吸煙人群、肺部疾病患者

常見癥狀：咳嗽 、咯血、發(fā)熱 、胸痛、氣急或胸腔有積液
肺部腫瘤的早期癥狀一般有咳嗽，咯血，胸背痛，喘鳴和原因不明的發(fā)熱等。我們知道肺部腫瘤是發(fā)生在我們呼吸器官肺上的惡性腫瘤，因此癥狀和它發(fā)生的部位是密切相關的。大體來講，肺部腫瘤分中央型肺部腫瘤和周圍型肺部腫瘤，中央型肺部腫瘤一般來講出現(xiàn)癥狀略微早一些，因為發(fā)生在主要的支氣管，比較早出現(xiàn)咳嗽、痰血或者胸部不適。周圍型可能在發(fā)現(xiàn)的時候，一旦腫瘤累計到胸膜，會有胸痛的改變，如果再發(fā)展，會出現(xiàn)胸膜的病變，會產(chǎn)生胸腔積液。

支氣管腺瘤
多發(fā)生在30~40歲女性。好發(fā)于近肺門的大支氣管，右下葉支氣管多見。腫瘤來源于支氣管腺體。一部分向管腔內生長，表面覆蓋正常的支氣管粘膜；一部分向管腔外肺組織生長，常呈亞鈴狀。其組織學特點為典型的腺瘤樣結構，支氣管表面上皮完整，有時可見鱗狀上皮化生，支氣管局部粘膜內的粘液腺增多，有乳頭形成。據(jù)其組織學將支氣管腺瘤分為二型：
①類瘤型，絕大多數(shù)支氣管腺瘤屬此型，與胃腸道類型腫瘤相似。
②圓柱型，此型有明顯的浸潤性生長特點，可侵犯附近的組織和器官，也可呈息肉型垂于支氣管管腔內，它可撐大管腔內徑但不侵犯外膜。此型 x射線檢查可正常，支氣管造影或支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)有半圓形陰影。
支氣管平滑肌瘤
起源于支氣管平滑肌的良性腫瘤，少見。腫瘤主要向支氣管內生長，引起管腔狹窄或阻塞。
支氣管軟骨瘤
來源于支氣管壁和肺內的軟骨，呈光滑分葉狀或息肉狀，突出于管腔內。質硬，其組織學屬正常的軟骨成分。
支氣管脂肪瘤
發(fā)生于支氣管粘膜下組織，呈息肉樣腫塊，突于管腔內，少見。
肺和支氣管的神經(jīng)源性腫瘤
分為神經(jīng)瘤、神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。神經(jīng)源性腫瘤在胸內多見于后上縱隔，而氣管、支氣管和肺內很少見。肺內神經(jīng)源性腫瘤來源于小支氣管。它位于氣管、支氣管管壁，向腔內外生長，腔內部分少，腔外部分大。腫瘤有包膜，表面光滑，呈結節(jié)狀。此瘤可惡變，切除不徹底時可局部復發(fā)。
肺粘液瘤
位于肺臟深部，臨床癥狀不明顯，很難發(fā)現(xiàn)。組織學結構頗似原始的間皮瘤。多見于皮下組織，腱膜組織，骨、肌肉和泌尿生殖器，發(fā)生于肺者極少見。
肺纖維瘤
極少見，中國曾有一例報告。瘤體藏于肺臟深部，多無癥狀。 x射線檢查偶然發(fā)現(xiàn)，手術切除后，經(jīng)病理檢查方能確診。
肺化學感受器瘤
98%發(fā)生于頸動脈竇，發(fā)生在肺者很少見。中國曾有 2例報告。是由肺間質內細靜脈周圍存在的化學感受器細胞增生和集結而形成的腫瘤。
肺錯構瘤
是器官的正常成分，肺在正常組織胚胎發(fā)育過程中，由于排列、增殖或分化的異常，形成的腫瘤樣畸形。其發(fā)生率占肺原發(fā)腫瘤的 1.8%,在肺良性腫瘤中屬最常見。男女發(fā)病無明顯差異。但多發(fā)性錯構瘤女性多見，常伴有子宮肌瘤。
肺畸胎瘤
多發(fā)生于前上縱隔，原發(fā)于肺者罕見。肺內畸胎瘤可能系迷走神經(jīng)的胚胎沿組織支氣管下行為肺胚基包繞而形成的腫瘤，與錯構瘤同屬發(fā)育性腫瘤。腫瘤可位于肺實質或支氣管腔內，多為圓形實質性或囊性腫物，大小不等。位于支氣管內的則形狀小，似息肉狀，表面光滑。
肺乳頭狀瘤
多發(fā)生于喉、氣管和支氣管壁，可為多發(fā)。有人認為肺乳頭狀瘤系原發(fā)于喉或氣管向下蔓延而形成的肺內繼發(fā)性腫瘤。
上述支氣管和肺部良性腫瘤在臨床上很罕見。多數(shù)無臨床癥狀，一般在肺部檢查或行支氣管鏡檢時偶然發(fā)現(xiàn)。但若瘤體較大，則可部分或完全阻塞支氣管，造成呼吸困難、肺不張或肺部感染。病人可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、咯血等。
良性腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)應手術切除，一般預后良好。部分良性腫瘤可有惡變，并有浸潤性增長，故手術時應切除徹底，力求根治。

根據(jù)肺部腫瘤的形態(tài)，位置，細胞學和分化程度及其腫瘤的分期采用相應的治療措施。首先，確定是原發(fā)性或是轉移性，是中心型或是周圍型，根據(jù)患者的全身狀況和體質，年齡及有無遠端轉移來確立相應的治療方案。

西醫(yī)治療
1.外科手術：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，盡可能保留正常的肺組織。

2.放射治療。

3.化學治療；手術或放療后，輔助以化療來減少復發(fā)轉移。

4.免役治療。

5.激光治療。

6.冷凍治療。

7.高熱微波治療。

中醫(yī)治療
中醫(yī)對肺部腫瘤的認識是從陰陽學說中平衡失調，及整體觀念，四診合參，辨證施治，辨病與辨證相結合的法則進行施治的。肺為嬌臟，易受邪毒侵襲，致肺氣肅降失職；郁滯不宣，脈絡不暢，氣血瘀阻，毒瘀互結，久而形成腫塊。脾主運化，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失運化，聚濕生痰。留于肺臟，或飲食不節(jié)，致濕邪痰濁內聚痰貯肺絡，宣降失司，痰凝氣滯導致氣血瘀阻，毒聚邪留，郁結胸中，漸成腫塊。可見肺部腫瘤是正虛邪實，正虛以氣虛，陰虛，氣陰兩虛，邪實以氣滯，血瘀，痰凝，毒聚為主，是一種全身整體屬虛，局部屬實的，或虛實夾雜的疾病。