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腦血管疾病

腦血管疾病(cerebrovascular disease,cvd)是指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變。腦卒中(stroke)則是指畸形起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件。

腦血管病是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大疾病之一,在全球范圍內(nèi),每年使460萬(wàn)人死亡,其中1/3在工業(yè)化國(guó)家,其余發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,患病和死亡主要在65歲以上的人群。日本是腦卒中發(fā)病率、死亡率最高的國(guó)家之一,腦血管病死亡率一直居死因之首。我國(guó)也是腦卒中死亡率高發(fā)地區(qū),據(jù)估計(jì)居民現(xiàn)患腦血管病600萬(wàn),每年新發(fā)生腦血管病130萬(wàn)人、死亡近100萬(wàn)人,在幸存者中約3/4的人留下偏癱等后遺癥狀,部分病人喪失勞動(dòng)能力和生活能力。

中老年人多發(fā)

無(wú)傳染性

一、腦血栓
急驟起病是主要特點(diǎn),是發(fā)病最急的疾病之一,大多數(shù)患者病前無(wú)任何前驅(qū)癥狀,活動(dòng)中突然起病,絕大多數(shù)癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)病情發(fā)展到最高峰,少數(shù)患者在數(shù)天內(nèi)呈階梯樣或進(jìn)行性惡化,約半數(shù)患者起病時(shí)有意識(shí)障礙,但持續(xù)時(shí)間短暫。
二、腦出血
通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,出血前多無(wú)預(yù)兆,50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈,常見(jiàn)嘔吐,出血后血壓明顯升高,臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核,丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見(jiàn)的早期癥狀;約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。更多。
三、腦動(dòng)脈硬化
常出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁注意力不集中,記憶力減退、肢體麻木、出血等癥狀。
四、短暫性腦缺血發(fā)作
單眼突然出現(xiàn)一過(guò)性黑蒙,或視力喪失,或白色閃爍,或視野缺損,或復(fù)視,持續(xù)數(shù)分鐘可恢復(fù)。對(duì)側(cè)肢體輕度偏癱或偏身感覺(jué)異常。優(yōu)勢(shì)半球受損出現(xiàn)一過(guò)性的失語(yǔ)或失用或失讀或失寫(xiě),或同時(shí)面肌、舌肌無(wú)力。一過(guò)性吞咽困難、飲水嗆咳、語(yǔ)言不清或聲音嘶啞。
五、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。多數(shù)患者無(wú)意識(shí)障礙,但可有煩躁不安。危重者可有譫妄,不同程度的意識(shí)不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。青壯年可見(jiàn)腦膜刺激征

按性質(zhì)分:
腦血管病按其性質(zhì)通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類(lèi)。
缺血性腦血管?。?br/>⑴短暫性腦缺血發(fā)作,(簡(jiǎn)稱(chēng)tia,又叫小中風(fēng)或一過(guò)性腦缺血發(fā)作) ,其病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān),是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。
⑵ 腦血栓形成,多由動(dòng)脈粥樣硬化、各種動(dòng)脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。
⑶腦栓塞,可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液,阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見(jiàn)的原因;其次是骨折、或外傷后脂肪入血;蟲(chóng)卵或細(xì)菌感染;氣胸等空氣入血,靜脈炎形成的栓子等因素,栓塞了腦血管所致。
出血性腦血管?。?br/>⑴腦出血,系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血,不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起。
⑵蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于腦表面和腦底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見(jiàn)原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。
據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料,腦血管病以缺血性為多見(jiàn),腦梗塞占59.2%~85%,腦出血除日本外,一般在20%以下。中國(guó)1984年農(nóng)村調(diào)查新發(fā)完全性卒中280例,蛛網(wǎng)膜下腔出血占3.9%,腦出血占44.6%,腦血栓占46.4%,腦栓塞占2.5%,難以分型者占2.9%.從上述資料可以看出,中國(guó)與外國(guó)情況不同,腦梗塞雖然發(fā)病率較多見(jiàn),但腦出血所占比例為44.6%,顯然比國(guó)外高,其原因尚待進(jìn)一步探討。
此外,70年代以來(lái),由于ct和核磁共振的廣泛應(yīng)用,臨床上又發(fā)現(xiàn)一些出血和梗塞并存的腦血管病,即混合性腦卒中,這種病,有人報(bào)道占同期各種腦血管病住院人數(shù)的2.67%.其病因和發(fā)病機(jī)理迄今尚不完全清楚,多認(rèn)為高血壓和動(dòng)脈硬化是重要原因,并與其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
按進(jìn)程分
腦血管病按其進(jìn)程,可分為急性腦血管病(中風(fēng))和慢性腦血管病兩種:急性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等;慢性腦血管病包括腦動(dòng)脈硬化、腦血管病性癡呆、腦動(dòng)脈盜血綜合征、帕金森氏病等。
通常所說(shuō)的腦血管病,一般指的是急性腦血管病,發(fā)病急,常危及人的生命,因此,也易引起人們的重視。而慢性腦血管病病程長(zhǎng),易被人忽視。

針刺療法
針刺療法對(duì)腦血管病治療有較好療效,不但在腦血管病的恢復(fù)期可以普遍應(yīng)用,對(duì)部分病例還可早期治療?,F(xiàn)將較常用的體針和頭針療法介紹如下。

(1)體針的常用穴位

頭面部:百會(huì)、上星、印堂、迎香、太陽(yáng)、下關(guān)、地倉(cāng)、人中、翳風(fēng)、風(fēng)池等穴。

上肢:曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、少澤、后溪等穴。

下肢:環(huán)跳、秩邊、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、承山、三陰交、昆侖、涌泉等穴。

每次取穴不宜過(guò)多,可輪流使用。一般選用1~2個(gè)主穴,再選若干配穴。每日1次,7~10天為1療程,休息5~7天,可再行第2療程,并可用電針。

(2)頭針
是治療腦血管病偏癱的一種特殊針刺療法。主要是根據(jù)神經(jīng)解剖大腦皮層功能的理論,運(yùn)用針刺療法,在頭皮上劃出皮層功能相應(yīng)的刺激區(qū),在這些刺激區(qū)進(jìn)行針刺,以達(dá)到治療疾病的目的。目前主要用于治療腦血管病引起的癱瘓、麻木、失語(yǔ)等癥。腦梗塞病人以早期治療為佳;腦出血病人一般待病情穩(wěn)定后開(kāi)始。

取穴:對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)為主;感覺(jué)障礙取對(duì)側(cè)感覺(jué)區(qū);運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)取對(duì)側(cè)面運(yùn)區(qū);感覺(jué)性失語(yǔ)取對(duì)側(cè)語(yǔ)言三區(qū);命名性失語(yǔ)取對(duì)側(cè)語(yǔ)言二區(qū)。方法:根據(jù)上述原則選好刺激區(qū)位置,用快速進(jìn)針,達(dá)到頭皮下或肌層,斜向捻轉(zhuǎn)至要求的區(qū)域長(zhǎng)度,進(jìn)行快速持續(xù)捻針,每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次以上,一般2~3 分鐘即達(dá)到適應(yīng)刺激量和刺激強(qiáng)度,患者相應(yīng)的肢體有熱、麻、脹、抽、出汗等感覺(jué),休息5分鐘,再捻轉(zhuǎn)2~3分鐘,再休息5~10分鐘起針。每日1次,一般 10~15天為1療程,中間可休息一周左右,再作第2 療程。

注意事項(xiàng):針刺部位要選擇準(zhǔn)確,針刺前應(yīng)用75%酒精棉球嚴(yán)格消毒。針刺入后局部劇痛可捻轉(zhuǎn)2分鐘,若仍劇痛難忍,可將針退至皮下,適當(dāng)?shù)卣{(diào)整一下進(jìn)針?lè)较?,可避免疼痛。起針時(shí)用干棉球壓迫針孔1~2分鐘,以防出血。如病人暈針,立即起針,應(yīng)給予適當(dāng)處理。

食療
腦血管病的食療
腦血管病的飲食療法:腦血栓的飲食治療原則:

(1) 限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量,增加多不飽和脂肪酸,減少動(dòng)物脂肪,使p/s比值達(dá)到1.8以上,以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以?xún)?nèi)為宜。要限制食物的膽固醇,每日每人應(yīng)在300毫克以?xún)?nèi),也就是說(shuō),每周可吃3個(gè)蛋黃。

(2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入,血脂是會(huì)下降的,肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降,最好能夠達(dá)到或維持理想體重,這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。

腦血栓患者的食物選擇:

(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

(2)平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物,宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法,不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

1.做好皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。一般腦血管疾病愈后常留后遺癥,如偏癱或全癱。由于患者長(zhǎng)期臥床,使受壓部位皮膚和皮下組織缺血、壞死、甚至潰瘍。所以在康復(fù)的初期,每2小時(shí)翻身按摩皮膚一次,以后時(shí)間逐漸延長(zhǎng),每4小時(shí)一次,翻身時(shí)避免推、拖、拉等動(dòng)作。被褥要平整,無(wú)渣屑。
2.加強(qiáng)肢體功能鍛煉,首先要促使病人消除依賴(lài)心理,建立樂(lè)觀(guān)主義情緒,激勵(lì)患者達(dá)到生活自理,堅(jiān)持鍛煉。具體措施:病情穩(wěn)定24小時(shí)后即可施行。初為按摩,家屬幫助患者活動(dòng)四肢,目的為促進(jìn)血循環(huán)、刺激機(jī)體感受器,引起反射沖動(dòng),防止肌肉、韌帶攣縮,保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止畸形。在肌力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上逐步進(jìn)行床上鍛煉,先臥位后坐位,拉繩、提物、洗手、吃飯、扣扭扣、站立、直到獨(dú)立行走,行時(shí)掌握姿勢(shì)正確,肌力和肌群協(xié)調(diào)。通過(guò)以上鍛煉,可使癱瘓四肢功能得以恢復(fù)。
3.如癱瘓肢體一時(shí)恢復(fù)困難,可讓患者利用健肢幫助患肢活動(dòng)。上肢癱瘓應(yīng)防止關(guān)節(jié)脫臼,可用三角巾托起。
4.預(yù)防復(fù)發(fā)傾向,避免精神刺激,因第二次復(fù)發(fā),可加重病情,恢復(fù)健康相當(dāng)困難。

有效地控制血壓,可明顯的降低腦血管病的發(fā)病率。在飲食方面,既不能片面限制高脂肪的攝入,也不能過(guò)食肥甘厚味,要科學(xué)合理地安排飲食。 積極治療各種心臟病,也是預(yù)防和治療腦血管病的重要措施。
此外,應(yīng)避免造成腦血管病發(fā)生的一些誘因,如情緒不佳(生氣、激動(dòng))、飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒不當(dāng))、過(guò)度勞累、用力過(guò)猛、超量運(yùn)動(dòng)、突然坐起等體位改變、大便秘結(jié)、看電視過(guò)久等。

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你好,這種情況有多久了呢?除了這個(gè)表現(xiàn)還有其他癥狀嗎?這個(gè)年齡出現(xiàn)這種癥狀,最常見(jiàn)的原因要注意跟不良的生活習(xí)慣,還有不良的精神心理狀態(tài)關(guān)系最大病史有多久了呢?到醫(yī)院檢查治療過(guò)嗎?如果害怕腦血管病的問(wèn)題,建議您直接做個(gè)CTA或者M(jìn)RA的檢查,單獨(dú)拍頭部ct沒(méi)有什么意義另外注意保證良好的睡眠如果頻繁的出現(xiàn)頭痛頭暈的癥狀,可以到心內(nèi)科再排查一下卵圓孔未閉這類(lèi)問(wèn)題目前您描述的情況來(lái)說(shuō),跟焦慮有直接關(guān)系的如果CTA或者M(jìn)RA的檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常,您就不需要再考慮腦血管病的問(wèn)題了查卵圓孔未閉是通過(guò)心臟彩超來(lái)做,但是需要同時(shí)做個(gè)發(fā)泡實(shí)驗(yàn)。單純的心臟彩超是看不出來(lái)的您如果想到醫(yī)院檢查的話(huà),主要是查這兩方面如果都沒(méi)有問(wèn)題,基本上不需要考慮是疾病的原因,要注意跟您的焦慮問(wèn)題關(guān)系最大了睡眠方面,主要是要保證好睡眠質(zhì)量,生活有規(guī)律,并不是單純的不熬夜不是腦出血?jiǎng)用}夾層的話(huà),絕大多數(shù)人都伴有明顯高血壓的問(wèn)題的基本上血壓正常的人,不大可能有動(dòng)脈夾層只是緊張的時(shí)候血壓升高,這種情況一般跟動(dòng)脈夾層關(guān)系不大不用擔(dān)心的一般有動(dòng)脈夾層的話(huà),胸部ct也會(huì)發(fā)現(xiàn)血管的異常的好的
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手指哪里麻木?麻木有好多原因,單純腦血管病引起的麻木一般是一側(cè)肢體,單純手指麻木的很少如果是小指不麻,那是腕管的特點(diǎn)。五個(gè)手指都麻的話(huà),如果持續(xù)存在,要考慮周?chē)窠?jīng)病或頸椎問(wèn)題。如果情緒影響大,可能心因性那可以做個(gè)肌電圖和正中神經(jīng)超聲看看看看是否是腕管綜合征有直接測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度,不是針刺肌電圖不是腦血管病對(duì),是焦慮問(wèn)題。手腕痛,不一定是神經(jīng)痛,也可能是腕部軟組織問(wèn)題
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