黑瓦上，小火慢慢焙黃碾成粉末百擒，與冰片粉资村、芝麻油攪成糊狀，百部根50g加水1000ml,水煎開到700m1,水溫冷到30℃左右仍桌。手掌潰爛面先放入水中浸泡10~15分鐘为猩，然后用棉球擦干。將配制藥物涂在潰爛面上忱叭，每日3次隔崎。